5.72远志

远志

【性味归经】苦、辛、温。归心、肾、肺经。

【功能主治】安神益智，祛痰，消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛。

恶痰阻心

爷爷跟指月讲远志的故事。

原来《世说新语》中记录道，东晋有个文士叫谢安，他隐居山林，朝廷多次劝他归顺他都不肯出来，后来却出山了，心甘情愿地做了桓温的司马官。

当时有人送给桓温很多药材，其中有一味药材叫小草远志。

桓温就问谢安说，这种药既叫小草，又叫远志是什么道理？

当时有个大臣，故意嘲笑谢安，就回答说，这很容易理解啊，处则为远志，出则为小草。隐居起来却有远大的志向，出山后却成为平凡的小草。

谢安听后，很是惭愧。

老爷爷感慨地说，看来即使是小小毛草，也要当存远志啊！不能够因为时局环境的变化，而改变自己远大的志向。

小指月说，爷爷，这远志在《药品化义》中说它味道辛温雄烈，又怎么能安神呢？真是不好理解。

老爷爷说，《神农本草经》说，远志能除邪气，利九窍。你看远志它善入心，正因为它辛重之为大雄，所以能宣散开窍豁痰，故但见痰涎伏藏壅塞心窍，导致睡卧不宁者，必须要豁痰利窍，使得心气开通，神志自安。

有个小孩子，口中流痰涎，夜间经常做恶梦，非常恐怖，各种乱象齐聚。

老爷爷说，怪病多由痰作祟，这一团痰浊蒙在胸中，产生的一派乱象，全都反应在大脑里，所以要想解除脑中乱梦，必须拨开心胸中乱糟糟的伏痰。

遂用远志研粉，给娃子每次服用半钱，用米汤水冲服，几天后，痰渐去，心窍渐开，恶梦渐消。

随后小指月在小笔记本中记道：

《陕西中草药》记载，单用远志研粉，每服一钱，每日两次，米汤水冲服，治疗健忘心悸，失眠多梦。

健忘乃痰浊阻道清窍失养

有个老人家中风过后，恢复得不错，唯独有个问题，就是非常容易健忘，心慌心痛，早上谈的事情，到晚上就想不起来了。

一个人如果能够忘我，对很多事情不挂碍于心是件好事，不过如果有很多重要的事情，却记不起来，应该做的事情却没有去做。这样反而是一种烦恼。

老爷爷说，就在补阳还五汤上面再加远志、菖蒲。

小指月说，补阳还五汤，是治疗中风以后，气虚血瘀的特效方，可为什么要加远志菖蒲呢？

老爷爷说，为什么老年人会健忘呢？

小指月说，气血不能上荣脑部，就会造成弥漫性脑萎缩，记忆力渐渐减退。

老爷爷又说，气血为什么不能上荣脑部？

小指月说，老年人多痰湿瘀血，久病也多痰瘀，这些痰瘀挡道，必定会导致心脑失养，所以应该清除痰瘀，扫清障道，使得气血能灌溉上去，心脑功能就不会退化得那么厉害。

老爷爷点点说，这远志、菖蒲两味药是一组药对，《圣济总录》称之为远志汤，最能够开心孔，通九窍，治心痛，令人记忆加强。所以古方定志小丸、不忘散、开心散之类的药，一般都会加进远志、菖蒲。如开心散里头用人参、远志、茯神、菖蒲。它们可以打开心脑痰湿壅闭的关窍，令得气血灌注进去。

小指月说，原来是这样，健忘乃痰浊阻道，清窍失养。这两味药能够连通心脑，令心窍脑窍痰浊拂去，自能通明。

这病人服用了十余剂的汤药后，健忘大为改善，虽然不能够完全恢复到中风前的样子，但一些基本的东西都能记得住了。

爷爷说，这远志、菖蒲，不仅用于老年人或中风后健忘里头，对于青少年记忆力减退，智能不开，心孔为痰湿所蒙的，都可以用到。

随后小指月在小笔记本中记道：

石恩骏经验  远志功用略同于石菖蒲，皆主除痰浊也，远志略具补益之性，其味苦而石菖蒲味辛，远志安神，石菖蒲醒脑，两者相互为用，多用于痰浊蒙蔽清窍，神志不明之病变。所谓伤中者，血气两虚，心神不宁，神志恍惚，失眠惊悸，怔忡，健忘，梦遗，耳鸣等证作，余常用养心汤或天王补心丹、孔圣枕中丹治之。远志于三方中之作用，并非尽为补益，仍在于除心脑之痰以宁神。气血不能养心之外，多有痰浊作祟也。

远志利九窍者，言其除痰之功用。余之经验，远志利肺与心脑之痰最为重要。三方既可用于老年脑髓之渐空者，更多用于青少年之神经衰弱者，可知远志苦辛之性，除痰而外，可泻心肾虚热，通达心肝郁滞之气机，心肾相交，则精神强，智慧增也。至于精神错乱之神经分裂症或昏仆倒地之癫痫，皆因痰浊阻于神灵之中枢，也常用远志于当用方中。

还少丹为养生强壮之剂，老年性痴呆及未老先衰诸证，缓缓常服有效，远志“利九窍，益智慧，不忘，强志，倍力，久服轻身不老”之功，即于此方中得以体现。然余始终认为，此类方剂非尽取远志补益之性，主要取其除痰之功也。痰浊去而血气通达，邪去正安此之谓也。

远志拾珍

1、《名医类案》记录，一官员年五十，忧劳成疾，脉弱肉脱，小便淋漓，白如膏饴，官医说，这叫膏淋，用六君子加远志，一服有奇功。

指月按：脾主肌肉，忧劳伤脾，脾虚则肉脱，九窍不利，加之中气不足，二便必为之失灵，所以用六君子汤巩固中土，这样水土能兜得住，不流失，乃为治本之剂，配合远志，能除邪气，利九窍，凡痰火壅在孔窍，不管是肺部咳脓浊，或者尿道堵塞脓浊，用远志皆能除利痰壅，故远志有豁痰利窍之功。《朱氏集验方》有个远志丸，就有远志、茯神、益智仁，三味药制丸，专治小便赤浊。不要以为远志只能豁心肺中痰，对于痰浊阻在前列腺，它一样可以除去，这就是它雄烈气味，善于开窍豁痰的道理。

2、石恩骏经验  

远志除邪气者，除热毒痰毒之邪气也。远志能消痈散肿，《本草纲目》云其“治一切痈疽”。余云一切痈疽皆有痰热之毒也。余治急性乳腺炎等痈疽，单用远志为末，温黄酒吞服6～9克，或用甜酒酿与水各半煎服15g服之，同时用醋调远志末敷患处有良效。此方法也可用于一般之痈疽疖肿者。

指月按：《本草汇言》记载，用远志独一味酿酒，能治疗痈疽肿毒，年久疮痍，从七情郁怒而得之者，服之渐愈。而《内经》提到诸痛痒疮皆属于心，心主血脉，血脉为痰浊壅堵，就容易发为痈疽肿痛，所以单味远志，就可以除痰浊邪气，而达到疗痈却疽的效果。

3、张锡纯经验  

远志：味酸微辛，性平。其酸也能阖，其辛也能辟，故其性善理肺，能使肺叶之阖辟纯任自然，而肺中之呼吸于以调，痰涎于以化，即咳嗽于以止矣。若以甘草辅之，诚为养肺要药，

指月按：《神农本草经》说，远志能主咳逆者，此祛痰之用也，所以治疗支气管炎，咳喘里头，配合远志可以稀释痰涎，使痰浊容易咳出。一般人只知道远志安神之效，却很少把远志用于除痰中去。其实远志连痈疮都可用，而痈疮不外乎就是痰瘀交阻的产物，故把远志用于痰喘病里头，也是一种经验。