5.71合欢皮
合欢皮
【性味归经】甘，平。归心、肝、肺经。
【功能主治】解郁，和血，宁心，消痈肿。治心神不安，忧郁失眠，肺痈，痈肿，瘰疬，筋骨折伤。
脏燥悲忧合欢皮
《神农本草经》曰，合欢皮主安五脏，和心志，令人欢乐无忧。
有个妇人，控制不住自己的情绪，时而悲忧，黯然伤神，想要哭泣，时而急躁，做什么事情都烦乱。
老爷爷说，心气急躁的人，遇事情就容易拂郁多有忧。
这妇人说，大夫，以前我都不会这样，现在碰到些鸡毛蒜皮的小事都来气，这是怎么回事？
老爷爷说，你这是绝经期前后，由于经血亏空，百脉失去涵养，不能柔顺，所以脉象带些弦急，五脏带些躁扰，神志不能安养，故而抑郁多忧。
妇人说，那该怎么办？
老爷爷说，这时要甘以缓急，晚上要早睡。
小指月马上反应过来说，妇人脏燥喜悲伤欲哭，甘麦大枣汤主之。
老爷爷说，还有情志抑郁，可以再加进合欢皮。古人说合欢蠲(juān，除去)忿，对于忧郁心中有不平之气者，影响到神志不安，大可以放手用合欢皮。
这合欢皮生长有个特点，它的小叶片没到夜间便自行闭合，就像人们日出而作，日落而息一样。所以它能够帮助人晚上神志安定下来。
果然这妇人吃了十剂甘麦大枣汤加合欢皮，更年期烦躁，悲苦之状大减。整个人的神经显得没有那么绷紧了。
小指月说，甘可以缓急，看来真是这样，以大枣甘草甘缓之物，平常之品，却可以让燥急之人变为平和，配上小麦养心，合欢蠲忿，自然郁解身安，躁去病除。
随后小指月在小笔记本中记道：
龚士澄经验 治脏躁：脏躁证，喜悲伤欲哭，长吁短叹，精神恍惚不能自主，频频欠伸，甘麦大枣汤于平淡中每见神奇之效。亦间有服汤多日而末改善症状者，我们惯加合欢皮10g，解郁和血，蠲忿忘忧，黄郁金8g祛痰行气，自能消悲愁于不知不觉中。
张塾院经验 由于情志波动，失其常度，致肝气郁结，郁则气滞，气失疏泄，上犯心神，引起诸症，初伤气分，久延血分，变生多端，而为郁劳沉疴。治疗本病，余以开郁、养心、安神为主，酌兼涤痰、利湿、行血为辅，自拟一方，名合欢汤，于临床试用，每获良效，其方为：合欢花30g，合欢皮30g，郁金12g，百合30g，天竺黄12g。方中重用合欢，有补益怡悦心志之效。如某女子患“脏躁”，彻夜不寐，烦躁欲死，呵欠流泪，苔白脉细弦，用合欢汤加减治疗，3剂病减，6剂病大减，9剂病豁然而愈，续给合欢皮、合欢花各30g，泡饮代茶，断不再发。几年来个人用此方治疗10余例，每获良效。
合欢皮治肺痈
《日华子本草》记载，合欢皮煎膏，消痈肿，续筋骨。
老爷爷说，合欢皮解郁安神的作用，人皆知之，但它活血消肿，治伤科或背部痈肿之效，却鲜有人知。
小指月说，这合欢皮怎么可以治肺痈呢？确实很少用到。
老爷爷说，一般治肺部痈肿，不是纯靠合欢皮，它加到辩证方之中去，可以加强效果。特别是肺痈久不收口，在张景岳的合欢饮里头，就用合欢皮配合白蔹煎汤，以治肺痈久不敛口。
有个病人肺热炽盛，咳唾脓血，脉象洪数。
小指月说，这是典型的千金苇茎汤对治范畴。
老爷爷说，千金苇茎汤有桃仁、薏仁、冬瓜仁配合芦根，能非常有力地清扫肺部浓浊瘀热，如果再配合合欢皮进去，更有助于肺部疮痈修复。
于是就用这汤方，病人服五剂，肺中痰热大减，不再咳唾脓血，服完十剂后，再去拍片，肺部那块痈疮阴影，居然淡化消失了。
随后小指月在小笔记本中记道：
龚士澄经验 合欢皮治肺痈已溃 韦宙《独行方》单用合欢皮掌大一块，水3升，煮取一半，分二服，治肺痈唾浊、心胸甲错等。我们闻许多同道云：“遵其法，用治肺痈，多无效。”曾有一同道邀我会诊一肺痈患者，咯吐脓血或如米粥，腥臭异常，口渴喜饮，胸中烦满而痛，面赤身热，舌质红，苔黄腻，脉细数。显属痈脓已溃之候。阅彼前方，乃苇茎汤加鱼腥草、桔梗、甘草、金银花、黄芩、蒲公英，已连服3日，虽热渴大减，而余症依旧。我建议仍投原方2剂，每剂加合欢皮10g。再次会诊时，脓痰渐稀，未见血迹，胸中烦痛如失，病情大减。彼笑问曰：“自己尝屡用合欢皮，消痈不验，今用之何其捷效？”答曰：“先生方证贴切，3帖后脓毒大减，是为今之疗效打下基础，加合欢皮活血、消痈、止疼痛，此为用得其时，故效捷。考前贤常有某药某方治某证，效如桴鼓等说，俱须吾辈咀嚼消化并能自悟，而后运用中肯，乃善。”从经验论，合欢皮宜用于痈脓不盛之时，一面消除已衰之邪毒，一面又促进愈合，《独行方》并非虚誉。然亦未免力薄。
合欢皮拾珍
1、李浩然经验 合欢皮：甘平，入心肝经，功能解郁、宁心、和血、消痈肿，常用量为6一10g，笔者体会，其功效随剂量之大小而异：一般10g左右，能镇静、宁心安神，15一20g，能和血消肿；30g至60g，能清肺化瘀消痈。我治疗肺系感染性疾病，例如大叶性肺炎、肺脓疡、渗出性胸膜炎等，处方均重用合欢皮，剂量在60g左右，对退热、促进炎症吸收效果良佳。本品无明显毒性，即用至90g亦未见不良反应。
指月按：在《本草求真》中记载，合欢气缓力微，故非小剂量可以凑效，必重用久服方有补益怡悦心志之效。我们从它能够把肺痈胸中浊阴涤除出去，可以看出小剂量地用，能够令无形之郁气消散，如果想让有形的痈肿，排去必须要重用方显得奇功。
2、郑其国经验 王某，女，39岁。月经每延后旬日至半月方行，已历3年许。患者于3年前其夫因车祸早亡，自己带其女生活，又值单位房改，孩子升学，以致经济拮据。自己省吃俭用，工作之余另寻生意，以维持生计。其情怀长期处于郁遏不伸之中。月经由此渐渐延后，最长周期达50天之多。经前心烦乳胀、夜寐难成，经来量偏少，色黯晦，亦有小腹坠胀作痛。诊见面色无泽，两颧有不规则黄褐斑。舌淡苔薄白，脉细弦。细斟病因，参合脉证，病属情志失遂，气机不畅，阴血不足。投以合欢皮30克，当归15克，月季花10克。水煎服，每日1剂。嘱于月经周期第15天起服，连服3剂，停药1天。服药15剂，月经及期而至，下月再用15剂，月经如期来潮。停药观察半年，经期准时。
指月按：女人经水不调皆是气逆，妇人百病多属郁生。胸中情怀上面的抑郁，会导致下面的月经失调，所以用合欢皮，以解胸中之郁，月季花可以下调经水，当归乃血中圣药，专补女人血，起到养其真的效果。这样郁解，阴血得到滋养，疾病可消，月经可调。
