5.23三棱、莪术
三棱、莪术
【性味归经】辛、苦，平。归肝、脾经。
【功能主治】祛瘀通经；破血消症；行气消积。主血滞经闭；痛经；产后瘀阻腹痛；跌打瘀肿；腹中包块；食积腹痛。
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【性味归经】辛、苦，温。归肝、脾经。
【功能主治】行气破血，消积止痛。用于燀瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛；早期宫颈癌。
消坚利器——三棱、莪术
坚者消之，三棱、莪术之属也。
小指月说，爷爷，这三棱、莪术能够消最为坚硬的积聚，应该非常猛烈吧，医书上说，女子癥瘕虽坚硬如铁石，亦能消之。
老爷爷说，消癥瘕积聚结块，用三棱、莪术往往有奇功，不可畏惧其力猛而束之高阁不用。若用之得当，有病病受，何惧之有。当用而不用，反而养痈。
有个壮汉胃中硬痛多年，久治乏效，后来硬痛处扩大，导致心腹满闷不能饮食，日渐消瘦，苦不堪言。
小指月说，爷爷，这双关脉怎么如此坚硬？
老爷爷说，此积聚之脉象也，弦硬如豆，非消积之品不能磨化。
小指月说，爷爷，那是不是用鸡内金、香附之类的药啊？
老爷爷说，世人喜欢用香附、内金，而不喜欢用三棱、莪术，皆恐其破血消瘀过于猛烈，殊不知非性烈不足以消磨顽积。
小指月说，用三棱、莪术不怕耗气吗？
老爷爷说，疾病久治不愈才是最耗气的，用寻常香附、木香、内金之品，若久治难愈，耗散气血更多，所以单论消磨积聚，三棱、莪术之功有胜于十倍香附。若恐其气血不足，可佐以益气之品，则积消不伤正也。
于是这病人便用三棱、莪术醋制磨粉冲服，谁知一服即开胃进食，再服胃中硬满感顿消，心态舒调，连服半个月，病去若失。
随后小指月在小笔记本中记道：
王执中《资生经》曾载：“执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪术面裹炮熟研末，以水与酒醋煎服立愈。”
《医学衷中参西录》记载，有个妇人，年二十，在胃脘部有团癥瘕，大如橘子，按之实硬，时时上攻作痛，妨碍饮食，医者皆以为不可消，后余前往诊视，以为气虚留积，遂以理冲汤补气消积，连服四十剂，消无芥蒂。
（理冲汤即黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知母、三棱、莪术、鸡内金。此方连补带消，善消一切脏腑癥瘕积聚，气郁脾弱，满闷痞胀，不能饮食）
有气力才能用好利器
有个妇人，月经半年多没来，吃了不少通经的药都通不了，她到医院一检查，吓了一跳，子宫里长了一个核桃大的肌瘤，周围还有不少小肌瘤，原来月水都长肌瘤去了，这些瘀血不断浓缩而成的瘤结，坚硬如石。从此她肚腹胀痛，胸肋满闷，饮食日渐减少，身体越显消瘦，吃了不少中药，却不能明显起效，医院说必须手术切掉子宫。
病人很是为难，一边病重不解，一边又想生育娃子，于是便找来竹篱茅舍。
小指月说，爷爷，这脉象既虚弱，又瘀塞，用药很是为难，补虚则会加重滞塞，攻瘀气力又不够，况且现在她胃口不佳，每日饮食不过一两碗，胃口全无，如何用药？
老爷爷说，为今之计，只有边补边消。于是遂用大剂量黄芪、党参托扶正气，配合三棱、莪术消坚化积。
正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。
因虚留积，包块不去，补气消积，必须并举。
刚开始这病人有些疑惑，因为这些药以前她都吃过，并无明显效果。
老爷爷说，治慢性病要有攻有守，病去如抽丝，剥茧如若心急，便不能把握治病时机。
这病人听后心中稍安，连服七剂，觉得胸中不太满闷了，胃口也开了些，最重要的是精神比以前好了。
老爷爷说，效不更方，再服十剂。
病人服完药后，觉得积滞满胀之感有往下移的趋势，胸肋打开，腹中比以前松畅。
宜将剩勇追穷寇，继续守方，击鼓再进！
连服三十剂，月经居然通开，排出大量乌黑的瘀血块，就像碎沙一样，病人自觉如释重负。
老爷爷叫她可去做个检查，不做不知道，一做医生疑惑，病人惊喜，这强大坚硬的积块，怎么七零八碎，消散殆尽，跑到哪里去了呢？
小指月说，爷爷，人家用桂枝茯苓丸治子宫肌瘤，你怎么用黄芪、党参、三棱、莪术呢？
老爷爷笑笑说，三棱、莪术乃消坚利器，但它们威猛而不凶霸，治疗女子瘀血积块，虽然坚硬如铁石，亦可徐徐消除之，寻常猛烈开破之品，亦不如也！
小指月说，为什么要加进黄芪、党参？
老爷爷说，如若心腹积滞剧痛，气滞血瘀食阻，顽固不除，脉势有力者，但用三棱、莪术，不必以补药佐助。如若脉势力道不足，此瘀血积聚，长期耗伤元气，必用补气方可消积，用药又非数剂能愈，所以三棱、莪术必以补药佐之，方能久服无弊。
就像你有一把削铁如泥的利器，可如果在一个手无缚鸡之力的书生手中，坚硬的顽疾，照样很难消去，可如果在一个练过武的壮汉手上，威猛有力，立消坚聚。这三棱、莪术如同利器，黄芪、党参就像气力，有气力才能用好利器。
正如张锡纯在《医学衷中参西录》治女科方又有理冲汤用黄芪、党参配三棱、莪术之例，彼指出：参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。
小指月说，原来如此。用三棱、莪术，配党参、黄芪，补益攻破之力并举，不但气血不受伤损，而积块瘀滞亦能不断消去，所以人陈旧去，新血生，癥瘕尽，营卫昌，积聚消，胃口开。真乃消中有补，补中有消，扶正祛邪，邪去正安啊！
随后小指月在小笔记本中记道：
《医学中衷参西录》记载，一妇人，年三十，少腹长一癥瘕，越长越大，刚开始比较软，后来坚硬如石，七年之间，癥瘕上冲心口，旁塞两肋，导致饮食减少，昏昏欲睡，神疲乏力，屡治不效。
后余诊其脉，虚弱，拟以理冲汤，病人居然绝望，以为此病不可治，不欲服药。又过一年，疾病加重，病人经常昏睡不醒，余用药救醒之，恳切告之曰，去年你如若服用汤方，病早好了，何必痛苦到如此地步呢？然而此病现在还尚可用药，慎勿拖延。
病人才相信，于是连服三十余剂理冲汤，胸肋中硬满皆消，食欲大振，精神恢复，唯独少腹中还有一块硬结，又加进生的水蛭，再服数剂，硬结消无芥蒂。
三棱、莪术拾珍
李裕蕃经验 重用三棱治卵巢囊肿
《中华名医特技集成》记载，李老治疗卵巢囊肿常重用三棱100克。三棱功擅破血祛瘀，行气止痛，化积消癥。大多医家认为其为削伐之品，一般用量在10克以内。如张锡纯在《医学衷中参西录》中论三棱时说：“若治瘀血积久过坚者，原非数剂所能愈，必以补药佐之，方能久服无弊。”
然其用量最多不超10克而已。笔者侍诊于李老，观其治疗内脏囊性包块，常用三棱30～100克，虽久用，未发现毒副作用。李老常说：“药之用量轻重，宜权衡病机，灵活变通，不可死守。处方用药应牢记前人训诫，为医者，人之性命所系，须胆欲大而心欲细，行欲圆而志欲方。”
如李老曾治刘某，女，38岁。右下腹沉重臌胀，扪之有块状物。B超检查：诊为卵巢囊肿。处方：三棱100克，桃仁10克，杏仁10克，陈皮10克，牡丹皮10克，桂枝10克，甘草10克，大黄10克，水蛭12克，苦酒30ml，蜂蜜30ml。水煎服，每日1剂。连服20余剂，腹部包块消失。
指月按：坚者消之，三棱善消血水凝聚之坚，囊肿实证说白了，就是血水搏结在一起，重用三棱，苦能泄，辛能散，可消一切血瘀、气结、水停导致的有形坚积。欲起千钧之石，必用千钧之力，若是顽疾死血坚固，必须重用，正如土地用锄头轻松不费劲就可以挖松，但水泥地板就得动用到冲击钻强力才能够打松。