5.22刘寄奴
刘寄奴
【性味归经】苦，温。入心、脾经。
【功能主治】破血通经，敛疮消肿。治经闭症瘕，胸腹胀痛，产后血瘀，跌打损伤，金疮出血，痈毒焮肿。（刘寄奴有南北之别，二者功效近似，但南刘寄奴具醒脾消食之功较北刘寄奴明显，故南刘寄奴又称化食丹）
返汗入水
有个怪病，病人胸口前经常出汗水，汗湿前胸衣服，而四肢其他地方，又很少汗水，这是怎么回事呢？
老爷爷见他心脉亢盛，便问他职业，他说他是搞计算机网络维护的，每天要处理大量的信息数据，脑子一天到晚转个不停，晚上睡觉时烦躁难眠。
老爷爷说，这胸口乃心的分野，人体借助汗水来泄热，正常这些汗水应该往下走，归入膀胱水府排出体外，但由于过用心意识，导致脉势上越，不能下行。
于是便给他用导赤散加刘寄奴，一剂心烦解，二剂尿赤变清，三剂胸口汗水消失。
小指月说，爷爷用导赤散可以导心中烦热从小便出，为什么要加入刘寄奴呢？
老爷爷说，刘寄奴乃活血利水良药，可以大开水血下行通道。人体下焦有阴实挡道或瘀血，或积水，身体津液才不能够顺利下走，便往上往外越而为汗，就像洗手盆下面管子塞住，这水就满了，往外溢，一旦把下面管子打开，水都能够往下灌。
小指月恍然大悟说，一旦把人体心跟膀胱的通道打开，心主血，膀胱主水，这样水瘀下行，汗便不外越了。这样就把汗返归水道，叫返汗入水了。
随后小指月在小笔记本中记道
朱良春老先生常告我辈曰：“刘寄奴的活血祛瘀作用，可谓尽人皆知，而其利水之功则易为人所忽略，良药被弃，惜哉！”《大明本草》虽有其主“水胀、血气”之记载，但后世沿用不广，以此品直接作利水之用者，当推《辨证奇闻》“返汗化水汤”。此汤“治热极，止在心头一块出汗，不啻如雨，四肢他处，又复无汗”，药用：茯苓30克，猪苓、刘寄奴各10克。并云“加入刘寄奴，则能止汗，而又善利水，而其性又甚速，用茯苓、猪苓，从心而直趋膀胱。”这是对刘寄奴功用的另一领悟。
补气利水治癃闭
人之年老，正气亏虚，邪浊容易阻塞经络管道，特别是下焦水道容易闭塞不通，所以很多中老年人都有前列腺方面的疾患，容易尿频尿急，甚至尿闭塞不通，点滴难下，胀满难受。
这个老爷子，经常腰酸，尿频，上下楼梯短气乏力，最近排尿不畅，小腹胀满，医院诊断是癃闭，就给他导了几次尿，当时就顺畅，可随后尿又闭住不通。
老爷爷说，尿闭不通，不外乎虚实，虚者无力排尿，就像气瘪管闭，实者痰浊瘀血阻塞尿道，就像前列腺肥大充血，这样不通则尿水难下。
小指月说，爷爷，那这个病究竟是虚是实？
老爷爷说，你看他脉象一派虚陷，又因为年老气力不足，所以是以本虚为主，但双脉又涩滞，必有阴实挡道，故而兼夹标实。
小指月说，那该怎么办呢？这么复杂。
老爷爷说，病象虽然复杂，可一旦放到八纲辨证里头来看就简单多了，不外乎就是随其虚实而补泻之。
小指月说，那虚在哪里，实在哪里？
老爷爷说，脉势下陷，虚在中气不举，所以要重用黄芪补气利水，令得膀胱能气化，水道自可出，实在前列腺周围肥大充血，乃水瘀互结，必须用一味药，既能活血又可利水。
小指月说，那益母草、泽兰不正好。
老爷爷说，若是平常水瘀互结用它们可以，水瘀互结厉害的，还得用刘寄奴，因为刘寄奴有破血通经之力，可以把前列腺周围的血水挡道破开来。《日华子本草》讲，刘寄奴能下气血水胀，通癥结。也就是说你下焦气滞血瘀水停胀满，或者有癥结挡道，这刘寄奴可以破开，令浊水出下窍。
随后老爷爷便给他用六味地黄丸，配合这黄芪跟刘寄奴补虚泻实，照顾这老人家本虚标实的尿道不通。
病人服完药后，就可以不用导尿，尿也能够通畅，大把大把地排。
老爷爷说，导尿只是纯粹性地通开管道，而中药却可以通过鼓舞肾气，在里面加强排尿的动力，这样更能够治其本，所以急则治其标，可以用导尿，但缓则图其本，就要加强老人家脾肾的阳气。这样，则“膀胱者，州都之官，气化则水液自出矣”！
随后小指月在小笔记本中记道：
朱老认为，刘寄奴由于有良好的化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于前列腺肥大症引起之溺癃或尿闭。李中梓治“血瘀小便闭”，推“牛膝、桃仁为要药”。而朱老则用刘寄奴，其药虽殊，其揆一也。
前列腺肥大引起之溺癃，常见于老年患者，其时阴阳俱损，肾气亏虚，气化不行，瘀浊逗留，呈现本虚标实之症。若一见小便不利，即用大剂淡渗利尿，不仅治不中鹄，抑且伤阴伤阳，诚为智者所不取。
朱老治此症，抓住肾气不足，气虚瘀阻这一主要病机，采用黄芪与刘寄奴相伍，以益气化瘀；配合熟地、山药、萸肉补肾益精；琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气滞，王不留行迅开膀胱气闭，组成基本方剂，灵活化裁；如瘀阻甚者，加肉桂、丹皮和营祛瘀；阳虚加仙灵脾、鹿角霜温补肾阳；下焦湿热加败酱草、赤芍泄化瘀浊，收效较著。
张某，男，68岁，患前列腺肥大症已五载余，曾使用有关西药治疗，收效不著，病情时轻时剧。半月前，突然尿闭不通，当即住院治疗，经导尿并注射雌二醇等，病情有所缓解。顷诊面黄少华，腰酸肢楚，小溲频数而不畅，夜间尿次尤频，一般每夜有10—15次，惟量少而涓滴不尽，小腹坠胀，舌上有紫气、苔薄，脉细弦、尺弱。肾气亏虚，失于固摄，故小便频数；瘀滞留阻，水道不畅，故小便量少而涓滴。亟宜益肾化瘀，以展气化。
药用：生黄芪30克，刘寄奴、淮山药各20克，大熟地15克，山茱萸、丹参、丹皮、泽兰叶、王不留行各10克，肉桂5克（后下），沉香片3克（后下），琥珀末2.5克（分吞）。连进5剂，小溲渐爽，尿次减少，诸症大减，续予原方出入，共服30余剂，排尿接近正常，精神转振。嗣后间断服药，一切正常，并以六味地黄丸长期服用以巩固之。《朱良春用药经验集》
刘寄奴拾珍
1、单镇 刘寄奴全草治疗淋病、尿血的经验
刘寄奴一味药2～3两开水冲泡当茶饮，大量饮服，尿血以红糖作引子；尿白用白糖作引子，一天饮2～3两，饮至不尿白或尿血为止。《中华名医特技集成》
指月按：活血利水，通因通用，刘寄奴能够破开下焦水血互结，所以对于淋病尿涩尿血有功。
2、李俊林经验 刘寄奴治疗小儿黄疸 古人所谓初生儿“胎黄”似现代医学所称的新生儿生理性黄疸，无需治疗。但小儿若感受瘟疫时邪，直中肝胆，发为阳黄，则需认真治疗。自东汉张仲景创茵陈蒿汤治疗，医家无不选用。
先父常以此方加刘寄奴、厚朴花二味，师古而不泥古，更取效快捷。如治田某，男，6岁。尿色如浓茶3天，伴纳呆腹胀，神疲，白睛、皮肤黄染，诊为小儿黄疸，属肝胆湿热型。
投方北刘寄奴30g，茵陈15g，厚朴花10g。每日1剂水煎服。1周后纳增，尿色转清，白睛不黄，复为正常。考所用刘寄奴，当为玄参科阴行草属植物阴行草，性味苦寒，清热化湿，凉血止血，与茵陈合用，确可收协同之功。复加厚朴花健运脾胃，何有不效之虞！此又深得“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之大理者也。[安徽中医临床杂志，1996，8（3）：103]
指月按：《临证指南医案》指出：“气血不行则发黄”。《景岳全书》也明确提出了黄疸的发生是“胆液泄”所致。《金匮要略·黄疸病脉证并治》指出：“黄家所得，从湿得之”。
所以治黄一个要治湿，一个要治气血，既要治脾胃，也要治肝胆。《本草求真》曰刘寄奴善入肝，可活血利水，这刘寄奴不仅善入肝胆脾胃，它还善于出膀胱水道，所以在里之湿热，能够有个出路，气血能够得以活化，故黄疸就退得快。
