2.39、白头翁

39、白头翁

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[功能主治] 凉血、清热、解毒。热毒血痢，温疟，血衄，痔疮出血等症。治阿米巴痢疾有特效。

治热毒血痢——白头翁

　　苦温味性白头翁，主入心经与肾经。

　　温症发狂为主治，并消积聚与癥瘕。

　　瘿瘤瘰疬皆能散，鼻衄金疮亦可平。

　　阴疝痊兮偏肿愈，秃疮膻腥治亦能。

　　腹痛骨病牙痛止，红痢能将毒性清。

　　肠垢搜刮堪竭净，佐之以酒效尤灵。

　　......

　　......

　　小指月背着白头翁的诗，便向爷爷请教，如何解读好这首诗。

　　爷爷便打开《本草经疏》，指给小指月看：

　　白头翁；暑伏足阳明经，则发温疟；伏手阳明经，则病毒痢，滞下纯血；狂易鼻衄者，血热也；寒热者，血瘀也；症瘕积聚，瘿气，靡不由血凝而成。积滞停留则腹痛，金疮血凉则痛自止。苦能下泄，辛能解散，寒能除热凉血，具诸功能，故悉主之，殆散热凉血行瘀之要药欤？

　　这段文字基本上把白头翁的常见功用跟机理梳理了一遍。

　　小指月说，白头翁何以能治疗如此多的杂症？

　　随后爷爷说，白头翁，何以用此以治温疟寒热，齿痛、骨痛，鼻衄，秃疮，疝瘕等症？亦因邪结阳明，服此热解毒清，则肾不燥扰而骨固，胃不受邪而齿安，毒不上侵而止衄，热不内结而疝与瘕皆却，总皆清解热毒之力也。

　　小指月说，难怪药书上说，白头翁是热毒痢的特效之药，它的地位没有其他药物可以代替。

　　爷爷说，张仲景治疗热痢下重，肛门灼热，用的正是白头翁汤，自此以后历代医家，皆以白头翁治热毒血痢，疗效甚佳。

　　小指月说，是不是白头翁有很好的杀菌功能呢？可以治疗传染性的痢疾？

　　老爷爷说，杀菌功能是附带的，它最重要的是帮助肠壁祛除垢积，《纲目拾遗》中提到白头翁能去肠垢，消积滞。这样肠壁之垢积排尽，各类病菌就没法肆无忌惮地生长作乱了。

　　小指月说，这就是肠垢搜刮堪竭净，热毒血痢皆可平啊！治热痢，取白头翁干品15克，或鲜品30克，水煎调冰糖服，小儿减半，以愈为度。

　　随后小指月在小笔记本中记道：

　　《本经》曰，主温疟狂易寒热，症瘕积聚，瘿气，逐血止痛，金疮。

　　郝万山《伤寒论讲稿》曰，白头翁汤是治疗湿热下利的一张名方。它由四个药所组成。白头翁是治疗湿热下利的要药，下面的黄连、黄柏清热燥湿，也是治疗热利的重要的药，秦皮苦寒入肝，有清湿热、凉血的功效。秦皮略有一点涩性。我在临床用这个方子，治疗湿热下利的时候，常常要加马齿苋。

　　这个马齿苋也罢，还有我以前的课提到的蒲公英也罢，清热解毒、清热利湿，它不伤胃。马齿苋我们可以让病人采新鲜的，开水焯完了，伴上作料当菜吃。治疗慢性痢疾光有马齿苋一味，就有很好的效果。

　　我们综合查了一下，关于白头翁汤临床应用的文献，我们发现一个什么问题呢？有人用白头翁汤治疗目赤肿痛，你说目赤肿痛和湿热下利，那差到哪去了？治疗眼睛的病。有的人用它来治疗颈淋巴结核，或颈淋巴结炎，有的用它来治疗急性乳腺炎，有人用它来治疗肋软骨炎，还有人用它来治疗带状疱疹，也有人用它治疗肝炎，还有人用它治疗秘尿系感染，急性盆腔炎、急性前列腺炎。

　　这是对白头翁汤临床的扩大应用，这些证候没有一个是里急后重，便脓血的。它是通过什么途径，什么思路可以用到这些证候呢？这都是肝经或者肝脏的问题，这些部位都是肝经所过，肝经连目系，肝经过颈部，肝经布胸胁，肝经抵少腹络阴器。这些病证，你只要辨证属于肝经湿热的，都可以用白头翁汤来治疗。

　　这又是抓病机，扩大经方应用范围的这个思路的临床应用。当然治疗这些病证的时候，你比方说目赤肿痛，急性结膜炎，那你要适当的加上一些治疗眼科的专药；急性颈淋巴结炎，你也要适当的加上一些软坚散结的药，要适当的加减，所以这个思路是我们临床常用的扩大一个古方临床使用范围的一种思路和方法，是非常值得我们学习的。

◎白头翁拾珍

1.张登如经验

①治背疮：取白头翁干品15克或鲜品30克，清水煎服，日1剂。此法治愈背疮患者甚多。②治痢疾：取白头翁干品15克或鲜品30克，水煎调冰糖服，治热痢，小儿酌减，以愈为度，治愈甚多。③治白带：白头翁性凉，能清热解毒，为治白带之良药，每用白头翁干品30克或鲜品60克，同猪肾煮服3至4次即愈。

指月按：疮为阳明热毒所发者，可用白头翁；痢疾由于热痢下重者，亦可用白头翁；白带只要是肝肠湿热下注的，用白头翁极佳。

2.卢尚岭经验

郭某，男，胸闷憋气、心悸2年。情志不遂，愤怒时加重.舌红苔黄，脉弦。肠中积热，便不畅。以解郁清肠安神之法，用四逆散加白头翁、苦参等数诊得愈。

指月按：胸闷、心悸虽曰心脉受病，但肝脉弦结而急，怒后引发心悸，或大便不畅后心悸加重。此由肝胆气机不畅、肠腑内蕴郁热所致。《名医杂著》曰：“凡心脏得病，必先调其肝肾二脏……肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病先求于肝，清其源也。”所以用四逆散解其肝郁，木能疏泄，则心得血气供养，然后配合白头翁、苦参清利膀胱、肠道之品，则邪有去路，心脏负担得减。肝气和，心脏有气血来源，肠气通，心脏浊阴有排泄的出路。源清流畅，所以胸闷、心悸得愈。

3.曹国文经验

曹氏循古人“塞流”（止血）“澄源”（清热）“复旧”（补血）之大法，采用白头翁地榆炭煎剂治疗崩漏，效果显著。方法：白头翁60克，地榆炭60克，水煎沸约15分钟，过滤去渣，加入红糖60克，文火煎3至5分钟，以糖全部溶化为度.分2次口服。接受本方治疗时，停用其他止血药。18例中，服2剂血止者10例，3剂血止者6例，6剂血止者1例，6剂血未止者1例。

寿某，女，46岁，干部。每次行经持续10余日，量多，用纸3至4卷，已3年。1977年曾因疑患子宫肌瘤而住院月余，后确诊为子宫功能性出血，用甲基睾丸素治疗，效不佳.出院后经多方治疗仍不效。本次行经第四天，用纸两卷。现面色苍白，乏力，头昏，心悸，两目干涩，口干欲饮，手足心热，舌质淡而尖红，脉弱。投上方2剂血止，后以他药调理，1年后随访未发.

指月按：地榆炭能够塞流止血，以炭类药善收敛故也；白头翁能清热，澄清肠腑火热，凉血解毒，使血不妄行；后加入红糖可以养血，引药入血分，恢复血脉功能，所以三味药看似简单，却理法井然。