6.​47楮实子

47楮实子

【性味归经】甘，寒。归肝、肾经。

【功能主治】补肾清肝，明目，利尿。用于腰膝酸软，虚劳骨蒸，头晕目昏，目生翳膜，水肿胀满。

善清肝明目的楮实子

有一老人，眼花腰酸，老觉得眼睛有东西堵在那里。

老爷爷说，这是目翳，应该清肝明目。

小指月说，可他还有肾虚腰酸，小便不畅，怎么办？

老爷爷说，既可以清肝明目，又能补肾利尿的药，你可知道？

小指月摇摇头，老爷爷说，就是上次我们吃的楮实子啊，它补肾清肝明目之功，同枸杞子，而利尿利水之效，又同泽泻。

小指月笑笑说，这样能补能泻，那就有点相当于六味地黄丸，然后老爷爷叫他用楮实子打粉，以蜜汤调服遂愈。

随后小指月在小笔记本中记道：

《仁斋直指方》记载，楮实子散，治肝热生翳，或小儿翳眼，用楮实子研细末，蜜汤调下。

补肾利水退腹胀

《素问病机保命集》记载，楮实子丸治水气臌胀，洁净府：楮实子一斗（水二斗熬成膏子），另白丁香一两半，茯苓三两（去皮），为细末，用楮实膏为丸，如桐子大。不计丸数，从少至多，服至小便清利及腹胀减为度。

有一病人劳累后，肚腹鼓胀，小便不畅，稍微休息一阵子，小便才会慢慢顺畅，可这次由于劳累过度，导致怎么休息也恢复不过来，肚腹胀满得厉害，腰又酸。

老爷爷说，既能补肾又能利水的药是什么？

小指月说，我明白了，就是楮实子。

老爷爷说，没错，楮实子入肾补阴生肾气，对于劳伤肾气，导致水液潴留的鼓胀小便不利，有直接补肾利水之功。所以《名医别录》上说楮实子主阴痿水肿。

这样老爷爷便教这病人制作楮实子丸，这病人服一料楮实子丸还没服完，小便就畅通无阻，腹胀很快就消减下去。

随后小指月在小笔记本中记道：

周仲瑛经验  楮实子治阴亏水肿  临证有不少病人水肿与阴虚同在。这种情况病因不一，其中有由于素体阴亏、津不化气、气不化水而成者，如投利水之泽泻、木通则更伤阴津，以地黄、阿胶辈补阴又碍气化，是为两难。周师用楮实子治阴亏水肿收效甚佳。认为本品平补肝肾与枸杞子相仿，利水消肿与泽泻相似，兼有二者之长而无助水伤阴之弊。考《别录》云本品“主阴痿、水肿，益气”，《大明本草》言其“壮筋骨，助阳气，补虚劳，助腰膝”，据此可知楮实子确有扶正利水之效。临床上，不仅以本品治许多阴伤水肿，以之治更年期面浮胫肿也有殊效。周师认为：楮实子补益肝肾，似能调整内分泌的失调，因更年期患者阴气自半，气化不利，楮实子补阴气，助阳气、利水湿，故为对症之品。肢节肿甚者可配以天仙藤。曾治林女，年届半百。停经5个月，2个月前复潮，面浮胫肿，左手时麻，大便干结，苔薄质紫，脉细。证属肝肾本虚，血瘀气滞，水津失布。处以培补肝肾、活血利水之剂效果不著，于复诊方中加入楮实子12g，天仙藤10g，服7剂，浮肿全消，加减续服10余剂，经净症减