6.48​沙参

48沙参

【性味归经】味甘，微苦，性微寒。归肺、胃经。

【功能主治】养阴清热，润肺化痰，益胃生津。主阴虚久咳，痨嗽痰血，燥咳痰少，虚热喉痹，津伤口渴。

肺家要药沙参

一肺结核患者，反复用抗结核药，肺结核基本治好，可还有偶尔咳嗽，身体发热的后遗症终不能根除。

小指月见他舌红少苔，脉细数，明显是久虚劳损，阴伤有热。

老爷爷说，人参补五脏之阳，沙参可补五脏之阴。肺部久咳劳嗽最容易耗伤真阴，遂用北沙参打粉，每次服用两钱，每日两次，这样连续服用半个多月，咳嗽消失，身上老容易发热的现象也没了。足见沙参养肺阴，退虚火之功神奇。

所以古人称沙参有代人参，补五脏之阴之说，说它专补肺阴，又能清肺之余热，所以咳嗽后期，属于体虚血少时，便可用之。可如若还有胶结痰浊，余邪未清，用后就难免有闭门留寇之弊。

随后小指月在小笔记本中记道：

张锡纯经验  近族曾孙女××，自动失乳，身形羸弱，自六七岁时恒发咳嗽，后至十一二岁嗽浸增剧，概服治嗽药不效。愚俾用生怀山药细末熬粥，调以白糖令适口，送服生鸡内金细末二三分，或西药百布圣二瓦，当点心服之，年余未间断。劳嗽虽见愈，而终不能除根。诊其脉，肺胃似皆有热，遂俾用北沙参轧为细末，每服二钱，日两次。服至旬余，咳嗽全愈。然恐其沙参久服或失于凉，改用沙参三两、甘草二两，共轧细，亦每服二钱，以善其后。

一贯煎治阴虚肝郁胃痛

有个病人经常胃脘痛，呕吐酸水，胁肋胀满，虽然吃了不少胃药，可疼痛还是丝毫未减。

老爷爷见他舌红少苔，脉弦细带数，便说，指月，你要抛开病名，只取脉证，不要被表面的胃痛，影响到思路。

小指月说，这明显是一个阴虚火旺，肝木犯中土的胃痛，不用特别去治胃，只需要养阴降火，疏肝理气就可以了。

老爷爷点点头，说那集合养阴降火，疏肝理气于一体的名方是什么？

小指月说，是一贯煎。

老爷爷说，没错，一贯煎里头就由沙参、麦冬、当归、生地、枸杞这五味药，退其阴虚火旺之象，配合一味川楝子，解除肝木犯脾土，能疏肝解郁。

这样病人吃第一剂药就明显感到烦躁减轻如蒙甘露，胸肋部急痛消失，喝完三剂药胃痛大减，连平时大便干结难通，也变得非常通畅了，原来阴虚火旺之感得到解除，肠道得到滋润，便秘便消失了。

他很奇怪地问，你这里头哪味药治好了我的胃痛呢？

老爷爷笑笑说，中医是五脏辩证观，你这胃痛是操劳过度，暗耗胃阴，加上时常性急生气导致肝木犯中土，所以通过养阴疏肝把你胃病治好，里面并没有专治胃痛的药。

随后小指月在小笔记本中记道：

王凤山经验  胃脘痛之常见病机，为脾胃虚寒，其临床表现，多见胃脘疼痛，胀满不舒，食后尤甚，纳食欠佳，口舌不干或口干不欲饮，大便不调，舌淡苔厚腻，或舌淡红苔薄白，脉弦缓或沉而无力。上证多以湿中健脾、芳香化浊之品组方治之，每能生效。但连服数剂，患者常诉口多干燥或有大便干结等副作用。曾于上方中加黄柏、栀子等苦寒药佐之，但不够理想。经多方思索，在上述方药内加入沙参后，不仅消除了温燥伤津的副作用，而且还增强了整个方剂的功效。我们知道，胃喜润而恶燥，脾喜燥而恶湿。上述方中大堆芳香、温中之品虽对脾会起到好的作用，但却耗伤了胃阴，破坏了胃喜润恶燥的生理功能，因而出现上述副作用。此后，每于胃脘痛用芳香温中之药时加用沙参为佐，即无化燥伤津之弊。

沙参拾珍

《本草汇言》记载，治一切阴虚火炎，似虚似实，逆气不降，清气不升，为烦为渴，为胀为满，不食，用北沙参五钱水煎服。

指月按：沙参分为南沙参跟北沙参，现在一般都用北沙参。虽然来源于不同植物，但二者功用相似，皆能养阴清肺，益胃生津，皆善治疗阴虚火旺，烦渴咳嗽。但北沙参清肺胃养阴液作用强些，而南沙参益气之中还带祛痰，所以气阴两伤，带有燥痰的用南沙参更好。