读《我是铁杆中医》摘记－－－头痛
| 常见头痛 | 症状 | 用方 |
| 感受风邪 | 头痛昏沉，痛处游走不定，舌苔薄，脉浮缓 | 祛风解表，宜用川芎茶调散 |
| 感受湿邪 | 以满头昏蒙困重为主，说不出具体的疼痛点，这种情况，即《内经》的所谓“伤于湿，首如裹”，患者身重酸胀，舌苔白腻，口淡乏味，脉濡， | 治须祛湿解表，宜用羌活胜湿汤 |
| 内伤虚症气虚 | 每遇到劳累过度时发作，患者头痛隐隐，少气懒言，食欲不佳，舌淡苔白，脉缓弱 | 治须升阳益气止痛，宜用顺气和中汤 |
| 内伤虚症血虚 | 以妇女为多见，患者头痛兼晕，眼前发黑，面白无华，脉细舌淡唇白，月经量多色淡，或淋漓不尽。 | 治须养血补血，宜用圣愈汤加减 |
| 内伤实症肝阳上亢 | 患者以头部胀痛为主，甚至感到胀大欲裂，仿佛能听到头部血管的跳动，舌红少苔，面色发红，脉浮滑。 | 这类头痛，常见于高血压病患者，治须平肝潜阳，宜用天麻钩藤汤 |
| 内伤实症瘀血阻络 | 患者头痛如针刺，如鸟啄，面色晦黯，有时可见舌紫，舌下络脉青紫，脉涩 | 治须活血化瘀，宜用血府逐瘀汤加减 |
| 寒证的头痛 | 每每天冷受寒时发作，患者怕冷，头部拘急冷痛，痛剧则呕吐清水，舌胖淡津多，苔白，脉沉缓或沉细 | 治须温阳祛寒，宜用吴茱萸汤合麻黄细辛附子汤加减 |
| 热证的头痛 | 患者头部发热，恶热，口苦，口渴，舌黄腻，小便黄， | 治须清热止痛，宜用清空膏 |
| 寒热错杂的头痛 | 患者往往呈现出一些相互矛盾的征象，如头部冷痛，却又口渴，舌黄；头部热痛，却又舌淡，口不渴等。用凉药不效，用温药上火，久治无功。 | 治须寒温并用，可选乌梅丸加减 |
| 妇女月经前头痛 | 心烦，与痛经相类似，都属于经前期紧张综合征 | 治须疏肝理气，活血止痛，可用宣郁通经汤。月经推后，量少色淡或色黯，用温经汤 |
| 脑震荡后遗症引起的头痛 | 十分顽固，可以延续多年：日夜不休，严重影响患者的生活质量。刚受伤的阶段，实证居多 | 治须活血化瘀为主，可选择一般的跌打损伤的成药，如云南白药；时间一久，虚实夹杂，或虚证为多，前者可用健脑散]，后者用益气聪明汤[。但也有部分患者表现为阴虚火浮于上而不降，可用引火汤12。 |
| 偏头痛以青年妇女居多，往往呈周期性发作，有家族发病倾向。典型的偏头痛，在发作之先，眼前有光闪动，短暂失明，发作之时，一侧头部呈跳痛或钻痛，持续不解，痛过之后，一切如常。辨证为外感风邪用川芎茶调散[]，气虚用顺气和中汤[]，血瘀用血府逐瘀汤[6]，月经期偏头痛用宣郁通经汤加减。如果辨证治疗效果不显，用偏头痛专方： 轻证宜用淡婆婆根汤[13]，重证宜用散偏汤[1]。 | ||
1.《局方》川芎茶调散 川芎120g荆芥120g薄荷240g羌活60g防风45g白芷60g细辛30g甘草60g研为细末，每服6g，清茶送下，日3次。 2.《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤 羌活10g独活10g防风10g本10g川芎10g甘草10g蔓荆子10g 3.《证治准绳》顺气和中汤 黄芪15g党参15g炙甘草10g陈皮6g白术15g升麻10g柴胡10g当 归10g白芍15g川芎10g蔓荆子10g细辛5g 4.《医宗金鉴》圣愈汤 熟地20g当归15g川芎6g白芍15g黄芪30g红参10g炙甘草10g 5.《杂病证治新义》天麻钩藤汤 天麻10g钩藤15g石决明30g栀子10g黄芩10g川牛膝15g杜仲15g 桑寄生15g首乌藤15g益母草15g茯神（朱砂拌）15g 6.《医林改错》血府逐瘀汤 川芎15g当归10g赤芍10g生地黄15g桃仁10g红花5g柴胡5g枳实 15g甘草10g桔梗10g川牛膝15g 7.吴茱萸汤加减（彭坚经验方） 吴茱萸5g党参10g生姜10g大枣10g麻黄5g附子10g细辛5g半夏 10g白芥子10g 8.《兰室秘藏》清空膏 川芎3g羌活5g防风5g柴胡5g黄芩15g黄连5g甘草8g 9.《伤寒论》乌梅丸 乌梅15g附子5g干姜10g川花椒5g桂枝5g细辛3g黄连10g黄柏 10g党参10g当归10g 10.《朱良春医集》健脑散（朱良春创制方）[3] 红参15g鹿茸10g炙马钱子15g地龙12g紫河车24g甘草9g枸杞子15g益智仁10g天麻10g全蝎12g鸡内金24g地鳖虫20g当归20g川芎15g郁金10g红花10g加减法：大便秘结见实热者，加水蛭.10g，制大黄10g为对；痰浊中阻见郁闷不乐，动作迟缓，呆板哭泣，胸闷恶心，咯吐痰涎，多寐纳呆，形体丰腴，舌淡胖，苔白腻者，加制南星10g，石菖蒲15g为对。 以上药，研为细末，每次服用5g，日2次，早晚空腹蜜水送下，加水蛭者，忌蜜水。 11.《脾胃论》益气聪明汤 蔓荆子15g升麻10g党参50g黄芪50g黄柏15g白芍20g葛根15g炙 甘草5g 12.引火汤加减（彭坚经验方） 熟地90g巴戟天30g麦冬30g五味子10g茯神15g石斛30g合欢皮10g 琥珀10g（布袋包煎） 13.《三指禅》淡婆婆根汤 淡婆婆根30g川芎10g白芷10g蔓荆子10g木贼草10g菊花10g天麻 10g当归10g白芍15g黑豆15g 14.《辨证奇闻》散偏汤 川芎30g白芷1.5g柴胡3g白芍15g甘草3g香附子6g郁李仁3g白 芥子9g | ||
