3.45、白豆蔻
45、白豆蔻
[功能主治] 化湿消痞，行气温中，开胃消食。用于湿浊中阻，不思饮食，湿温初起，胸闷不饥，寒湿呕逆，胸腹胀痛，食积不消。
胃寒呕吐白豆蔻
《开宝本草》曰，白豆蔻治积冷气，止吐逆反胃，消谷下气。
有个妇人一吃冷饭就吐，她说，大夫，以前我稍微吃些凉冷的东西就吐，现在只要过餐的食物，炒热来吃也吐，这是什么道理？
小指月摸了她的脉象说，爷爷，这脉沉缓。
老先生说，沉主病在里，缓为有寒，看她舌苔白腻，便知道中焦腐熟缺把火，所以凉冷之物一吃就呕。
这妇人说，那该怎么办呢？
老先生说，就用一味白豆蔻。
小指月说，白豆蔻能够治疗胃寒呃呕。
老先生说，没错，《本草经疏》上讲，白豆蔻，主积冷气，及伤冷吐逆，因寒反胃。暖能消物，故又主消谷，温能通行，故又主下气。
所以李东垣用它散肺中滞气，宽膈进食。
小指月便给这妇人搞了些白豆蔻研的细粉，老先生又交代她用酒来送服这白豆蔻散，吃了几次后，胸开不呕，大大增强了胃口。
随后小指月在小笔记本中记道：
《赤水玄珠》曰，白豆蔻散治胃口寒作吐及作痛者：白豆蔻仁三钱。为末，酒送下。
《随身备急方》曰，治胃气冷，吃饭即欲得吐：白豆蔻子三枚，捣，筛，更研细，好酒一盏，微温调之，并饮三、两盏。
湿温三禁
有个小伙子，反复发烧，每天中午后就身热，周身困重，四肢疲倦，胸闷不想吃东西，虽然口干，却不想喝水，舌苔白腻，脉濡缓。
老先生说，指月，在江南沿海地带治病，必须对湿热领悟独到，很多疾病都兼湿夹热，如果不善于把它们分解开来，治理很多疑难怪病都很难在本质上突破。
小指月说，为什么他口干了又不喝水呢？
老先生说，身体一派湿浊，体内化水能力减退，所以虽然干，却没有明显烦渴想饮之感。
小指月又问，为什么是每天午后发热呢？
老先生说，午后是阳气最亢盛的时候，阳热加之于湿浊，交结在一起，必蒸蒸发热。
小指月说，那这种发热不能用发汗来解表咯。
老先生说，当然了，你不可以把湿热当伤寒来治，想一汗解之，反而容易汗出伤心阳，导致神昏耳聋，更加疲倦。
小指月又说，那这种热又不是阳明腑实，不能痛泻了之。
老先生说，湿浊粘腻，不是你想下就能下得来的，即使拉了肚子，也不是能把粘腻的湿浊拉干净，所以误用下法后，会导致更加乏力懒言。
小指月又说，不能汗也不能下，按照常规发热，能不能用养阴滋水呢，用水来救火？
老先生笑笑说，湿为阴邪，其性粘腻，再加进柔润的养阴之药，两阴相合，更加缠绵难解。所以古人说，润之则病深不解。
小指月说，既然这些常用招法都对湿浊无可奈何，那该怎么办呢？
老先生说，应该宣畅气机，再佐以清热利湿。
小指月说，如何宣畅气机？
老先生说，湿邪在上者，宜宣上，用杏仁，使气行湿化，肺盖打开，通调水道，湿邪在中者，应该畅通中焦，用白豆蔻芳香化湿，行气宽中，湿邪在下者，应该淡渗利湿，用薏苡仁甘淡渗利，使湿从下焦而去。
小指月说，爷爷，那这应该是三仁汤了。
老先生说，没错，用三仁汤专治疗湿温初起，身热不退，但见湿重于热者，皆可放胆用之。
随后小指月说，三人爬竹竿，扑通滑下来。
爷爷一愣说，你说什么呢，指月？
小指月说，爷爷，这你就不懂了，我可是我方剂趣味巧记法，三仁汤不好背，用用这趣味方歌念过一遍，永远记得。
爷爷说，你怎么记的呢？
小指月说，三人，就是杏仁、白豆蔻、薏苡仁，竹，就是竹叶，杆就是甘草，扑就是厚朴，通就是通草，滑就是滑石，下就是半夏。
爷爷听了哈哈大笑说，确实你这么一说，那是没齿难忘啊！
随后这小伙子便服用了三剂三仁汤，湿邪退去，小便通利，午后发热就消失了。
老先生说，这湿气重的南方，或者夏暑之季，湿热熏蒸，应该饮食清淡，这样身体就不容易被肥甘厚腻粘滞在里面，如此五脏六腑通调，三焦百脉通透，身体就很舒服。
小指月说，爷爷，为什么三仁汤里头特意用到调中焦的白豆蔻呢？
老先生说，白豆蔻能消能磨，流行三焦，清肃肺胃，温暖脾肠，所以从上到下，从内到外，但凡有湿阻气滞，抑郁而烦者，服用后，最容易清爽开朗。
随后小指月在小笔记本中记道：
《温病条辨·上焦篇》曰：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。”“三仁汤方：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。”
◎白豆蔻拾珍
徐正廷经验
徐氏在临床上常以白豆蔻一味捣碎开水泡茶含服治疗百余例妊娠呕吐病人， 屡屡收效。如张某，女，37岁，患者自诉，元旦结婚，停经40余天，觉头昏周 身乏力，纳谷不香，且喜食酸物，每日晨起恶心呕吐，舌淡，苔薄，脉滑数。此 乃早孕反应。即以白豆蔻10克，捣碎用开水泡茶含服，服时嘱其缓缓举起左臂， 服药后当即见效，令其如法续用3日，反应完全消失。
指月按：白豆蔻乃胃寒作呕作吐之要药，若中焦寒湿气阻，气不行，湿不化, 寒不散，则呕胀遂作，纳谷不香。豆蔻属于姜科植物，能降逆止呕是它的本色。