5.16马钱子
马钱子
【性味归经】性温、有大毒；味苦；归肝、脾经。
【功能主治】通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。
顽固风湿马钱子
老爷爷说，马钱子是大毒之药，是中药里头一个异数。
小指月说，异数？何异之有？
老爷爷说，马钱子它是苦寒的，但它极苦，却能够健胃，性寒却可以开通经脉，祛除风湿，振废启颓。
小指月更是一头雾水，只听过苦寒败胃，寒凝气滞的，苦寒之品只会加重痹痛，令经脉收引，凭什么马钱子却超出这种常规药物原则，能够开通经络，透达关节，开胃纳食。
老爷爷笑笑说，天生造物，有些东西难以用言语来解释，或许是物极必反吧，不过马钱子大毒之性，必须引起高度重视。往往大毒之品，必有大功在里面，近人张锡纯《医学衷中参西录》称“其毒性烈，而其毛与皮尤毒，……开通经络透达关节之力，实远胜于他药也。”
有个白虎历节的患者，那关节痹痛，真正痛起来，像被老虎咬一样，浑身僵硬，几近瘫痪，麻木疼痛，不能屈伸，无法下地。百药乏效，不得已求助于竹篱茅舍。
老爷爷说，风湿病顽固，百药乏效时，就要想起马钱子，这往往是医者最后一招杀手锏，不到关键时刻切不可轻用。
明方贤《奇效良方》载“治历节风方”与治“风湿脚气攻注脚膝肿，筋挛不能屈伸，脚不能蹈地及一切疼痛往来”的乳香没药丸，亦都用木鳖子（即马钱子）。
王洪绪著《外科全生集》称它“能搜筋骨入骱之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”。至此，番木鳖治疗风湿性疾患的作用，始被人确认了。
然后老爷爷教他用单味制马钱子内服，常用量为每次0.2g，每日2次，重症病人3次，但其总量以每日不超过1g为宜。
并且说，如果你服用到一定程度，肌肉可能会抽动，这时正是药物起效的关键，如果确实抽动难耐，可以迅速饮白糖水即解，不用担心。
这病人连服了一周多，发现肌肉疼痛，逐渐减轻，筋骨没有以前那么僵硬，而且时不时手脚情不自禁地抽动，还好有老爷子前面事先言明，他便心安神定，用白糖水服之即解。
老爷爷说，药如果不达到这种效果，很难根治顽疾，故人说药不冥眩，顽疾难愈，估计也是这道理。
随后这病人感到浑身舒坦，百脉通畅，可以下地走路自理，高兴极了。
小指月问爷爷，如何炮制好马钱子？
爷爷便跟指月讲好几种办法。
随后小指月在小笔记本中记道：
马钱子的炮制，至关重要。诚如张锡纯所说：“制之有法，则有毒者，可至无毒。”制马钱子法：①张锡纯法：将马钱子先去净毛，水煮两三沸而捞出，用刀将外皮皆刮净，浸热汤中，日、暮各换汤1次，浸足3昼夜取出，再用香油煎至纯黑色，擘开视其中心微有黄意，火候即到。将马钱子捞出，用温水洗数次，以油气尽净为度（《医学衷中参西录》）。②赵心波法：马钱子先用砂锅煮，内放一把绿豆，至开花时，剥去马钱子外衣，用刀切成薄片，晒两三天后，再用砂土炒成至黄色，研末备用（《赵心波儿科临床经验选》）。③朱良春法：马钱子水浸去毛，晒干，置麻油中炸。火小则中心呈白色，服后易引起呕吐等中毒反应；火大则发黑而炭化，以致失效。在炮制过程中，可取一枚用刀切开，以里面呈紫红色最为合度（《虫类药的应用》）。（朱琬华、何绍奇整理）（《朱良春用药经验集》）
马钱子拾珍
1、郭效宗经验
治瘰疠秘方 郭氏从师学医时，其师曾亲授秘方，专治瘰疠。在多年的临床实践中，屡用屡见奇效。具体方法：马钱子60g，鸡蛋12个加水以盖住鸡蛋为准，以文火炖1小时，将鸡蛋取出，蛋皮破者弃之勿用。余者每次食1个，每日2次。药汤留用，可连煮3次。一般食6～12天，破溃的淋巴结核可封口，肿大的淋巴结可逐渐减小，甚至消失。（《中华名医特技集成》）
指月按：马钱子，乃性寒味苦有大毒之品，用于阴寒内盛之痹证或痰核瘰疬极效，此经验系从外科名方小金丹中得来。《外科全生集》谓：小金丹能治一切阴寒痰核。方中以马钱子为主药，治疗各类痈疽疮毒，不管外用还是内服，单用即效。
2、朱春庐经验
马钱子治痹证之效著
我县已秘传七世之“杨九牧痹证健虎丸”（其用马钱子、川草乌、川羌活、独活各6.4两，附子1.2两，乳没各2.8两，当归、牛膝、麻黄、木瓜各5.6两，共研末，另将桂枝2两煎成浓汁，代水泛丸如绿豆大，临睡前每服1钱，服后宜取微汗）。
方中以马钱子为主药，但其炮制甚为讲究，兹附录如下：将马钱子浸清水中，每天换水，以浸透为度（夏季浸5天，春秋两季浸7天，冬季浸10天），取出切成薄片，再用清水漂1天后洗净，然后用绿茶1两（合马钱子6.4两）,加水适量与马钱子煮透，取药去汁，清水淘净晒干后，再用麻油或茶油炙炮（以色深黄为度，枯焦则失效），然后与马钱子一半量之麻黄（即马钱子6两4钱同麻黄3两2钱）用文火同炒研末，混合它药泛丸。杨家沿用此方已七世，至今仍深得苏、嘉、沪一带群众信赖和赞誉，可见其功效之确凿也。（《中医辨治经验集萃——当代太湖地区医林聚英》）
指月按：服用治顽固风湿痹症的方子，要严格慎风寒，取微汗，药后身体微微汗出最佳。治风湿服药期间，必须严格远房劳，戒嗔怒。这样药力才能发挥到淋漓尽致。