4.14、滑石

14、滑石

【功能主治】利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。用于热淋，石淋，尿热涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻；外治湿疹，湿疮，痱子。用于小便不利、淋沥涩痛等症，可配车前子、木通等品；用于湿热引起的水泻，可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用；治湿温胸闷、小便短赤，可配合生苡仁、通草，竹叶等同用。此外，本品外用还能清热收湿，用治湿疹、痱子等，可配石膏、炉甘石，枯矾等同用。

小儿推拿退高热

竹篱茅舍外面传来哇哇大叫的孩子哭声，小指月从声音里头就听出些东西来了，有力无力辨虚实。

治病先别管什么病名，先得分明虚实，哭闹得这么撕心裂肺，如若不是壮热实证，不可能闹得这么厉害，果然这娃子在他母亲的搂抱下来到竹篱茅舍。

小指月一摸这娃子的额头烫得很，爷爷便问，这娃子怎么了？

娃子的母亲说，昨天就开始发烧，吃了点发汗药，没有退烧，反而哭闹了一夜，孩子又渴又烦。

老先生又问，那小便呢？

这母亲说，小便又黄又臭，拉得不多。

老爷爷又看起这娃子掌中的纹路来，红赤有热，显然高热烦渴，小便短赤，乃暑热所致，于是老先生便叫指月从柜子里拿点滑石粉来。

这么小的娃子怎么能吃得进药粉子呢？

原来爷爷不是要搞药给孩子吃，那不搞药给孩子吃，又做什么呢？

但见爷爷把滑石粉涂在小孩子手臂上，帮小孩子推拿按摩，而且边推边说，指月，看好了，这招叫推天河水，专门退小儿高热。这招叫退三关，把热势退下去。

爷爷边说边演示，这孩子一下子不闹了，好像舒服很多，这些柔润的滑石在手上非常舒适，加上老爷子纯熟的推拿手法，小孩子像是在享受，不知不觉居然熟睡过去了。

爷爷便示意这母亲别吵醒娃子，只要能沉睡，这烧就退得快。

然后小指月便说，爷爷，为什么这推拿退热这么快？

老爷爷说，下一步我们你要多学些小儿推拿，可以看李德修的小儿推拿秘笈，小孩子脏气轻灵，随拨随应，不比大人，所以推拿按摩往往是首选，你可以捏脊帮他疏通经络，可以导引按跷，帮他理顺气血，只要周身之气通而不滞，血活而不留瘀，气通血活，何患疾病不愈。

小指月说，为什么要选用滑石粉呢？

老爷爷说，滑石粉非常滑润，涂在皮肤上，很舒适，还可以当痱子粉用，能够治疗各种湿热疮疹，所以小孩子长痱子，你把滑石配些甘草、薄荷，就是最好的痱子粉，如果长湿疮湿疹，你把滑石粉配上枯矾、黄柏也是相当好的敛疮收湿药粉子。

小指月听后点点头，老先生说，如果娃子能喝药的话，那用滑石配甘草6:1，取天一生水，地六成之的意思，就是古方六一散，就专治疗这种暑热烦渴，小便短赤，利用滑石甘淡而寒，善于滑利孔窍，使热随水泄，烧就会退下来。

引水冲石

在一条小溪边，爷爷指着那溪水流急之处，叫指月往那里看，指月看了半天也没看出什么东西来。

爷爷又拿起一个小石头，往流水缓慢的地方一放，那石头就沉到水底一动不动，便说，指月，石头在哪里了？

小指月说，石头就在水里呆着。

然后爷爷又把那块石头捡起来，往那流速最急的一段河流丢下去，这石头还没沉到底，就被流水飘走了。

爷爷又问，指月，石头到哪去了呢？

小指月说，石头被冲到下面去了。

爷爷说，指月，这就是激流可以漂石，缓水可以沉沙的道理。

小指月说，爷爷我明白了，难怪沙滩大都在河流的中下段，流水比较缓和的地方，这些沙石才可能沉积下来，如果在流水快速的地方，沙石是呆不住的。

爷爷说，学医要善于观物取象，从这个流水漂石，你能否想到如何治疗身体里的结石，从治疗身体的结石，你能否想到治疗身体里头各类病理产物沉积钙化，甚至痰瘀壅堵在经脉里头？

有一个病人腰痛，在医院做检查，发现两边肾都有泥沙样结石，所以尿黄尿赤尿涩痛，有时还尿血。

老先生说，现在石头还不算太大，试试用滑石来利水冲石，治疗肾部停留的结石。

为何用滑石呢？

石头在身体看来是壅滞之产物，唯滑可去壅。

于是就用滑石兑进水，静放一天，等到水跟滑石相分离，然后取上面的清水，大量地饮用，并且饮完后，稍微休息下，等微微有点尿意，然后就找到一个三层楼的房子沿着楼梯一阶一阶地从上往下慢慢跳，这样跳下来后，觉得体力还够，再上去跳，来回往返几次，即使很想排尿也稍微憋一下，等到确实憋不了时就上厕所，排泄一番。

居然小便浓厚，结石脱落，再去医院做检查，发现那些泥沙样的结石一去大半，老先生说，这办法就像引水冲石法，但此法不能久用，恐伤人元气，如果下焦尺脉力量足够，就可以适当用几次，如果不够，就要配合些补气之品，令气足水行，才有利于石头排下来。

小指月说，如果石头比较大呢？

老爷爷说，那就要看情况，如果是矿物类结石，偏大的，可以用芒硝来碎开，软坚散结，如果是脂肪类结石，身体肥满的，可以用鸡内金来把这些结石消磨变小，如果结石连成一片，可以用海金沙，把这些板结的结石碎掉，并且从小便利下来，如果体虚力不足，正气不够，不能把石头推动，那么红参、附子、黄芪之品，都可以适当选用。

毕竟又要马儿跑，又要马儿不吃草是不可能的，你想让身体有力来把身体病理产物排出，又不让自己身体好好休息，储足元气，这样你排尿力量都不够，如何排石呢？所以体虚之人扶正，才是治疗结石的主题曲。

随后小指月在小笔记本中记道：

黄瑾明经验：1966年夏某日，有位社员来诊病，自诉小便滴沥难下，发热，心烦口渴。诊见舌苔黄腻，脉数。即取甘草2钱，嘱用新砂锅煎水内服。第二天， 他高兴地说，服药后小便先通，接着身热渐退，心烦、□渴渐解。由于疗效出乎 他的意料，要求解释。我便耐心地对他说：当前正值暑天，从临床症状分析，你 得的是伤暑病，暑为阳热之邪，故见身热、心烦、脉数；暑伤津液，故见口渴； 暑多挟湿，故见小便不利；湿热下注膀胱，故见小便滴沥难下，甚或疼痛。病既 为伤暑挟湿所致，治当清暑利湿。选用甘草，用新砂锅煎的目的是代替滑石，故 实际上就是六一散（原方是由六份滑石、一份甘草组成）。方中滑石味淡性寒，质 重而滑，淡能渗湿，寒能清热，重能下降，滑能利窍，故上清水源，下利水道， 除三焦湿热，使从小便而出。加少许甘草之目的是清热和中，缓和滑石的寒性。 本方具有消暑清热、渗湿利水的作用。这一两味药虽很平凡，但如果运用得当， 还可以治血淋（膀胱炎）及砂淋（膀胱结石）等。

杨春波（《福建中医药》1965年第6期）曾报道单用本方治愈膀胱炎及膀胱结 石各1例。膀胱炎，给六一散2两，冲开水600毫升，澄清后（去渣）分3次服 完，每日1剂，连服4天痊愈.膀胱结石，给六一散3两，冲开水600毫升，澄 清后（去渣）分8次服完，每天1剂，连服7天痊愈。

中医历来主张用砂锅煎药，因为用铁锅煎时会使药物发生化学变化，疗效降 低。新砂锅有类似滑石的功用，旧砂锅就失去了这种功用。此外砂锅传热比铁锅 慢，用砂锅煎药，锅内温度逐渐升高，防止火力突然加大损害药物的有效成分。

◎滑石拾珍

（1）兰友明等经验

笔者在临床实践中，用单味滑石煎煮代茶饮，治疗痛风病，疗效显著。治疗 方法：单味滑石40克（布包），加水500毫升，浸泡30分钟后煮沸，频服代茶饮, 每日1剂。用药期间逐渐停服秋水仙碱等药物。

如治李某，男，52岁。患痛风病2年。其症状表现为右足趾疼痛，常在夜间 痛醒，伴发热，午后体温在37.3〜37.8℃。10天前查血尿酸430umol/L, 24小时 尿酸8.1mmol/L.服用秋水仙碱可缓解症状，但不能制止疼痛发作。形体较胖， 舌苔腻微黄，脉弦滑。曾服中药多剂无明显效果。诊为痛风，证属湿热蕴结。以 单味滑石40克（布包），水煎代茶饮，每日1剂。患者服药12天后，右足趾疼痛 明显减轻。服20余日后，诸症消失。复查血尿酸及24小时尿酸正常。随访3年 未复发。其间停服秋水仙碱，仍间断服用滑石以巩固。

指月按：痛风病是由于血尿酸增高而在组织内沉积引起组织损伤的疾病。在 中医看来是湿浊停留不去，堵塞脉道，不通则痛。所以吃肥甘厚腻、海鲜之品， 令血液浑浊，痛风就会加重，而饮食清淡，令血液澄清，病情就会减轻，所以用 甘淡之品，比如滑石、茯苓、意瑟仁、玉米须，可以导湿浊下走，令血脉清宁， 痛风自减。同时现代药理试验表明，滑石能增加尿量，促进尿素、氯化物、尿酸 等的排泄。本方法服用方便，疗效显著，值得推广应用。

(2)朱良春经验 小儿尿布皮炎方

尿布皮炎俗称“红屁股”，由尿布潮湿、粗糙、不洁引起。小儿皮肤娇嫩，湿 毒乘虚袭入，发于臀部肌表，而见城红、粗糙，重则有丘疹，甚则脓疱形成，小 儿因之啼哭不已。朱老取鱼腥草功具清热解毒、利尿消肿之理，配伍他药，灵活 用于治疗小儿尿布皮炎，屡用获效。皮肤城红，甚则有脓疱，均为湿热之象，而 鱼腥草有较强的清热解毒作用，现代药理也证实了该药的抗菌作用，特别是对金 黄色葡萄球菌、酵母菌、真菌都有较强的抑制作用。故临证常用鱼腥草30克煎汤， 于每次换尿布时洗一次(不宜久煎)，后用滑石粉、青黛按5： 1比例研细和匀， 扑于患处，1周左右即见痊愈。

指月按：滑石外用有明显清热收湿敛疮之效，所以各种湿热疮疹或小儿群子， 可以用滑石外敷患处，则湿去疮收。

(3 )朱树宽等经验

滑石，味甘淡而性寒凉，功能利尿通淋，清热解暑.近几年来，笔者以此为 主，治疗病毒性肝炎105例，取得了良好效果.方药组成：滑石15克，甘草5 克，青黛5克，白矶5克。上药共研细末，每次3克，每日2次，早、晚温开水 冲服，10天为1个疗程.治疗105例，治愈93例，好转12例，全部有效。

许某，女，37岁。患者发热(体温38.5C) 3天，伴纳呆泛恶，以为是感冒， 经服感冒通、静脉滴注青霉素，治疗7天，效果不显，出现黄疸，急赴某人民医 院诊治。患者面黄如橘皮色，眼结膜黄染，尿黄，胁痛，便干，舌红苔黄腻，脉 滑数。查体：肝肋下3cm,剑突下5cm,触痛，肝功能：ALT313U/L, HBsAg阳 性。诊为急性黄疸性乙型肝炎，证属湿热蕴肝胆之阳黄，经予滑石保肝散治疗10 天，诸症均减；继服10天，诸症消失，复查肝功能转为正常，HBsAg转阴。后 经调治月余渐愈，随访年余，未见复发。

指月按：外感病邪加上体内有湿热毒结的大环境，肝炎病毒就能迅速繁衍起 来，就像有物种又有得天独厚的土地，就能迅速繁衍生息。所以中医通过滑石、

甘草这六一散，能很快祛除湿邪，青黛能清肝部毒热，这三味药又叫碧玉散。 青黛配合白矶，又叫青矶散，也是专门除湿退黄化痰浊的。当身体大环境湿浊 退去，病毒没有了有利的生存条件，自然就会减少。正如垃圾清除了，苍蝇就 不见了。