4.​13、车前子

13、车前子

[功能主治] 清热利尿，渗湿通淋，明目，祛痰。用于水肿胀满，热淋涩痛，暑湿池泻，目赤肿痛，痰热咳嗽。

车前草，治尿血

韩愈说过，牛溲马勃，败鼓之皮，兼收并蓄，待用无遗者，医之良者也。

这是韩愈的人才观，天生我才必有用，天生药草也必有其用。

小指月说，爷爷，牛溲也可以做药，谁敢喝牛尿呢？

老爷爷笑了笑说，牛溲并不是牛尿。

小指月说，溲者尿也，怎么不是牛尿呢？

老爷爷说，牛溲即牛遗，车前子的别名。

小指月这才纠正过来，看来不能够自作聪明，以表名意取，这样容易闹笑话。

小指月又说，爷爷，车前子是最普通的中草药了，它有什么神奇的功用呢？

老爷爷说，它神奇的功用多着呢？

然后老先生便给小指月讲名将与名药的故事，原来汉朝有个名将叫霍去病，汉武帝非常欣赏他，以前汉朝老被匈奴们欺负，到汉武帝的时候，武帝就非常气愤地说，犯我大汉者，虽远必诛！

这样他就组建了强大的抗击匈奴部队，一直却匈奴于塞外八百多里，使匈奴对大汉朝不敢再侵犯。

有一次霍去病跟匈奴打仗，当时深入到荒漠地带，又正逢到酷暑难耐，天晴没下雨，一方面由于长期缺水，将士们纷纷病倒，普遍都出现尿急尿痛尿黄赤，严重的身上都发肿。

另一方面这些战马也有些吃不消，由于长途跋涉，马因为缺水也出现尿血状态，很快就卧倒在地上走不动了，为此霍去病来回踱步，非常焦急。对于强悍的匈奴他从来没有皱过一次眉，对于刀山火海，荆棘丛中，他向来是去来自如，可一旦逢上疾病袭来，他又不是医生，便束手无策。

更令人忧虑的是，如果此时匈奴袭来，士兵们战斗力大打折扣，必定会一败涂地。所以霍去病昼夜难寐，这行军的速度一下子就被拖缓了。一个名将跟一个名医都是一样的，要懂得善于去观察发现。

这霍去病他发现很奇怪，有些战马前两天明明都尿血走不动，怎么两天后又生龙活虎，尿血消失呢？

原来这些战马它们都喜欢去吃一种无名小草，这种小草长在道路车马前面，霍去病看了后，立马命令众将士挖掘此药，然后煎汤，先让一些士兵喝，想不到一喝，士兵们尿黄赤尿血的纷纷得到控制，一个个奇迹般地恢复了过来，又龙精虎猛，战斗力倍增。

霍去病便哈哈大笑说，车前草，治尿血，好一味天生神药，真乃天助我也！

原来这车前草味甘微寒，能够利尿通淋，治疗各类湿热淋证，尿频尿急尿赤尿涩痛，故《神农本草经》说它主气癃，止痛，利水道小便。

随后小指月在小笔记本中记道：

《外台秘要》曰，治小便尿血，车前子捣汁，空心服。

《普济方》曰，治小便出血，淋漓涩痛，用车前子晒干打粉，每次服用两钱，或者直接采新鲜的车前草叶子，煎汤服下。

欧阳修与治水泻神药

《普济方》曰，车前子炒为粉末，专治湿盛水泻。

《海上方》曰，曾温水泻有何方，焦炒车前子最良，细末一钱调米饮，只消七剂即安康。

昔欧阳修暴利几绝，乞药于牛医；李防御治嗽得官，传方于下走。

谁说小道就不足以观，那要看这个人善不善用这些技术。

小指月问，爷爷，欧阳修拉肚子，都快拉虚脱了，他是朝中重臣，名医国手到处都有，怎么还治不好他的病呢？

老爷爷说，自古以来，就不乏单方一味，气煞名医的故事。所以一个学者应该抱着不贵儒医下问铃医的谦虚态度，才能真正学到医中精髓。

然后老爷爷便给小指月讲欧阳修跟车前子的故事，看看这名人跟名药是如何沟通的。

原来这欧阳修是唐宋八大家之一，甚至它是苏东坡的前辈，这位在朝为高官的文人，虽然政事繁忙，却经常勤于笔耕，不忘创作诗文，由于他特别喜欢韩愈的文章，他便提倡有实质的古文，革除那些浮华不切实际的文学风气，使宋朝以后出现更加实用平易的文坛写作风格。

欧阳修的很多学生就不解地问，老师每天要处理那么多公文，写那么多奏折，处理那么多朝中人际关系，你从哪里挤出时间来创作呢？

欧阳修便谦虚地说，余平生所作文章，多在三上，乃马上，枕上，厕上也。

也就是说，欧阳修他最善于挤时间，他始终相信，时间像海绵里的水，挤一挤还是有的。

于是集合这些闲余时间，就像大海不捐细流，高山不辞寸土一样，他的文章才源源不断能写得出来。

可光靠挤时间，你未必能够把文章做好，因为时间人人都会挤，但好文章并不是人人都能够做出来，你看《醉翁亭记》这些朗朗上口的篇章，可不是随便能写得出来的，那他凭什么不断创作出高质量的文章呢？

原来欧阳修非常严于律己，他每写完一篇文章后，就把这篇文章贴在墙上，反复读诵琢磨，反复推敲修改，直到满意为止，这写文章就如同做药一样，首乌、熟地要九蒸九晒，这样药力具足，药性平和，更易于为虚弱之人所吸收接受，文章通过反复用心修改，也更能朗朗上口，使人读后豁然开朗，如沐春风，或振聋发聩，发人深省。

这样欧阳修经常字斟句酌反复苦思到深夜，还不肯轻易休息，因此身体每况愈下，还经常拉肚子，可他还是把文章诗篇看得比身体还重要，偶尔拉肚子，就用些健脾止泻的药来挡一挡。

有一次他的夫人实在不忍心看下去，便劝说道，你为什么要这么辛苦呢？你的文章已经得到大家的肯定，难道你还怕先生责怪你吗？

欧阳修笑笑说，不要误会，我不是怕先生骂，而是怕后生耻笑。

所以欧阳修这种作文章有三多，即看多，做多，商量修改多的态度从古到今，一直被写作之人奉为书写一篇好文章的秘诀。

这样长期思虑过度，又身居高位，过度透支身体，所以有一次欧阳修稍微吃点生冷之物，便严重暴泻，日行十数次，苦不堪言，连皇帝听了都赶紧派太医院的高手前来诊治，可是这些名医国手用了补脾圣药白术，淡渗除湿妙药茯苓，还有收敛固涩要药罂粟壳，结果还是没法把欧阳修的暴泻止住，这样多日以后，这位原本还算有些健壮的当朝大学士，居然被泻得骨瘦如柴，气息奄奄，真是好汉敌不过三泡屎。

这时欧阳修自己都几乎绝望了，因为泄泻导致气脱危急，家中没有不忧心忡忡，连朝中太医国手都挽不回来，还有谁能够治好这病。

欧阳修的妻子心中更是焦急，她听到街市不远有摇铃铛卖药的声音，三文钱一贴止泻药，包好，不好不收钱。

只要有一线希望都想试试，当妻子把这消息告诉欧阳修时，欧阳修听后苦笑着说，医学都讲究辨证论治，哪有以药套病的，我不能让后辈笑我。

这妻子听后却不这样想，因为本身她就出身贫贱之家，也深知草医单方能治大病，知道治大病的药草不用花很多钱，这才是民间医的简验便廉。

既然明说搞不成，不如就暗度陈仓，于是聪明的妻子便悄悄买来三帖药，并且说，这是太医局深思熟虑送来的新药，希望赶快服用。

结果就服用一剂，泄泻立止，第二剂还没吃，疾病也没再反复了，欧阳修见自己泄泻顽疾霍然而愈，方才叹了口气说，怎么太医局这才送来良药，这都快泻煞老夫了。

而妻子见到药到病除，这才跟欧阳修讲了实情，欧阳修立马将草医郎中请过来，不仅虚心招待，而且还厚赠钱财，请教其方。

这卖药人见到不仅赏赐丰厚，而且这宰相还礼贤下士，便不敢隐瞒，如实说，我所用的止泻药不过就是一味车前子而已，打成细粉，每次用米汤水冲服两钱。

欧阳修不是不懂中医，他也读过医书，便说，车前子，只听说过利小便治疗尿血尿热尿赤，像这种通利之品，如何能治愈老夫泻痢之疾？

这时草医郎中说，车前子利小便，天下皆知，车前子能实大便，世人少知，这车前子通过通利小便，使肠中水气纷纷从水道而出，这样大便自然干爽，正如雨后泥泞稀烂的道路，坑坑洼洼，四处积水，只需挖开一条沟渠，引水下流，路面自然干爽充实。这肠道就是谷道，尿道便是水道，水谷清浊既分，泻注拉稀水自止。

欧阳修听后点点头，原来这是通过利小便来实大便啊！

这就是为何很多山道两旁必须要把水利做好，如果沟渠没挖好，一场大雨下来，路面就会泥泞不堪，人也一样，小便要通利，大肠中才不会像泥泞道路一样，充满水气，大便稀溏。故而治病就必须有这种奇思妙想。

随后小指月在小笔记本中写道：

有位老中医善治疗小儿水泻，祖代世传秘方在乡里很有名气，他却从来卖药而不卖方，甚至碰到一些穷苦的病人，也是送给他药不收钱，却把自己的方子看得比什么都贵重，但凡孩子水泻的，服用他几包药粉子，没有不应手而愈的。

后来他年事已高，知道此秘密并不能带到土里去，于是方才透露，原来这治泻神方便是一味车前子研粉。

当热铁碰到长流水

小指月说，爷爷，车前子利小便，又可以实大便，这些我现在都懂了，就是还有一些现代研究不是很清楚。日本说车前子可以作为祛痰止咳药，又说车前子可以治疗皮肤热毒疮，甚至还说急性扁桃体发炎，尿黄热的，也用车前子特效？

这车前子又不是止咳药，也不是治皮肤病的药，更不是五官科常用药，它最常用于泌尿系统方面的疾患，或尿道炎、膀胱炎，或肾结石，所以这点不太理解。

爷爷说，学药物要懂得归类，但又要懂得打破这种归类，既要有药物独特的归经思想，也要有人体整体的全局观。

小指月说，爷爷意思是车前子这些衍生的功效，都跟它走膀胱利水道分不开？

老爷爷说，智者察同，愚者察异。现在很多研究，虽然日新月异，但大都是在三生万物的枝叶上做功夫，如果你能够由三返一，在道生一的层次上去领悟车前子走水道的特点，那么非独五官科目赤咽炎，皮肤科，热毒疮，以及呼吸科，肺中痰浊热盛鼎沸，就连妇科白带黄臭，小儿科高烧发热，甚至消化科肝胆湿热黄疸，这些只要是水热鼎沸症状的，你都可以通过水道把脏腑余热，借助小便撤出体外。

小指月说，爷爷是说要以不变应万变，不要被繁琐的病名框住，要执简驭繁，抓住药物在人体怎么走的主干？

爷爷点点头说，你看你想让烧红的热铁迅速凉降下来，用什么办法呢?

小指月说，很简单啊，放在长流水里一泡，这阳热便被流水带走了。

爷爷笑笑说，这叫阳随阴降，人体就是这样，五脏的浊热都可以从下撤，一个是从大肠谷道，排有形的积滞，另一个是从膀胱水道，排无形的邪热，所以我们治疗各类单纯高血压，但见脉势有力亢盛者，一问小便偏黄不畅，必用车前子，一问大便干结难通，必加大黄，两味药下去，很快通降胱肠，五脏压力为之顿减，血压就不会往上飚得那么厉害。

小指月说，可现在这么多丰富的研究，又如何让我们能够运用中医基础理论，把他们串起来呢？

爷爷说，那你就要多学学五脏表里，以及五脏别通理论，还有五脏相关的思想，把人体，看成一个相互联系的整体，不要孤立地看待每一个脏腑，也不要孤立地理解每一种药物的功效，你只有运动地去看待中药是如何取效的，你才能活学活用好每一味药。

小指月说，爷爷，那如何运动地看待车前子这些现代研究功用呢？

老爷爷说，你看车前子它为什么能祛痰止咳，它祛的是哪种痰咳，不是虚证痰咳，而是肺热咳嗽痰黄浊，所以这种痰咳病人一般肺脉洪大亢盛，这肺跟大肠相表里，跟膀胱相别通，所以肺中痰浊一方面可通过三子养亲汤，降浊于大肠，借助莱菔子通肠气，排出身体。

另一条路子，就是通过用车前子枇杷叶之品，导水热下行，这叫脏邪还腑，把亢盛的浊阴通过下窍膀胱排出体外，就像肺中阴云密布下一场雨一样，雨后天晴，空气就格外清新，肺部就特别舒畅。所以这种病人服用车前子后，尿便清了，痰变少了变不黄浊了，咳嗽就慢慢变好。

小指月说，那各种皮肤热毒疮，甚至皮肤热证出血，为何也用车前子？

老爷爷说， 你看这又考验到你的中医基础理论，足太阳膀胱经主表，膀胱腑最善于引浊水排出体外，这肺又主皮毛，所以皮毛热毒疮可以借助与肺相别通的膀胱来败毒下行，撤出体外。

所以不管你是尿血，还是皮肤热盛出血，只要脉势亢盛的，都可以选用这凉血利水去热的车前子。

小指月点点头说，那为何急性扁桃体发炎，居然也可以用车前子来上病下取呢？

老爷爷说，急性扁桃体发炎，是小孩子最容易犯的，又叫乳蛾。这个咽喉跟肺是同系，通过清泄肺火，是一种办法，但你得让火有一个出路，所以通过打通膀胱水道，这便是给邪以出路，你可以把这扁桃体炎症，看成是一块热铁，这块热铁要迅速凉降下来，周身的水道系统，应该很通畅，不滞塞，就像把热铁放在长流水里降温是最快的。

所以身体上焦炎症，在保持周身水道通畅的基础上退热是最快的，这叫水气一转，邪热乃散。

小指月听后，豁然开朗说，原来是这样，爷爷把身体经脉当成江海，把局部炎症发烫看成是烧红的铁，局部炎热必须要在周身水液循环很通调的情况下，便消退得最快，所以肺主通调水道能下输膀胱，故咽喉中的肺火，便可以通过车前子打开膀胱水道，随着水热泄去而减轻。

爷爷点点头说，至于车前子为何能利尿降压，为何能利尿祛黄痰，这些都离不开它通水道之功。

要言不繁，执于一，万事毕。学一味药必须要抓住它的灵魂，不能停留在枝末上，那么你不仅能够理解各类古籍记载跟最新研究，而且还可以推出很多常人想不到的作用，这都要建立在脏腑相关的扎实基础理论上面，只有理论高度可以决定临床高度。

小指月点点头，随后在小笔记本中记道：

《中医资料》曰，乳蛾（扁桃体）炎，是小儿最容易感染的病患之一，肖医师童年患此，就诊于一名老中医，处方为玄参、麦冬、车前草，一吃就好，陈老说，乳蛾初发有热时，小便色黄者，必兼利小便，所以用车前草。

◎车前子拾珍

(1 )成孚民经验

车前子配伍麻黄、荆芥、甘草，组成麻荆车甘汤，治疗跌打损伤颇有效验. 凡跌打损伤者，无论内外伤，立即煎服或挫末冲服，如药后汗出、小便利，每可 防止病情恶化。然后再请外伤科医生治疗，实属有益无害的简易方剂。方中之麻 黄、荆芥可以开膜理，通血脉，车前通利小便为要药。以救伤科患者尿闭之逆证, 立意极精，幸勿以药微价廉等闲视之。

各家本草，虽多言车前淡渗不走气，有益肾固精及明目的作用，但必须明确 这些效用都是从通调水道、除湿痹而来的。若小便频数甚至失禁者，切不可用.

指月按：跌打损伤治肺，何也？肺朝百脉，通调水道，凡百脉受损，有瘀血 停水，都可以通过上宣肺盖，下利水道，给邪以出路。还有血不利则为水，水道 通利，血瘀排去。跌打损伤患者，伤损后一段时间里，大小便大都不够通畅，这 就是为何在很多跌打方里会出现大黄或者车前子的道理。

(2)石恩骏经验 车前子治疗习惯性便秘

车前子本为利水之药，便秘患者实不堪用。然石氏习得一老中医经验，用大 剂量车前子60克煎服，反有缓泻之力，用于老年习惯性便秘。石氏认为此与大量 白术煎服治疗便秘可能类同，均能除大肠中之湿痹而利蠕动之力。然少量服之无 效，通便之功全在剂量之轻重。车前子有补益之力，老年及体虚者皆宜服之。

指月按：诸子皆降，重剂量运用降气之功尤速。按常理，车前子者，通利小 便，量大后，直堕大肠，降气水的同时，也能通大便。

（3）余国俊经验车前子治疗中心性视网膜炎

笔者治疗中心性视网膜炎，推重车前子，主要取其独特的渗湿利水之功。若 加入辨证方药中（30~60克，包煎），可以较快地消除眼底黄斑区的水肿。众所 周知，中心性视网膜炎作为一种难治性眼病，其病机虽涉及肝肾，但其病位主要 在眼底黄斑区，其主症是黄斑区水肿。现代中医眼科学认为，黄斑区属脾，其水 肿自应责之脾为湿困。故治疗大法为渗湿利水以消除水肿。而渗湿利水之药物比 比皆是，何以独重车前子呢？笔者体验，车前子渗湿利水的作用较为独特，既能 消除蕴蓄于目系的水湿，又能引肝肾之阴精上注于目。若此利水与养阴两擅其长， 相辅相成，殊途同归的渗湿利水药物，实不多见。

1987年6月曾治谭某，男，44岁，视物变形、变小，眼前出现黑影3个月余. 眼底镜检查发现黄斑区水肿，诊断为中心性视网膜炎。选用维生素、肌昔、赖氨 酸、丹参片等，以及中药三仁汤合驻景丸，四苓散合防己黄黄汤等，效不显。其 人面白少华，短气、疲乏，易感冒，舌偏淡，边有瘀点，苔薄白腻，脉弱。拟诊 为气虚血瘀湿阻，用《医林改错》黄黄赤风汤加味：黄黄60克，赤芍6克，防风 6克，白术30克，车前子60克（包煎）.服6剂，视物变形、变小，眼前黑影等 症显著减轻，连服15剂，一切症状消失.经复查，黄斑区水肿完全消退。续服补 中益气丸2个月以巩固疗效。随访1年未复发。

1993年9月又曾治黄某，女，18岁，视物变形且模糊不清2个月，心烦，月 经提前，小便黄少，口干，舌红，苔黄薄腻，脉弦略数。辨证为阴虚肝郁，湿热 内蕴，予育阴利水、疏肝清热之猪苓汤合丹指逍遥散加车前子30克，连服26剂 而诸症若失。

指月按：《药性赋》日，车前子止泻利小便兮尤能明目。导致目暗不明的原因 有很多，比如精油不足，灯火自然晦暗。又比如说，灯罩被污垢蒙蔽，灯火也不。 所以治疗目暗不明，还是要遵循中医补虚泻实的思路。有力无力分虚实，虚者补 之，实者泻之。所以治疗大法，总逃不出添灯油和除污垢。能够蒙蔽眼睛的污垢， 主要是瘀血或水浊。而车前子直接利水，它能引五脏浊水从小便、膀胱出。这样 浊阴不上扰清窍，眼目如洗，自然明亮不少。

（4）张心夷经验车前子外用治疗小儿阴茎肿痛

余尝闻民间有一单方，主药用车前子，配伍青箱子，水煎外洗患处，治小儿 阴茎红肿疼痛。多年来笔者采用此法治疗多种原因所致的小儿阴茎红肿疼痛，疗 效可靠。方用车前子50克，青箱子50克，水煎外洗，每日1剂.待药液适温后, 用软净纱布或消毒脱脂棉蘸药水频洗患处，不拘次数。一般用药当日即可见效,2〜 3日可愈。严重者，亦可配用消炎止痛药。

指月按：本身车前子就有清热消炎消肿的作用，而李时珍《本草纲目》有“车 前子煮汁频洗”治疗“阴下痒痛”的记载。特别是用车前草捣烂外敷，治各种热 毒性疮痈肿痛有特效，此法民间郎中皆通晓。加青箱子，虽然为明目之药，亦可 清肝热毒，而肝经下络阴器，所以不仅眼目红肿要看到肝火上炎，对于阴茎红肿 热痛，更要看到肝经湿热下注。

(5)李伯兮经验 车前草治囊肿

1943年夏，日冠侵湘。许氏之子，年方三岁，由其母携之外逃，相继数夜， 露宿于野，迤通逃至县城，阴囊肿大已数日矣，求治于余。察其外肾肤囊红肿、 光亮，如囊盛水，其后下方尚可分出睾丸界限，余无他异。余嘱采车前草一握， 洗净捣烂，绞汁，温开水冲服，连服二次而愈。

指月按：囊肿就是一团水，这时利水渗湿之药，往往能大见功效。毕竟车前 子偏凉，如果属于肿热的，那就合拍。如果属于气虚的，劳累后加重，就要加以 益气之品，方能气化囊肿。

(6)王学诗经验

鲜车前草50克，开水泡浸代茶饮，治疗中耳炎.

鲜车前草50克，开水泡浸代茶饮，治疗急性结膜炎(红眼病)，洗眼更佳。 车前草鲜品50克或干品20克，开水冲泡代茶饮，治疗尿道炎、淋证。

车前草30~60克，开水冲泡，代茶饮，治疗眩晕症.

常用车前草开水冲泡代茶饮，可治疗和预防高血压病。

指月按：对于炎症水肿，车前子有消炎利水的作用，所以急性中耳炎、结膜 炎，甚至肺炎、鼻炎、膀胱炎、尿道炎，都可以用它。但如果炎症转为慢性， 此为正虚不能运化津液，所以就要唱扶正的主题曲。而车前子降单纯性高血压 亦是一绝。对于中老年人高血压，小便不是很通畅，尿赤涩的，用车前子能标 本兼治。颜德馨老中医就有车前子治高血压的经验，或配成泡茶方给高血压患 者服用。