4.2、薏苡仁

2、薏苡仁

[功能主治] 健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。

辛弃疾治疝气

小指月说，爷爷，如果每一味药都有故事，如果都能够听故事学中医，那学起药物来就是轻松加愉快了。

老爷爷笑笑说，对啊，如果学医你学到很费解，那说明没有找对路子，兴趣是最好老师，学不出一些乐趣来，怎么能够持之以恒呢？

小指月说，爷爷我还想再听故事。

老爷爷说，爷爷的故事是讲不完的，你就喜欢用耳朵，而不喜欢用眼睛，很多故事都尽载于古籍堆里，你只要多去翻阅品读，那你就有听不完的故事了。

小指月说，等我把爷爷故事听完了，再去看书。

爷爷哈哈一笑说，今天给你讲辛弃疾与薏苡仁的故事。

小指月说，辛弃疾，不就是忧国忧民的大诗人，大词人吗？

老爷爷说，你懂得他的诗词吗？

小指月说，背过啊，他那“金戈铁马，气吞万里如虎”《永遇乐．京口北固亭怀古》，有苏东坡豪放派的气概，在宋词里头也成绝唱。

老爷爷说，词成绝唱不足为奇，辛弃疾此人精忠耿直，更是人间罕有，他小时候就在祖父的带领下，登高望远，指点江山，胸怀报国之志，当时南宋萎弱，为金兵所欺，叛臣奸贼到处都是，民不聊生。那个年代正是战乱之际，千里无鸡鸣，白骨露于野啊！

当时有很多起义军来辅佐朝廷，其中有一队起义军里头出现了叛贼，当辛弃疾听到义军耿京被叛贼张安国所杀，义军溃散，辛弃疾便义愤填膺，亲自率领五十多人马，突袭上万人马的敌营，将叛贼捉拿归朝廷处理，当时人皆惊其为神人。

小指月就想，如此英明神武之人，又会跟薏苡仁有什么关系呢？难道他也会得病？

老爷爷接着说，正因为空有才华武艺，却报国无门，朝廷屈服于金兵，这样辛弃疾，不得不归隐田园，经常抑郁寡欢，他即使隐居田园，也不忘写作报国，这样长期抑郁不得志，便患了一种奇怪的病，腹股沟周围，长起水囊，大如杯，这个病就叫做疝气。

辛弃疾根本不在乎自己得病，仍然身在草野，心在朝廷，先天下之忧而忧，这肝郁加忧虑，就容易使人气机郁滞，辛弃疾不会不懂，他也知道气行则水行，气滞则水停的道理，自己身上长的这水气囊肿，是因为肝气郁结为本，水湿停留只是其标，这疝气便越来越重，搞得走起路来都不利索，躺在床上会稍好一些，稍微休息不够又加重，真是内忧外患，令人不得安。

这时他虽然归隐田园，却跟很多隐士道人有往来，他号稼轩居士，不忘务农种庄稼，主张“人身在勤，当以力田为先”。并且设计了“高处建舍，低处辟田”的庄园格局，即使是读书之余也不忘耕种，半耕半读都是历代读书人最优秀的家风。

有一次他庄园里来了一位道人，这道人非常敬佩辛弃疾为人，但见他苦恼于疝气病，道人便哈哈大笑说，君但忧国忧民，身上小疾由贫道替君担忧，然后道人便叫辛弃疾直接用一味薏苡仁土炒，而且一定要用东方墙壁土炒黄，然后再用水煮烂，倒到盆里研成膏，每次就用酒来送服两三钱。

辛弃疾不是没有读过医书，他就疑惑说，疝气之疾，大都用茴香橘核，或大黄附子，或川楝子、乌药来疏达下焦肝部气机，因为肝经下络阴器。

你现在为何只取一味平和的薏苡仁，并没有任何疏肝作用，难不成可以解除我身上的疝气？

这道人哈哈一笑说，用行气疏肝之品治疝是常规之法，对于普通肝郁之人便有效果，可阁下人中龙凤，不拘小节，为人豪爽，并无自身之忧，只有家国之虑，本身阁下又经常练武耕种，气机调畅，所以只需以除湿为主，配点小酒便能畅行气血，这样气血水三通，痰湿瘀三消，其疝气必定能除了。唯独服药期间要少思寡虑，家国之虑暂时抛开，使胸中不平之意气，不要动摇身上之药力，那么疝气之疾便指日可愈。

这时辛弃疾听后便点点头，于是便按照道人所说，服了半个多月药，疝气之疾，消无芥蒂。

他感慨地说，我身上之病，也请过一些名医国手来调治，并未见效，想不到民间草野之中，有奇人奇士，奇方奇药，令我疾消。

后来又有一个叫程沙随的老人，也得了这种疝气病，辛弃疾认识这老人，便教这老人用这方法服用，居然吃了也好了，这薏苡仁治疗水湿下停真是神奇效验，而且平淡无奇啊！神是因为他效果神，平淡是因为他随处可得。

随后小指月在小笔记本中记道：

张师正《倦游录》云，辛稼轩忽患疝疾，重坠，大如杯，一道人教以薏珠（薏苡仁）用东壁黄土炒过，水煮为膏服，数服即消。程沙随病此，稼轩授之，亦效。

士兵们的湿热脚气

1、治久风湿痹，补正气，利肠胃，消水肿，除胸中邪气，治筋脉拘挛：薏苡仁为末，同粳米煮粥，日日食之。（《纲目》薏苡仁粥）

2、去风湿，强筋骨，健脾胃：薏苡仁粉，同曲米酿酒，或袋盛煮酒饮之。（《纲目》薏苡仁酒）

《神农本草经》曰，薏苡仁主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。

爷爷说，哪种人最容易得风湿脚气痹痛呢？

小指月说，第一种是老人，因为年老体衰，阳气不足，湿气下注。

老爷爷说，所以老年人容易腿肿抽筋，腰膝关节退行性病变。

小指月说，第二种是南方低洼之地的人们，他们经常跟水湿打交道，湿气熏蒸，最容易伤人腰脚，《黄帝内经》叫伤于湿者，下先受之。

老爷爷说，确实潮湿之地湿气盛，民众也容易患上湿气病，所以住在潮湿之地如果不懂得煲些薏苡仁赤小豆之类来除湿的话，身体就经常容易不舒服。

这时爷爷便讲起南方湿气重容易得脚气的故事来。

原来在东汉时期，有一位名将叫马援，他有一次带病去攻打南方叛贼，统一中原，这些士兵们习惯在北方生活，地高干爽，血脉条达，一到南方，南方山林湿热熏蒸，瘴气流行，地低潮湿，经脉容易被湿邪阻滞。

士兵们纷纷水土不服，腰脚沉重乏力，这样行军速度，大受影响，甚至有些士兵腿脚受到湿气的侵袭，而出现严重肿胀抽筋，路都走不了，还拘挛痹痛，不可屈伸，痛到严重时，嚎啕大哭，严重影响到军心，有几个还因为冒雨淋水，严重到病死途中。

这时马援就不得不高度重视，虽然说行军打仗，粮草为先，兵马未动，粮草先行，你现在足兵足粮，敌人还没出现，自己部队里病的病，死的死，如果不能得到合理妥当的医药救治，这个部队估计想回去都难。所以一个将军出战，必须要一个懂得医药的随从，否则士兵们一病，战斗力便不行。

这马援便向当地人请教，既然当地人能够在低洼潮湿之处生存下来，一定有他们的保健之法，一个地方有一种弊病，必有一种防病之术。当地的老人便说，这种脚气病可以用薏苡仁来给士兵们服用，因为很多老年人腿脚沉重就煲些薏苡仁汤来喝，喝了都有不同程度的减轻。

这样马援立即采购回来一大车薏苡仁，纷纷熬成汤水给士兵们喝，这些脚气轻的，喝一两次就解除了，脚气重的，受这些湿泻瘴疠所袭，多喝几次也纷纷好了。这样战胜了疾病，士兵们士气大振，马援便一举降伏了叛贼，统一了南方。

正如《药性赋》上所说，薏苡理脚气而除风湿。

这个故事可以说是《药性赋》最好的注脚。

所以《后汉书》中记载，马援在南方打仗，因为士兵患脚气病而停止行军步伐，后来得当地人指引，服用薏苡仁后，兵强马壮，恢复战斗力。

马援说，此物能轻身省欲，以胜湿邪瘴气也。

小指月说，爷爷，薏苡仁为什么可以治疗脚气呢？

老爷爷说，薏苡仁味甘入脾补脾，又因为其平淡，淡能渗湿，《黄帝内经》说，诸痉项强，皆属于湿。又说，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。这湿气不单引起脾胃不和，脾胃一受湿，四肢都容易困倦乏力，所以用薏苡仁祛湿，则脾胃安，脾胃安则中焦治，中焦治则气血能容达于四肢。所以经脉通利，筋骨有力，如此湿痹脚气自去，此脾主四肢也。

随后小指月在小笔记本中记道：

王新午《薏苡仁临床治效》（选自《黄河医话》）

薏苡仁，《本经》主：“筋急拘孪，不可屈伸，风湿痹下气。”诸家本草，谓能利湿消水。西洋东洋学者，只分析其所含成分：蛋白质，脂肪，碳水化物，其滋养力较白米为优。仲景方治浮肿，排脓；外台方多因之；唐本草治肺痿肺气，积脓血，杀蛔虫，历验皆效；日人用以治疣，服之皆脱落；可知非但皆滋养料也。惟本草治筋急拘挛，人少用之。

1915年秋，孙君之妻，产后4日，无寒热，四肢皆向外反折拘曲，壮妇4人按之不能直，稍定，诸如常人，移时复作，痛极啼号。注射西药镇静剂数日，迄无效，举室惶惶。余诊其无它病，嘱以薏苡仁5两(150克)煎汤滋饮，饮后即止。乃复疏补气益血方，加薏苡仁5两(150克)，服之再未复作。

余于大筋拘挛症，予以薏苡仁罔不获效，益信《本经》主治，非后世臆测所可及也。

痰浊包块怎么排

1、治肺痿唾脓血：薏苡仁十两。杵碎，以水三升，煎一升，入酒少许服之。（《梅师集验方》）

2、治肺痈咳唾，心胸甲错者：以淳苦酒煮薏苡仁令浓，微温顿服之。肺若有血，当吐出愈。（《范汪方》）

3、治肺痈咯血：薏苡仁三台。捣烂，水二大盏，入酒少许，分二服。（《济生方》）

小指月说，爷爷，薏苡仁利水渗湿，健脾除痹，我都学到了，唯独清热排脓，这个不好理解？

老爷爷说，有什么不好理解地呢？

小指月说，这薏苡仁它是淡渗利湿的，它凭什么能够排脓呢？为何古人在肺痈肠痈里都有常用，而且确有奇效，这点我最想不通了。

老爷爷说，指月，你想想，不要把膀胱只看成膀胱，要用五脏相关的思想去理解。

你想想，膀胱与何脏相别通呢？

小指月说，肺与膀胱相别通啊，所以尿道炎，膀胱炎要降肺气。

爷爷说，学医要会反弹琵琶，你要有逆向思维，你反过来想想，肺部有脓浊热气，是不是要通过膀胱来排泄呢？

小指月说，爷爷我明白了，肺痈就是肺中痰湿郁热，湿阻才会化痰，痰堵便会生热，热极便是火。所以肺痈肠痈表面热火，实则痰湿交阻，把痰湿通过膀胱引堕下来，热火便孤立无助，其势自息。

老爷爷点点头说，所以清朝有个叶天士的名医，他善于治疗各类湿热杂病，他通过观察自然界万象，知道湿跟热最容易搏结，如油入面，难舍难分，这时你要懂得把湿撤出体外，热火嚣张之势，便会平息下来，所以他有一个非常出名的说法叫，透风于热外，或渗湿于热下，或不与热相抟，其势必孤矣。

小指月说，原来薏苡仁治疗肺痈或肠痈，它是渗湿于热下，这样局部痈肿发热，就会像泄气的皮球，一点点被放气，从下面像釜底抽薪一样，把脓浊湿垢，一点点抽走，这样局部壅热，黄痰浊垢，便会慢慢减轻。

有个病人，得了大叶性肺炎，咳吐脓浊，在医院检查，肺部有一包阴影，先用大量抗生素，这高烧高热是退了，但咳吐脓浊，胸痛之象，始终未减轻，他找到一个中医，中医给他辨证施治，用了千金苇茎汤，即桃仁、薏仁、冬瓜仁、芦根，这汤方吃了五剂，胸痛减轻，咳吐浓痰也减少，可就是没能根治，昼夜咳吐脓浊不止，他便找来竹篱茅舍。

小指月看了后说，方证对应，好像没有什么问题。

老先生说，正如劈柴，你瞄准了柴心，为什么一刀劈下去，还劈不开？

小指月恍然大悟说，力量不到。

老先生说，欲起千钧之石，必用千钧之力。你病重药轻，就像虽然有勇猛精兵，你只派一个连过去，再厉害也被对方一个团打得鼻青脸肿，而无反手之力。

小指月说，那该加哪些药呢？

老先生说，把薏苡仁加到三两一百五十克。

病人拿去抓药时，药房居然不给抓药，说这超大剂量，远远超出药典规定，于是郁闷的病人又回来竹篱茅舍。

老先生笑笑说，薏苡仁乃粮食之品，你到粮油店去买也行，或者自己另外熬剂量薏苡仁，每天服用。

这病人吃完三天药后，胸中如云开雾散，好像有根扫把把胸中痰浊从上往下扫开来了，咳吐的浓痰一天比一天少，一天比一天淡，最后呼吸顺畅，胸痛消失，不再咳痰。

他原以为这肺部阴影会不会是肿瘤包块，也一直在担忧，这些纷纷被薏苡仁消除瓦解了，方才心开意解，不再忧虑。

老先生说，像治疗这些痈脓痰包，如果只用清热泻火之药，就容易冰伏包块，这样可能会因为小小的炎症，被治成身上的肿瘤包块，所以医生必须要慎重用药，要懂得给痈脓痰浊出路，不能只顾着消炎解毒清热泻火，需要理顺脏邪还腑，上病下取，浊阴出下窍的思路，这样痰痈通过六腑排出去，才是治疗各种阴影包块的王道。

小指月说，爷爷，原来这薏苡仁还可以治疗各类痰湿包块，而这思路便是通过脏邪还腑来排，我现在知道薏苡仁为什么能够排脓了，也知道为什么它可以治疗肿瘤了，只要是痰浊湿阻的，我们都用得上它。

老爷爷说，用薏苡仁治疗肿瘤包块，甚至疑难杂症，在中医杂志上早有报道，不过这王道之药，功在久长，不在速效。

《中医杂志》曰，重用薏苡仁治疑难症举隅，凡治疗多发性脂肪瘤、息肉、癌瘤、大动脉炎、病毒性心肌炎，俱重用生薏仁120克，根据病种特点，加入辅佐药，连服数月治半年，俱有好转或痊愈。

随后小指月在笔记本中记道：

薏苡仁清痰（作者：钟新渊）

1983年9月末，我得了一次感冒，初愈后，每日清晨仍咯黄色浊痰，历时一周，有增无减。我担心痰浊不清，引起它病。暗自思量，找一味善药来清除痰源，黄色浊痰是湿热酿成，我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50克煮粥，连吃三天。果然，咳痰逐日减少，尿量增多，湿热从下泄去。我素来脾肾不足，苡仁淡渗寒滑，虽然有利于清化痰热，但却使我溲时余沥点滴，有时自流而难于约束。可见善药也非十全。于是，在苡米粥中加入十枚红枣，连吃四天，痰浊尽去。从此以后，我对肺热痰浊重者，常用苡仁治之，效果多佳。（《长江医话》）

◎薏苡仁拾珍

(1)谢兆丰经验 意改仁用于食补

着故仁含有蛋白质、淀粉、维生素Bi等，菅养丰富，效用广泛.它不仅是一味 治病良药，而且还是一味食补疗法的要物.近代名医张锡纯所著《医学衷中参西录》 中，采用药食配制有不少的成方，如用生着瑟仁、生山药、柿霜配制而成的“珠玉 二宝粥”，对老年病和久病损伤胃气者，均适用之，服后有补益脾胃的作用.笔者 根据前人的经验，结合自己的体会，常嘱恢复期的患者，用意改仁、大米、红枣等 煮粥食之，服后确能起到预期康复的效果。

李某，男，41岁。患严重乳糜尿，经治疗三个疗程，服中药30余剂，乳糜尿 基本已愈，唯体力衰弱，常感头昏身倦，四肢无力，腕腹不适，食纳不振，大便日 两次，苔白，脉缓弱。乃病后脾胃虚弱，生化之源未复，以健补脾胃的食补疗法， 嘱用“放米莲枣粥”.即意或仁50克，大米120克，红枣50克，莲子肉30克，加 水适量，每日煮粥食之.10天后，体力渐充，头昏乏力消失，食欲日增.

指月按：食疗之法，可于病后身体康复过程中使用，既可以免除药物难喝之苦， 又能够加速身体康复。而珠玉二宝粥，慧政仁如珍似珠，山药似雪白宝玉，以此煮 粥，色香味俱全，大开胃口。两味都是清淡平和之品，可耐久服。久服能益力气， 除湿轻身，健脾强壮。

(2)谢海洲经验

我在马来西亚应诊时，因天气炎热夹湿，冷饮与主食并用是当地的习惯，不管 用什么餐，同时需要消暑祛湿的冷饮为辅，我常饮意该仁粥，确有祛暑化湿的作用。

蕙获仁粥，远在《神巧万全方》中即有记载，不过它除了蕙故仁为主外，还 加薄荷、荆芥、葱白、豆豉，其用量为意改仁150克，豆豉50克，其他中药各 为15克。豆豉为发酵品，有促进消化、清解除烦之功.本方可用于感冒时，啜 稀粥以恢复体力，与盖被取暖相辅而行，不论风寒、风热皆可取效。既尊古意， 又有新知。

指月按：意较仁能渗湿于下，淡豆豉、薄荷、荆芥、葱白能透风于外，这样浊 降清升，恢复身体中焦升降秩序。此药粥不独为伤风感冒之保健粥，更是健脾除湿，

升清阳，治疗各类湿盛表闭疾患的良好药粥。

（3）孙浩经验 意谈仁治疣

慧位仁治疗疣目（寻常疣）、扁盛（扁平疣）50余例，效佳。如张某，男，12 岁。诊见面额、手臂部位散见扁瘾甚多，如秫米大小，略高于皮面，平整光滑，无 异色，无痛痒。此缘外感疣毒，淫于皮肤。处以生蓑获仁20克，大枣6枚，大米 50克，加水煮粥食之，每日1次，连食5次，扁痕全部退净，皮肤光洁如初.

赵某，男，22岁。诉近2个月来，手、足、胸、胁部位出现大小不等的痕子， 要求查治.查见头皮、手背、指、趾、足缘等处出现如黄豆、玉米粒大小半球型丘 疹结节，表面粗糙不平如刺状。处方：生意茨仁100克，牡丹皮、紫草、赤芍各30 克，共煎水约2000毫升，倒入浴缸内，掺温开水，以能全身浸入水内为度，每日 煎水浸浴2次，每次约15分钟，浸浴后揩干身体即可。本方煎水连浴3天，共6 次，疣目全部脱落，感染处亦愈。

指月按：用普瑟仁治疣，内服、外用皆可，虽然不是说通治所有疣，但大部分 疣，由于湿毒蕴发于肌肤的，意位仁除了撤湿毒下行外，还能够抗病毒，对这种疣 毒有独特的效果，所以可在辨证方中加入，提高疗效。

（4）刘秀英经验 着该仁治疗足跟痛有效

笔者家传，用蕙茂仁与黄黄、怀牛膝配伍，炖猪蹄治疗足跟痛有效。处方： 慧茂仁150克，黄黄50克，怀牛膝20克，猪蹄1只（500克）。制法：将猪蹄洗 净，用布将黄黄、怀牛膝包好，一起放在砂锅里炖烂，吃蕙求仁、猪蹄及喝汤. 如治张某，男，65岁，患者足跟疼痛4年，服用中西药、外敷等均未见效。自诉 足跟痛严重时，行动不便，生活不能自理，服上方1剂痛减，3剂痊愈，随访1 年未复发。

足跟痛是气血痹阻不能达四肢末端，气血不通则痛。《神农本草经》云：“意放 仁主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹……”方中意放仁舒筋除痹止痛为主药，黄黄益 气行血以除痹，怀牛膝壮筋骨活血祛瘀引药下行至足跟，诸药合用舒筋除痹止痛、 益气壮筋骨，故足跟痛病愈。

指月按：意预仁不单是治疗湿性下注足跟痹痛的特效药，它更是治疗各类湿痹 顽痹的良药。一般重用慧改仁，其剂量为45 ~ 60克，加入治痹方中，可明显提高 疗效。古人云：“风可骤散，寒因温去，唯湿浊难以速除。”而意前仁恰恰是除湿给 邪以出路，健脾又防邪复起，已生之邪令祛除，未生之邪令不生。一味意较仁堪称 是扶正祛邪两全其美之物。

(5)王文彦经验

惹茂仁既能清热利湿，又善排脓，对于各种脓肿后期发热不明显者，单用即可 奏效.王老在鞍山行医时曾治一肝脓肿后期患者，因家境贫寒，住不起院，求治于 中医。王老让他每天三餐各用叠族仁60克煮粥代食，服用1个月后复查，脓肿消 失.又治一肺脓肿后期病人，用芦根30克纱布包裹，与意故仁50克煮粥代食，未 足1个月而愈。可见蕙茂仁治脓肿之奇效，不愧为清热利湿排脓之圣药。

指月按：慧瑟仁消肿排脓之妙药也，乃平和将军。若真是湿邪脓肿，不论在肺, 还是在肝，或者在卵巢、子宫，用此食疗之粥，平和有效，可为病者福音。

(6)竺友泉经验

竺老大夫临床以大剂量意强仁配伍活血化瘀药以增强消肿散结之疗效。他还以 意威仁配伍黄精退颜面雀云(色素沉着)如“蝴蝶”。

指月按：像这种色素沉着斑，一般是疲劳时加重，用黄精可以补人体中土精华, 有益肝肾，意预仁能除掉湿浊，体力恢复，湿浊排去，雀斑如洗。

(7)沈之增经验 吴萸意故仁散治疗带状疱疹溃烂

20世纪50年代末，在采风献方活动中，我从一位老药工处获得一治疗俗名“烂 蛇缠”，即带状疱疹溃烂的验方：吴茱萸、生慧威仁各等份，研末，撒患处。如治 赵某，女，55岁。罹烂蛇缠1周。初起右肋部小水疱密集成群，带状分布，虽经西 药抗炎、B族维生素治疗，但未能控制，水疱溃破，有淡黄色渗出液，局部疼痛， 神疲纳钝。遂嘱以吴萸着故仁散均匀地撒在溃破面上，有渗出液即撒，不拘次数。 1日后溃破处渐趋干燥，3天内结痂，且皮疹消退后的神经痛比用它法消失要早。

指月按：吴茱萸善走窜，慧较仁能除湿。带状疱疹，表面上是病毒感染，实际 上局部若无湿浊大环境，病不得生。所以若局部溃烂，水疱云集，明显是湿盛之象, 用此二药钻进去，把湿浊渗出来，使局部容易干燥结痂，便可治愈。

(8)路志正经验 黑豆慧仁饮治疗慢性肾炎蛋白尿

有一部分慢性肾小球肾炎患者，在其他症状缓解后，蛋白尿却长期存在，久治 不愈.我在长期临床实践中，不断摸索，发现在辨证施治的基础上，辅以黑豆意仁 饮能收到较好的效果。本方由黑大豆30克，生熟意威仁各20克，赤小豆15克， 荷叶6克组成.以水1000毫升，煮极熟，任意食豆饮汁。

指月按：慢性肾炎后期，之所以蛋白尿缠绵不愈，大都脾肾两虚，湿阻血瘀， 无法固摄，所以呈现水土流失之象。这时用黑豆补肾，意较仁利湿，作为食疗服用, 既有保护脾肾之功，又有利除湿浊之效。