1.19、蝉蜕

19、蝉蜕

[功能主治] 散风除热，利咽，透疹，退翳，解痉。用于风热感冒，咽痛，音哑，麻疹不透，风疹瘙痒，惊风抽搐，破伤风。

蝉蜕的七大功用：

垂绥饮清露，流响出疏桐。

居高声自远，非是藉秋风。

　　小指月一边吟着这咏蝉的诗，一边跟着爷爷在野外的森林里头拾蝉蜕，原来最后一次脱下来的衣服就叫做蝉蜕。

　　小指月边捡蝉蜕，边在想蝉蜕的各种功效。

　　疏散风热，利咽开音，透疹止痒，退翳明目，息风止痉，引子下脱，止小儿夜啼。

　　这么多作用，如何从这小小的蝉壳子里头体现出来呢？

　　老爷爷说，蝉从潜伏在地底多年才钻出地面，脱下衣服，谓之蝉蜕。

　　这蝉蜕是甘寒的，你看放在手里一掂，轻如纸。

　　小指月便说，本乎天者亲上，本乎地者亲下。

　　这蝉是飞天的，它脱下的衣服又质轻，所以很明显应该是归肺经，走上焦肌表。

　　由于它是凉的，所以它是疏散肌表风热的药，风热感冒，可以用它。

　　老爷爷又说，这蝉蜕你看它是一个中空脱落之象，蝉白天声音极其嘹亮，它又是入肺经的，肺直接通气于咽喉，所以咽喉部如果有瘀浊挡道，影响到声音，使声音沙哑，甚至失音，就可以通过蝉蜕这个脱落之象，令咽喉部浊阴脱落下来，使咽喉恢复中空，声音恢复嘹亮之意。

　　小指月又说，透疹止痒，为何麻疹不透，风疹瘙痒可以用蝉蜕，而且我发现爷爷喜欢用蝉蜕配合薄荷，治疗各类风热皮肤瘙痒？

　　老爷爷笑了笑说，是啊，两个药物都善于疏散上焦风热，都质轻，上浮，都能开肺盖。肺主皮毛，肺盖一开，皮毛的风热透出去，自然疹消痒止。

　　小指月又说，这个明白，但蝉蜕是归肺经，它又如何退翳明目？

　　老爷爷说，蝉自始至终都以肝木为生，所以蝉蜕归肝经，它附于木体之上，又是一个脱落之象，而且质地轻飘，所以它善于走肝经，借着轻飘之性，直接上达于清窍眼目，然后利用这股脱落之象，把眼目中的浊阴翳障脱下来。

　　小指月又说，那息风止痉呢？

　　老先生说，蝉蜕入肝，它偏于凉，能够凉肝，凡肝经热盛，风动者，或者小儿惊风抽搐，可以用蝉蜕来息风止痉，凉肝退热。

　　小指月又说，蝉蜕止夜啼，小孩子晚上啼哭不安可以用，是何道理？

　　老爷爷说，蝉白天鸣叫最为嘹亮，蝉蜕可以利咽开音，蝉晚上安伏一声不响，蝉蜕能够让娃子夜啼安静下来，此大自然造化之理也。

　　白天阳出于阴，应该动，晚上阳入于阴，应该静，而且小儿夜啼，大都伴随有惊吓胸膈中有郁热，这蝉蜕正好能够息风止痉，透散胸膈中烦热。

　　小指月又说，为什么《名医别录》上记载，蝉蜕还主妇人生子不下，可以引产。

　　老爷爷点了点头说，对于孕妇即使偶有风热感冒，都要慎用蝉蜕，毕竟蝉蜕乃一个脱落之象，善于引产引子下脱。它不仅善于脱眼中翳膜，皮肤中瘙痒，甚至咽喉里头的浊阴，进而五脏六腑里头有一些瘀浊不能透脱的，都可以考虑到蝉蜕。

小指月听后，一下子把这一系列蝉蜕的功用都牢记于心，每次跟爷爷到外面采药，都大有收获，收获的不仅仅是药草，更多的是知识，当然还有很多灵灵活活的悟性。

蜕变

　　爷爷看小指月对着蝉蜕发呆，然后跟小指月说，指月啊，你看树上叫的蝉，声音多么嘹亮，多么风光啊！

　　小指月说，是啊，整个夏天都是蝉最灿烂的季节，而且天气越热，它叫得最响亮，好像全然不怕这酷暑一样。

　　越是酷热难耐，它的精神就越是振作。

　　爷爷点了点头说，智慧越苦越明，智慧越用越出。

　　小指月在咀嚼爷爷这句话，发现爷爷说的话总是耐人寻味，不单现在琢磨不透，就算是琢磨几天，都有得琢磨，而且琢磨一辈子都琢磨不完。

　　这时爷爷又说，小指月啊，你别看这蝉风光无限，可一到秋季来临，它就凋落了。

　　小指月点了点头说，可它依旧无所畏惧地唱歌。

　　爷爷接着又说，指月你知道这蝉从土中爬上来，唱歌唱多久吗？

　　小指月不是很清楚，爷爷便说，就那几个月，这蝉它在地下埋藏了几年，甚至十几年，一直蛰伏在修炼，为的就是有朝一日能响亮枝头，在酷暑之中与天地争辉。

　　小指月第一次听到这蝉还得在地下蛰伏十几年之久，这太不可思议了，不觉对这位非常能沉得住气的朋友肃然起敬。

　　把每一味药当成你的朋友吧，那么你在用它时，它就会为你两肋插刀。

　　小指月从来不把药物当成平凡的草，而是把它们当成自己知心的朋友，所以每每琢磨一味药都非常专注亲切。

　　老先生接着又说，这蝉不单要经过长时间的蛰伏，而且还要经过五次痛苦地蜕变，没有这五次脱胎换骨，撕心裂肺地脱壳，这蝉也不能有所成就。

　　小指月听后，更是肃然起敬，他原以为这知了只需要蜕一次壳就够了，想不到它还要蜕五次，经过五番生死的挣扎，极限的考验，最终才得以升华。

　　这时老先生便跟小指月讲王国维所说的人生三重境界。

　　昨夜西风凋碧树。独上高楼，望尽天涯路。

　　衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。

　　众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处。

　　小指月听爷爷用那凝重的声音诵出这三段诗文，马上打起精神，他知道爷爷很喜欢这三句诗文，因为这就像一个人成就的过程。

　　悬思、苦索、顿悟。

　　这是治学的三重境界，同时更是人生修炼的三重境界。

人只有反复地通过修炼升华，通过历事练心，才能够最终学有所成，才能够最终做一个有用于社会的人。

小儿阴肿

　　在采集蝉蜕回来的路上，一家农妇叫住了爷孙俩，请他们到瓦屋里面去喝杯茶。

　　爷孙俩进去后，这妇人很热情地招待。

　　她说，老先生又得麻烦你了，我这小娃子这段日子怎么阴部肿胀，老是好不了，晚上还经常喊痛。

　　说完那妇人就去把那娃子带出来，然后脱下那娃子的裤子，果然那睾丸周围肿满，一边大一边小。

　　老先生说，小指月，你看小儿阴肿是怎么回事呢？

　　小指月说，应该是毛窍闭塞，水湿不能排下来。

　　老先生点了点头说，有什么快速的好招法？

　　小指月正在寻思。

　　老先生说，就用我们刚才采集的蝉蜕，煎水外喜阴部，如果好不彻底，再服用五苓散。

　　然后小指月倒出一小半的蝉蜕，给这妇人，教他拿去熬水，给娃子洗洗。

　　爷孙俩就回竹篱茅舍去了，第二天妇人就来道谢说，昨天洗了，今天就没有再肿了，还没有吃药，效果就这么好。

　　小指月听了后乐呵呵的，因为他又得到一个经验，就像小孩子在海边又见到一个漂亮的贝壳那么高兴。

　　所以小指月在他的小笔记本上写道：

　　《得效方》曰，治小儿阴肿，蝉蜕半两煎水洗，加内服五苓散，即肿消痛止。

风热失音汤

　　高考刚完，有个中学生在跟同学们聚会的时候，熬夜唱K，又吃了不少油炸的鸡爪，结果第二天醒来就有点咳嗽，他以为是感冒了，吃点感冒药没有治好，反而加重，不是鼻塞，而是声音沙哑，再过两天，居然说话都说不出来。

　　这时家里人才开始着急，你说感冒鼻塞咽痛，这还好说，如果搞到声音都说不出来，这就有点严重了，于是他们敲开了竹篱茅舍的门。

　　老先生笑笑说，小伙子要爱护自己身子，熬夜、唱K，再加上油炸鸡爪，哪一样不是消耗阴分，使人火起的，这娃子听了后，才知道自己放纵得太厉害了。

　　老先生慈祥地说，生病不是上天惩罚你，而是身体给你踩踩刹车，教你不要过用你自己的身体，要懂得爱惜。

　　这娃子第一次居然听到有人感恩生病的，原来他最讨厌疾病的了，每次病不是打针就是吃药，搞得他非常烦，恨不得通通把病歼杀灭掉，就像得咽炎后就想切掉扁桃体，得阑尾炎后就想割掉阑尾。

　　但老先生不这样认为，病是身体在自救，是给身体踩踩刹车，就像车子要上路，首先要检查刹车系统有没有坏，不然佷容易出事故。

　　人有个本能，生病就是一种保护自己的本能，如果你无休无止地暗耗身体，却生病不起来，那才可怕呢？

　　所以有人年纪轻轻就猝死在健身房，或者电脑桌旁，这是因为他们身体连生病的能量都没了，连发一场病的气血都不够了，所以不得病则已，一得病便是大病重病。

　　这小伙子听到老先生这解说，马上觉得眼前一亮，以前对疾病恐惧，讨厌，排斥的心，通通都没有了，就像你会对你车子的刹车系统讨厌排斥吗？

　　没有刹车系统，谁来为你保驾护航，没有适当时机地生生病，你怎么知道自己是不是过用透支身体了呢?

　　如果你都没有感冒，咽喉也没事，继续熬夜，把唱K跟吃煎炸食品，当成家常便饭，那到最后自己得了喉癌都不知道是怎么得的。

　　这小伙子的父母听后也点了点头，本来他们要负担起教育娃子的责任的，想不到真惭愧，做父母的教不好，还要做医生的来教。

　　这时小指月摸完脉后说，爷爷，这是一个浮数脉，还是一个风热感冒，咳嗽失音。

　　老先生笑笑说，那就用风热失音汤吧。

　　于是小指月便在淡黄的宣纸上写上：

　　蝉蜕、牛蒡子、桔梗、甘草。

　　只开了三剂，这娃子吃了两剂后，就咳嗽止，声音恢复。

　　小指月马上在小笔记中写道：

　　《现代实用中药》曰，治感冒咳嗽失音，蝉衣一钱，牛蒡子三钱，甘草一钱，桔梗一钱五分，煎汤服。

　　肺开窍于鼻，肺气通于咽喉，肺气一打开，咽喉鼻都为之通利，声音为之恢复，呼吸为之顺畅。

◎蝉蜕拾珍

1.刘名声经验大剂量蝉蜕治痉

张居运医师的老师刘名声老中医，行医50余载。他的经验：临床无论哪种原因引起的抽搐，在方药中加入大剂量蝉蜕，疗效很好。张氏效刘师之法，临证中凡见四肢抽搐、角弓反张、口噤不开，如现代医学之破伤风、乙型脑炎、流行性脑炎、癫病等病出现抽搐，在方药中均投大剂量蝉蜕，疗效甚佳.剂量一般在50~100克，多与僵蚕、天麻、全蝎等解痉祛风之药配合应用.几年来张氏用大剂量蝉蜕治疗新生儿及成人破伤风，共治疗80余例，功效卓著。一般无需配西药。少数重症病人配合西药。

刘某，女孩，6天。小儿发育差。近日不肯吮乳，发热，不时啼哭，今早突然四肢抽搐，口吐白沫，每次持续1〜2分钟，稍有动静即发抽搐。诊为新生儿破伤风。治宜祛风通络，镇痉解痉。处方：蝉蜕50克，僵蚕5个，全蝎4个，娱蚣大者一条。水煎二次，每次煎1小时，药液混合浓缩至150毫升，上、下午各服一次。如抽搐无法口服可改用鼻饲法。3剂后抽搐次数大减，有动静时不再抽搐，仅小发作一晃而过，已能吮乳，体温降至正常.疗程6天，共服蝉蜕300克，无不良反应.随访2年无复发，小儿体健。

张某，女，20岁。因割麦不慎割破左大拇指，于伤后第8天高热抽搐，呈苦笑面容，诊为破伤风.投单味蝉蜕120克，每日1剂，水煎二次，共取药液600毫升，上、下午分二次口服。服2剂抽搐止，发热减轻，连服6剂痊愈.

指月按：破伤风或者小儿温热抽搐，都是极其危险的病症，必须及时对证用药，才不至于引起生命之危。蝉蜕药性平和，息风止痉之功神奇，如若土虚风动的慢惊风，必须配合培土，这样才能令肝木不动。

2.徐善元经验宣海汤治疗产后尿潴留

宣瘙汤系老中医徐善元经验方，胡坚医师用本方治疗产后尿潴留68例，全部获得痊愈。用药：蝉蜕30克，生黄甚、益母草各15克，肉桂5克，麦冬、当归、王不留行各10克，车前子12克（包煎）。一般服2〜3剂.服药后4小时内即能取效者8例，4〜6小时内排尿者19例。11例已插入导尿管排尿者，其中9例先

撤管后再服中药取效，2例边插管留置导尿边服本方，候取效后再撤管。

指月按：中空善通表里气，蝉蜕是蝉壳，乃中空之物c张锡纯称其善利小便，又能够解除尿道括约肌痉挛。中空走表，同时蝉蜕又能走表启上窍、通下窍，符合提壶揭盖，上窍开，下窍自通之理。这叫欲利其内者，必先宣其外。故产后尿潴留或手术后难以自主排尿，在导尿的同时配以中药，必可大大提高疗效。

3.焦君良经验蝉蜕治慢性腹泻

焦氏临床体会，在慢性腹泻辨证方中加入蝉蜕一药，往往可收到理想效果。回忆这一经验来自临床偶得。2年前在门诊遇一老年女性患者刘某，病发长期慢性腹泻7年余，服用多种中西药物不效。2个月前因家事纠纷，情绪不畅而致腹泻加重，日登厕十余次，大便滤薄带有黏液泡沫，伴有消瘦乏力、烦躁、失眠等症.辨为木旺克土，以痛泻要方加减效不著，后又反复调整处方，仍无起色。

一日读《临证指南医案》，见叶天士云：久泻乃“阳明胃土已虚，厥阴肝风振动”一语，遂有所启发，便在前处方中加入具有祛风解痉平肝作用的蝉蜕20克，先3剂小试之.3日后患者欣喜来告，服药第二天腹泻次数减为两次，第三天大便已正常，并告，7年来第一次出现这种情况。

此后每遇伴有精神情志症状的腹泻病人，均加入此药，多有疗效。并自拟蝉蜕平泻汤（蝉蜕20克，徐长卿12克，柴胡6克，防风6克，乌梅10克，合欢花、皮各15克，莲子肉15克，地榆20克，苦参20克）作为基础方，可随证加味施治。1992年以来，以此方为主治过敏性结肠炎、功能性腹泻以及其他类型的慢性非特异性腹泻病人300余例，疗效可靠，收到不治泻、泻自止的效果。

指月按：蝉只饮树汁，对津液运化功能极强。蝉封藏于地下，出达于树上，大能于土中升发清气。夫清阳在下，必生飨泻。蝉蜕为壳，更能引清气达表，而不致下陷为泄。同时蝉蜕又能止痉，凡情志波动之象，皆如风雷之震动，故腹中泄泻可看成一种痉动之象，所以可以蝉蜕解痉之。

4.张光灿经验蝉蜕治麻木

张氏初学中药时，师承民间老药师.凡有肢体麻木久治不愈，张师即嘱其用蝉蜕为末，每服3克，用酒送下，日三服，或佐以当归、川苜；或佐以全蝎、防风，不过数种，常获良效.问其故，师笑而不答，或曰：此偏方也。后张氏如法治疗31例患者，其总有效率达93%,证明蝉蜕确有治疗麻木的作用.

张某，女，60岁，1年前患中风，后遗左半身麻木，虽四处求医，多方治疗,

然麻木如故，特来求治。前医所用，多为益气活血、化痰祛风之剂，乃予蝉蜕12克，当归9克，乌梢蛇10克，川莒9克，5剂，水煎服.尽剂后，上肢麻木已减，下肢如前，以上方加地龙10克，以引药下行.又5剂，下肢麻木亦减，依上方稍事出入，调治月余麻木得除.

指月按：《诸病源候论》曰，风不仁者，由荣气虚，卫气实，风寒入于肌肉，使血气行不宣流。其状，搔之皮肤如隔衣是也。蝉蜕配合养血之品，能把气血敷布到肌表，同时使风邪外排，气血得以濡养，麻木之感自然便消失了。

5.王锦槐经验蝉蜕治疗失眠

王氏外祖父系早年乡土名医，曾予家母口传蝉蜕治疗不寐之妙用。后经临床验证，屡试屡效。

王某，男，21岁.患神经衰弱已数载，夜难入寐，寐则多梦易醒，甚或彻夜不眠。曾经中西药治疗，疗效不佳。诊见：面白无华，消瘦乏力，饮食无味，四肢不温，舌苔薄白，脉虚软，诊为心脾两虚.初以归脾汤加减3剂，健脾安神未效。旋用单味蝉蜕3克，加水250毫升，武火煮沸后再文火缓煎15分钟，取汁饮用。患者当夜即安然入寐。继守是法，巩固治疗半个月，旧恙若失。嘱其清心淡泊，少思寡虑，食养尽之。随访三载，脸色红润，神气大佳。

李某，女，34岁。患不寐证已8年许，夜间经常昏蒙，似睡非睡，日间常头昏目眩，精神萎靡，健忘，心悸，纳食无味，舌淡、苔薄白，脉细弱。予蝉蜕3克，煎如上法，每晚顿服一次.服3剂寐已安。继续服用1个月以巩固疗效，尔后诸症俱消.随访5年，病未再发.

临床经验证明，蝉蜕不但能治小儿夜啼，更善疗成人失眠，其养心安神之功卓著，且性味平和，价格低廉，诚可推广应用。

指月按：药物平常，价格低廉，不可小瞧，虽然桅子豉汤能够清胸膈郁热，治疗虚烦难眠.而蝉蜕更效捷。蝉的空壳，能够廓清胸中郁热，小剂量质清，又善于走上焦，使神清气爽，其寐立安。同时蝉白天快意高歌，夜晚定静无声，符合天地阴静阳动之道。

6.陈关根经验蝉蜕止咳

张辉医师早年随师祖陈关根先生抄方，见其治咳嗽，无论风寒、风热，皆用蝉蜕，而且用量5〜10克不等，疑而问之，他讲：“蝉蜕能止咳嗽，特别是喉痒之咳，有迅速止喉痒而愈咳嗽的作用！”查阅古籍，少有此记载，方知此法是师祖独得之秘.此后，治疗咳嗽，在辨证基础上常加入蝉蜕一药，即获良效.

如治一患儿，柯某，男，3岁，外感咳嗽5天，以后半夜为重，略觉咳不出，涕清微白，苔白、舌质淡红.为外感风邪，肺失宣肃。处方：荆芥、防风、薄荷、桑叶各5克，甜拿防子、桔梗、甘草各3克，前胡8克，浙贝母、连翘各7克，黛蛤散10克，2剂。药后诸症皆减，惟咳嗽不愈。问其咳时有喉痒状，遂以蝉蜕10克，单味煎汤服，当晚便好转，仅轻微咳了两次.再进1剂，病愈。

指月按：肺法象天空，外实而内虚，蝉蜕亦外实内虚之象，中空善通，所以善通理肺气，肺气通理，不止咳其咳自止。故《此事难知》曰，大凡治病，先调其气，次疗诸疾。蝉蜕治咳，正调其气也，恢复肺空通之象。蝉蜕不独恢复肺空通之象，肺朝百脉，肺与咽喉同系，故咽闭脉郁.管窍不够空通.不论是风湿痹证，慢性肾炎，或者水肿胀满等病症，皆可巧借蝉蜕之象以治理之。

7.刘云山经验蝉珍散治夜啼

夜啼，是婴幼儿常见病.教科书往往将其分为三型：心热、脾寒、惊恐，用药繁杂。刘老认为，初生小儿脏气清灵，易拨易应.用药繁杂，恐伤脾胃，故他在数十年的医疗实践总结出了蝉珍散治夜啼，其组成是：蝉蜕7个去头足，大珍珠1克，水煎服。药精量少而效宏.他在临床，凡遇心热夜啼加灯心3寸为引；遇脾寒夜啼加茯神20克；遇惊恐夜啼加钩藤钩3个，煎水频服，疗效满意。

如曾治宝鸡某记者之子，哭闹不安20余天，通宵达旦，经多家医院检查，不是说孩子无病，就是给些药，服后仍哭不止.万般无奈，求治于刘老，处方只用蝉蜕7个去头足，嘱其回家水煎频服。家长疑虑道：“我抱着孩子跑遍了不少医院，还从未见过只给这么几个虫壳就能治病？”刘老诚恳而耐心地解释，该家长半信半疑地拿着药走了.3天后他抱着生后40多天的孩子，携同家人，专程前来感谢刘老，逢人便说：“真神！”原来他抱着试试看的态度，给孩子煎药喂服，没想到几十天的夜哭郎，竟奇迹般地治愈了。刘老临床，无论什么疾病，只要伴夜间睡眠不安，均加用蝉蜕7个去头足，往往效果理想。

指月按：小儿夜啼，大都心经有热，当然也有由于食积发热引起的。只要是心经风热，用蝉蜕就能够迅速廓清胸膈中郁热。当然如果有食积，还得治病求本，对因治疗，方为上策。同时孩子的养护也很重要，若要小儿安，三分饥与寒。如果不知养护，过饱过暖，也会导致疾病变化多端，徒用良药无效。必须从养生方面下手，方显高招。