6.66五味子
66五味子
【性味归经】酸、甘，温。归肺，心、肾经。
【功能主治】收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠。
黄昏嗽
一个病人感冒好后，留下咳嗽的后遗症，他咳嗽有个特点，就是傍晚的时候，咳得特厉害，好像觉得气都不够咳了。
老爷爷说，这是黄昏嗽，属于肺虚气逆，虚火上冲之象，乃身体耗散太过。
小指月说，散者收之，《黄帝内经》曰，肺欲收，急食酸以收之。芍药、五味子之酸，以收逆气而安肺。
老爷爷说，没错，黄昏乃秋金当令，金气主降收，乃一年四季之秋也。而朱丹溪也认为黄昏嗽者，是火气浮于肺，不宜用凉药，宜用五味子、五倍子敛而降收之。
病人问，大夫，那我该怎么办？
老爷爷说，你就先去买一瓶五味子糖浆来尝尝吧。
病人才吃两次，黄昏咳嗽就好了。
随后小指月在小笔记本中记道：
《石室秘录》记载，止嗽神丹：久嗽者，人以为邪之聚也，日日用发散之剂，而不效者何?气散故耳。气散矣，而仍用散药，无怪乎经月而不效也。法当用收敛之药一二剂，便见成功。方用人参一钱，白芍三钱，酸枣仁二钱，北五味子一钱，麦冬五钱，苏子一钱，益智仁五分，白芥子一钱，水煎服，名止嗽神丹。一剂轻，二剂愈。后服六味地黄丸，加麦冬三两，北五味子一两，服之不再发。否则不能保其不发也。盖久服散药，耗尽真阴，虽暂用收敛之药，一时奏功，而真阴既亏，腠理不密，一经风邪，最易感人，此必然之势也。
麦味地黄丸
有一农民，咳喘十余年，冬天厉害，夏天好转。咳嗽厉害时，上气不接下气，心胸大喘，一问他咳痰大都偏白，还有些黏，有时晚上还咳喘醒过来，没法睡觉，短气乏力，小便频数，腰酸腿软。
老爷爷说，初病在肺，久病及肾，像这种多年咳喘，肾气必虚，所以冬天诸症加剧。
这农民说，大夫，今天我想提前吃药，免得到了冬天，咳起来上医院都治不好。
老爷爷说，平时治本，发作时只能治标，现在还没到冬天，你就可以先服养肺肾之品。
小指月说，是不是麦味地黄丸啊，能够令金水相生，肺肾得保。
老爷爷说，麦味地黄丸是由六味地黄丸加麦冬五味子而成，又叫八仙长寿丸，用来平时固本培元，这样咳嗽就会减轻。
于是病人先服一个月的麦味地黄丸，结果发现这年冬天，咳喘大减，非常舒服地度过了一个寒冬。
随后小指月在小笔记本中记道：
邹孟城经验 余临证间，亦恒用五味子以治慢性咳嗽，于肺金气阴伤损之老年性慢性支气管炎，辄加用于辨证处方中，收效之良，非他药可比拟。余于十四、五年前治一女同事，自幼得气管炎，经年咳嗽不已。春夏咳稀，秋冬咳甚，三十余年历治不愈。余详察四诊，知其内外无邪，纯属虚证，适与中药西制之五味子糖浆，服一瓶后咳嗽大减，连进五大瓶（每瓶500ml），三十余年之痼疾，竟得根治。
能聚精会神的都气丸
有个中学生，在班里成绩一直都算中等不错，可不知怎么回事，这中学生一落千丈，排到后面去了，家里人就很焦急。
后来得知，这娃子老是晚上遗精，白天精力就不济，注意力不集中，上课就听不进去，头晕困倦，考试就没法发挥水平。这样时间一久，小伙子老觉得短气乏力，咽干口燥，甚至爬楼梯上五楼都觉得像老年人那样喘促。
他家人连忙带他来竹篱茅舍，不治好病，学习就不能上进。
老爷爷说，肾虚不固，肺气不敛，该用什么药？
小指月说，用都气丸，就是六味地黄丸加五味子，这汤方能够补肾纳气，涩精止遗，对于肾不纳气导致的遗精尿频，短气乏力，咳嗽胸闷等症有很好作用。可都气丸很少中成药该怎么办呢？娃子要上学，煎服汤药又不方便。
老爷爷说，这简单，不是有六味地黄丸跟五味子糖浆吗？把这两样搭配在一起吃，既能补亏虚的肾精，又能收敛耗散之肾气，这样精足气收，神志就能安，注意就可集中。
果然这小伙子服用半个多月这中成药后，明显感到遗精减少，短气乏力感消失，注意力集中，学习成绩又跟上去了。
小指月笑笑说，看来这都气丸，由六味地黄丸聚精，五味子收敛会神，专心一处，这样精足又能专一，成绩就上去了。
能治晨泄的四神丸
有个病人老容易拉肚子，医生给他用过藿香正气散，附子理中丸，效果都不理想。还给他用通因通用的芍药汤，香连丸，肚子痛得更厉害，拉得更频繁。
老爷爷问他什么时候拉得最厉害，他说，早上起来还没吃饭就要拉肚子，好像晚上吃的都消化不了一样。
老爷爷笑笑说，你尺脉沉迟，命门火弱，肾气不够。所以晚上属于肾封藏温煦的时候，肾的功能不能发挥，故稍微受凉，第二天必晨泄。
病人说，那我该怎么办？
老爷爷说，中医有个专治命门火衰晨泄的方叫四神丸。
小指月说，四神丸就由二神丸即补骨脂、肉豆蔻，加上五味子散，即五味子、吴茱萸，两个方子合并而成。
然后老爷爷便丸剂为汤药，就给他开这四味药，加姜枣同煎，吃三天，早上就不拉肚子了。病人平时偶尔还拉肚子，一抓这药来吃，立马就不拉。
随后小指月在小笔记本中记道：
郭国兴经验 五味子散治晨泄 先师郭国兴诊余时言传：五更泄泻凡用四神丸、真人养脏汤等方不效者，用五味子散皆效。由五味子60g，吴茱萸15g组成。二味炒香熟为度，共为细末，每日3次，每次6g，用陈米饮送下。
晨泄为脾肾阳虚，命门大衰，如釜底无薪，不能腐熟水谷。考五味子酸温，酸能收敛，温能暖肾。《纲目》：“五味子，入补药熟用，入嗽药生用。”“五昧子酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中宫益脾胃。”吴茱萸温中，止痛，理气，燥湿，暖膀胱，清水道，固大肠，分解清浊，药虽二味，功专职明。脾肾得暖，寒湿自散，晨泄自止。妙在二味炒香熟，芳香燥湿渗湿之功增强，陈仓米饮滋五脏，养脾胃，渗利水湿。此方经济简便，药轻效著，可收事半功倍之效果。
重用五味子收敛安神
一个病人顽固失眠三年了，百药乏效，诸医束手，一到晚上心意识就像列车一样停不下来，这样神定不住，气血就耗得厉害，所以他既兴奋又疲劳。白天虽然醒着却没精神，晚上虽然睡着却静不下来。这该怎么办呢？
老爷爷说，你这心脉耗散得厉害，于是给他用生脉饮。
这病人一看，就三味药，摇摇头说，大夫，这药我不用喝了。
小指月问，为什么呢？
病人说，我不知道喝了多少药，你开的这药，有没有效，我一看就知道。
老爷爷笑笑说，5克的五味子你喝过没有？
病人点点头说，我当然喝过。
老爷爷笑笑说，那么50克的五味子你喝过没有？
病人摇摇头说，没有。
老爷爷又说，你抓的五味子有没有捣碎，打成粉放在汤里煎呢？
病人又是摇摇头说，没有。
老爷爷说，你都没有大剂量服用过这味最具有收敛安神作用的药，你怎么知道没有效果？
病人哑口无言，抱着试一试的心态，把药带回去喝，谁知当天下午喝完药，就疲倦地要命，连连打呵欠，一躺在床上睡觉，睡到第二天日晒三杆才醒过来，家里人看他睡得熟，连晚餐都没有叫他起来吃。
他睡醒后，精神大振，发现好几年来都没有睡过这么好的觉。于是对老先生的汤药刮目相看，信心倍增，不仅佩服得五体投地。这样再服几剂药，便脱离了多年的顽固失眠之苦。
随后小指月在小笔记本中记道：
《中药趣话》记载，内蒙古民族医学院李忠堂先生治疗自汗盗汗，常用玉屏风散和当归六黄汤，效果不显，后又按常用量在上述方中加入五味子15克，以图收敛之效，亦不能如愿。一日，偶阅《谢映卢医案》，其治疗自汗盗汗方内均重用五味子，深受启发，再遇自汗盗汗，五味子用量加至25克，服药后果然汗出顿减，直至痊愈。湖北名医李培生教授曾重用五味子50克，配合茯神50克，合欢花、法半夏各15克，称之为“五味安眠汤”，专治顽固失眠健忘症，收效颇奇。更有甚者，四川已故名老中医刘祯吉，素以单方治大病而闻名，他擅长大剂量应用五味子达100～150克之多，治疗疲劳综合征，每获良效。北京已故名医蒲辅周，对五味子的用法曾云：“凡用五味子，必须捣破，五味乃全。”此为经验之谈，可资借鉴。
五味子拾珍
1、孙浩铭经验 乳汁自出 凡未经婴儿吮吸，乳汁自行流失，称为乳汁自出，或称漏乳。本症常分两型施治：属气血两虚者，宜补气益血，佐以固摄，药用黄芪30g，五味子6g炖服。
指月按：漏汗跟漏乳，虽然一个是汗水，一个是乳汁，物质表象不同，但同属于身体津液所化的实质却是一样的。一般妇人生完娃子后，气虚力弱，容易汗漏，有些妇人就表现为乳汁不固，这时用黄芪补气以固摄，配合五味子收敛而不妄溢，标本兼治，其效必速。
2、陆长清经验 五味子治过敏性哮喘 陆老曾治一患儿，受凉发病，呼吸急促，喉中如水鸡声，无汗而喘，即以射干麻黄汤加苏子、杏仁、川厚朴、鱼腥草急煎服用。服药后汗出即用大剂量五昧子煎汤内服以收敛之，而后哮鸣音消失，哮喘渐平，由此悟出五味子可能对过敏性疾病具有治疗作用。
指月按：《神农本草经》记载，五味子主益气，咳逆上气。而现代研究认为，五味子有抗应激，缓解过敏反应的作用。而肺气耗散，过敏性哮喘，属于气逆太过的，用五味子降以收之，便属对证。所以不仅是过敏性哮喘，就连过敏性鼻炎，过敏性肠炎，身体应激反应太过引起的疾患，常配合五味子急则治其标，以酸收缓解之。
3、龚鹤松经验 长夏之季，暑湿当令，病人汗出过多。暑热伤气，大汗劫阴，易成气阴两虚之证。临床多见神疲乏力、纳呆口渴、胸闷少气等证。龚老治疗此症，最为得心应手。临诊时多用竹叶石膏汤、王氏清暑益气汤随证加减，且常于方中加五味子一味，意在生津敛液，每获良效。龚师曰：“酷暑之季，天暑地热，汗出尚多，每易伤及气阴，余喜用少量五味子，取其酸甘养阴敛汗，以免耗伤气阴，若湿邪困脾，五味子则在禁用之例，以免碍脾留湿，此余之心得也。”
指月按：《谢映卢医案》记载，治疗自汗盗汗方内大都重用五味子，以五味子五味俱全，以酸为主，善敛肺止汗生津敛液也。只要津液不往外消耗太过，元气就没那么容易虚，所谓夏季不病，常带三分虚。夏季容易元气虚，是因为气随津泄。只要把津固住，气耗散少，人就没那么容易疲累生病，所以古人认为五味子还可以壮精神，治疗各类耗散过度的疲劳综合症，即《神农本草经》上讲，五味子主劳伤羸弱，补不足，强阴，益男子精。
