6.28菟丝子
菟丝子
【性味归经】甘，温。归肝、肾、脾经。
【功能主治】滋补肝肾，固精缩尿，安胎，明目，止泻。用于阳痿遗精，尿有余沥，遗尿尿频，腰膝酸软，目昏耳鸣，肾虚胎漏，胎动不安，脾肾虚泻；外治白癜风。
安胎要药菟丝子
《医学衷中参西录》曰，愚于千百味药中，得一最善治流产之药，乃菟丝子。
有一妇人，妊娠四个多月，一次劳累过度，加上睡眠不好，突然出现阴道少量出血，腰腹酸痛，隐隐有下坠之感，短气乏力，心中有些惊悸。
老爷爷说，这是先兆流产之象，必须速与药物为续，不然胞胎难免分离。
小指月说，爷爷，可这该用什么药呢？本身怀娃子就要慎用药物，而现在有胎动之象，有流传之兆，稍微用药不好，这娃子就保不住，该则怎么办？
老爷爷说，有病治病，不能畏手畏脚，既然劳倦伤脾，气虚下陷，我们就凭脉用药，脉濡弱者以四君子汤固护之。
小指月说，可病人还有胎动不安之象啊。
老爷爷说，那就要加进含有菟丝子的寿胎丸，令胞胎牢固，因为菟丝子，乃治疗肾虚，胎元不固，胎动不安，滑胎之要药。
这样给妇人用四君子汤合寿胎丸，连吃三剂，阴道出血遂愈，腹中下坠感消失，因此胎儿保住，足月顺产一子。随后小指月在小笔记本中记道：
罗元恺经验 补肾安胎的药物，以菟丝子为首选，故应作为主药而加以重用。《本草正义》说：“菟丝子多脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异。”《食鉴本草》谓其能“益体添精，悦颜色，黑须发”。它对于安胎和去面部黯斑，效果是比较理想的。补气健脾药中，党参是首选之品，《本草正义》谓其：“健脾而不燥，养血而不滋腻，能鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊。”故菟丝子、党参二味，应列为首选药物加以重用。
妊娠妇女如身体有所不适，应随证随人，按其虚实寒热以调治，而避免使用犯胎药。如早期妊娠而有少量阴道流血、腰酸腹痛、下坠感等先兆流产证候，则必须进行安胎，按固肾补气、止血养血为主的原则治理。临床常用的方药可选用《医学衷中参西录》的寿胎丸（菟丝子、阿胶、续断、桑寄生）合四君子汤加减化裁。寿胎丸以菟丝子为主，《中国药学大辞典》谓其能“补肝肾、生精髓，用作强壮收敛药”。《圣惠方》谓其可治难产。菟丝子是固肾安胎的主药，补而不燥，是补益肝肾的理想药物，而且药价便宜，药源不缺。桑寄生是固肾养血、安胎止漏之品，兼有强腰壮骨之功。续断温补肝肾，暖子宫、止胎漏，强筋骨。阿胶有滋肾安胎、养血止血的作用。本方具有滋养肝肾、止血安胎的功效。
菟丝子治痹症
类风湿又称为不死的癌症，得病之人非常痛苦，一般药物很难彻底根治。
老爷爷说，治类风湿主要矛盾还不是在寻找特效药物，而是要把视野聚焦到辩证上去。
有个类风湿关节炎的患者，退休都有七八年了，从退休以后，一直关节肿胀热痛，长年便秘，腰酸腿软，夜尿频多。
小指月摸他脉象沉细，沉为阳虚，细为精亏，阴血不足。
这老人家说，我服用温热壮阳的药来治风湿就会上火，所以不敢吃，服用泻火清热的祛风湿药，又会手脚凉冷，胃口不好，也不敢多喝。
小指月就琢磨，这该咋办，补阳则怕助热，滋阴则恐碍胃。
老爷爷说，从他这类风湿脉证看来，已经损及筋骨，肝肾能主筋骨，所以要在肝肾层面上调理。运用扶正，才是治疗的主题曲。
他治病不是简单的气血瘀滞，经络痹阻不通，而是疾病日久，肝肾亏虚，造血不足，经络失养，不通则肿痛，所以治病必求于本，直接治他肝肾。
小指月说，怎么治他肝肾呢？
老爷爷说，你看他肾虚尿频，肝虚目暗不明，而且精亏有习惯性便秘，可以用一味菟丝子，温而不燥，滋而不腻，补而不峻，乃肾虚尿频肝虚目不明精亏肠不通之要药。
小指月点点头说，确实菟丝子配合车前子、地黄叫驻景丸，可以明目，菟丝子配合金樱子、芡实，可治老人虚弱小便多。可菟丝子怎么能治便秘呢？
老爷爷说，菟丝子对于肝肾不足的老年习惯性便秘，效果比较好，不过要重用，一般用量超过二十克，就会使大便通畅，而无腹痛。
小指月说，我明白了，诸子皆降，菟丝子重用能走下焦，治下焦如权，非重不沉，故重用菟丝子可通便。
结果老爷爷只给他用30克菟丝子，每天煎水服，连服十天，病人大便畅通，尿频减轻，视物更明。最主要是大便畅通后，关节肿胀痹痛大为减轻，而病人觉得煎汤药，比较麻烦，问能不能把菟丝子制成膏药来服用。
老爷爷说，当然可以。
于是教他熬菟丝子膏，连服三个月，关节痹痛消失，肿胀基本治愈。
小指月说，爷爷这菟丝子都说它补肾益精养肝明目，为什么治风湿效果还这么好？
老爷爷说，你好好观察一下菟丝子的生长环境，古人说，百年古松，下有茯苓，上有菟丝。这菟丝缠绕在树上，随心所欲，无处不到，虽然这种子善于滋补，但它在补肝肾之余，又具有宣通百脉条达气机，温运阳和之意。所以风湿痹症，因为肝肾亏虚而导致痹阻加重的，重用菟丝子，补虚通痹，乃是一个重要经验。
小指月恍然大悟，马上在小笔记本中记道：
兰友明等经验 受程良玉老中医启示，用菟丝子为主治疗类风湿关节炎，疗效满意。李某，男，43岁。患类风湿关节炎6年，经用芬必得、雷公藤、消炎痛及中药治疗均收效不显。刻诊：双手指关节肿大变形、屈伸不利、疼痛，握物困难，晨起时痛甚。有时双膝、踝关节胀痛。舌质暗红、苔白厚腻，脉弦滑。中医辨证为热痹，治拟祛风除湿清热，通络止痛。方用白虎桂枝汤加地龙、胆南星、忍冬藤、威灵仙、全蝎，连服30剂无效。后于方内加菟丝子30g，水煎服，每日1剂。服药8剂后，关节疼痛明显减轻，手指屈伸较前灵活。效不更方，将原方中菟丝子改为50g。连服30剂，肿消痛止，病告痊愈。随访2年未见复发。
类风湿关节炎属中医痹证范畴。笔者对重症患者，在辨证处方中加入菟丝子，每获良效，对于轻症患者，单味菟丝子水煎服，即能获效。每日用量为30~50g，30天为1个疗程。笔者临床观察治疗类风湿关节炎50例，均收效显著，未见明显不良反应。对类风湿因子转阴亦有明显促进作用。
菟丝子拾珍
1、《本草新编》记载，菟丝子可以重用，亦可以一味专用。凡遇心虚之人，日夜梦，精频泄者，用菟丝子三两，水十碗，煮汁三碗，分三服，早中晚各一服即止，且永不再遗。
指月按：菟丝子亦补肾固精缩尿之要药，常跟枸杞子、覆盆子、车前子、五味子同用，治疗阳痿遗精，叫五子衍宗丸。若专用量大效宏，故治梦遗哮喘。
2、《事林广纪》记载，消渴不止，菟丝子煎汁，任意饮之，以愈为度。
指月按：一般药物补肾，补之而已，而菟丝子补中带升，所以病人精下滑尿下坠，能够补升之。所以小便淋漓，有单用菟丝子煮汁饮的单方。其治消渴，则是化肾中之阴以升其液，而不是滋阴。
