6.6白术
白术
【性味归经】苦、甘，温。归脾、胃经。
【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。土白术健脾，和胃，安胎。用于脾虚食少，泄泻便溏，胎动不安。
白术治腰湿疼痛
《傅青主男科》记载，腰痛，凡痛而不止者，肾经之病，乃脾湿之故也，方用白术四两，薏仁三两，芡实二两，水六碗，煎一碗，顿饮之。此方治梦遗之病亦甚效。
有个顽固腰痛的工人，每次干活烦热后，喝下一两瓶冰冻啤酒，必定会腰痛好几天，搞得他都不敢喝冰冻啤酒，看到别人喝，他又忍不住，一喝腰就沉重疼痛。可买了不少补肾的药来吃，就是不能根治。
老爷爷说，这是脾湿下注于腰肾，乃鸠占鹊巢之意，补肾无效，必从脾治之。
乃用白术50克，用水酒各半煎汤顿服，一剂而腰痛若失，三剂下去，几个月内都没有发作过腰痛。
小指月说，爷爷，腰痛用白术，真是很难想到啊。
《医学实在易》云，白术能利腰脐之死血，凡腰痛诸药罔效者，用白术两许，少佐他药，一服如神”。
老爷爷说，湿邪下注，腰痛是标，脾湿为本，用白术能健脾除湿，治病求本，所以其效必速，而且腰部肌肉也归脾所统。所以腰肌湿重，还是要除湿健脾。而《三因良方》里头也讲，中到湿气，腰骨疼痛，用白术一两，酒三盏，煎成一盏，顿服。不能饮酒的人，用水煎之，也有效。
随后小指月在小笔记本中记道：
《中医灵验方》记录，李某，男，30岁，患风湿性关节病，反复腰痛，周身痛十余年，久治不愈，后直用白术一两，加烧酒适量煎服治愈。
于伟臣经验 白术补益脾气，化湿利水，常用量5～15g。清王旭高《医学当言》腰痛门记载“陈修园治腰痛久不愈，用白术一两为主……据云神效”。陈士铎《辨证录》腰痛门，自制12方，无一方不用白术，最小量5钱，最多1剂半斤，指出“白术善通腰脐之气”“必须多用乃神”。笔者30年前，治28岁程姓妇，白带淋滴，日两换内裤尚湿漉难耐，食少体弱，自汗乏力，而腰痛益苦，俯仰艰难。投补中益气汤7剂，每剂总量100g，白术10g，诸症好转，唯腰痛如故。乃学步前人，原方增焦白术50g，仅4剂，淹缠半载之腰痛，霍然消失，且无任何副作用。嗣后凭借此案之经验，获效屡屡。
脾虚湿泄用白术
《幼科发挥》记载，小儿泄泻，大渴不止者，宜生脾胃之津，白术散主之。这样津液自生，口干得润，泄泻可止矣。
一小儿因为急性胃肠炎，发烧，腹痛腹泻，虽经输液，发热控制住了，可随后转为慢性腹泻，虽然肚腹不痛，但经常大便呈稀水样，有时量多如注，每日都有五七次，一直持续两个多月，搞得孩子经常口干烦躁，晚上哭闹，一直消瘦。
老爷爷说，这是津液下滑，自然口咽干渴，所以要用补脾之药扶持之，使津气上升则不渴。
小指月说，补脾圣药，首推白术。随后老爷爷便教他们用炒白术打粉，跟枣肉一起烙成小饼，既可口，又能健脾除湿止泻。
孩子居然非常爱吃，吃几次就不腹泻了，一旦不泻下，气机升提，孩子就慢慢长肉，面色红润，胃口大开。
小指月说，为什么用枣肉呢？
老爷爷说，一是枣肉可口，小孩子喜欢吃，二是枣为脾之果，本身能养脾真。
随后小指月在小笔记本中记道：
张锡纯经验 一妇人年三十许，泄泻半载，百药不效，脉象濡弱，右关尤甚，知其脾胃虚也，俾用生白术轧细焙熟，再用熟枣肉六两，和为小饼，炉上炙干，当点心服之，细细嚼咽，未尽剂而愈。
白术治口角流水
一小儿从两岁时，就经常口角流水，到五岁了，睡觉醒来，枕头或者被单，经常湿一大片。
老爷爷说，为什么口角会流涎水？
小指月说，脾开窍于口，脾虚则水津失约，土不制水也。
老爷爷说，人体津水如同江河，若土壤堤坝不固，便四处漏水，人体若脾虚，则容易泄泻，尿频，甚至口角流水，白带异常，此皆水湿泛溢之象，究其源，乃土薄不固也。
小指月说，那是不是用白术来补脾土以制水啊？
老爷爷点点头说，诸湿肿满，皆属于脾。白术培土，土能克水，则水不泛溢。
这小孩子就用白术炒过，每次用20克煎水，代茶饮，一喝，睡觉就不流口水了。真是药若对证，效如桴鼓啊！随后小指月在小笔记本中记道：
何任经验 小儿流涎。余视其年龄长幼，以白术10到30克蒸水，缓缓饮之，每有捷效。
重用白术治便秘
有一中学老师，自从改用多媒体上课后，他就很少在讲台上走动板书了，经常坐在电脑前，跟学生们讲课。
他做老师十余年都很少便秘过，这一两年不知不觉居然便秘起来，经常两三天都没便意，上厕所也排得少，非常干结，刚开始用三黄片、麻子仁丸攻下润通之品，取快一时。治标不治本，随后一不用药，又是老样子。
他甚至用食疗之法吃粗粮黑芝麻，只是稍微有些帮助，排便仍然没有以前那么快意。于是便找来竹篱茅舍。
小指月说，爷爷，这脉象濡弱，力道不够。
老爷爷说，沉取还偏硬，一个是腹中有积，另外一个是思则气结。
这教师说，我的职业就是要经常思考。
老爷爷说，思伤脾，脾虚则腹肠缺乏动力，所以大便推动不力。
这教师听了后点头说，我自己也感到事情想多了，气不通。
老爷爷说，还有现在很多人都有职业病，当老师的，你如果有经常开会，或者坐在讲台前，凳子上，久坐不动，一坐就是一节课，在中医看来，这叫做久坐伤肉，脾主肌肉，背后伤的却是脾啊，脾虚肠胃动力自然减弱，脾主大腹功能不够，大便排不畅，连小便也尿不干净啊！
这教师听后，又点头说，正如大夫你说的，我这一年还排尿没力点点滴滴，非常不爽。
老爷爷说，要想你脾脏肠腑运动起来，你就不能老呆坐着，所以平时讲课别以为坐着舒服就不动，能站尽量不要坐，能走动尽量不要站，你能动起来，你的肠子就能动起来。这也是对治很多现代病的一招养生之法。
这教师恍然大悟，原来自己平时想得多，劳动运动得少，而且久坐不动，才导致气机郁结，看来还是不要贪图舒适，宁愿站着走着，在讲台前讲课，气机流通，也比窝着坐着气机闭塞强。
随后老爷爷就给他用补中益气汤，重用白术80克，里面没有用到一味泻药，病人服完药后，大便顺畅，如水之归下，从此几年的便秘顿然消去。在讲台上他又养成了以前站着走着跟学生讲课的习惯，发现这样虽累，但晚上睡觉更沉，排便更顺畅，这叫先苦而后甜。
小指月说，爷爷又是以补药之体，作泻药之用。只要身体脾脏动力充足，没有排不出去的积滞便秘。
随后小指月在小笔记本中记道：
魏龙骧经验 白术通便秘 便秘者，非如常人之每日应时下也。此症恒3～5日、6～7日难得一便，大便干结坚如羊屎者，窘困肛门，支撑不下，甚则非假手导之不能出，亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然临厕便不出。
便秘一症，医书所裁，治方不少。然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效。孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害。东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之”。源者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济。然后，分辨阴阳；佐之他药可也。或曰：“便秘一症，理应以通幽润燥为正途，今重用燥脾止泻之白术，岂非背道而驰，愈燥愈秘乎！”余解之曰：“叶氏有言，脾宜升则健，胃主降则和。又云，太阴湿土得阳始运，阳明阳土得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也，仲景急下存津，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾。”便干结者，阴不足以濡之。然从事滋润，而脾不运化，脾亦不能为胃行其津液，终属治标。重用白术，运化脾阳，实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主，少则30～60g，重则120～150g，便干结者加生地黄以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意。若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。
1977年6月，患者于某来诊。谓患便秘6、7年。多年来，服汤药数百剂，滋阴如麦冬、沙参、玉竹、石斛、知母有之；润下如火麻仁、郁李仁、柏子仁、桃仁有之；泻下如大黄、芒硝、番泻叶有之；补益如党参、黄芪、太子参、淮山药、肉苁蓉、狗脊、巴戟天有之；丸药如牛黄解毒、牛黄上清、更衣丸、槐角丸、麻仁滋脾丸，他如开塞露、甘油栓等，且常年蜜不离口。然便秘之苦不解，颇为失望。余诊之，心烦易汗，寝食日减，脉细，舌苔薄滑。上症皆由便秘过久，脾胃功能失调所致。当授生白术90g，生地黄60g，升麻3g。患者半信半疑，以为仅仅三味又无一味通下药，默然持方而去，实则并未服药。终因便不自下，姑且试之。不期4小时后，一阵肠鸣，矢气频转，大便豁然而下，为数年之所未有如此之快者。此后，又继服20余剂，6～7年之便秘，竟获痊愈，患者喜出望外，称谢而去。
高龄患便秘者实为不少。一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。处方以生白术60g为主，加肉桂3g，佐以厚朴6g，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。
白术拾珍
1、张锡纯经验 一少年咽喉常常发干，饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡，当系脾胃湿寒，不能健运，以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖，方中白术重用两许，一剂其渴即止。
指月按：人皆以为咽干口燥乃阴虚所致，殊不知为什么津液不润咽喉，如果是脾虚脉象濡弱，不需要滋阴润燥，直接健运脾土，这样阴随阳升，津液被气机举上咽喉，则不渴。所以古人用白术能解渴，张隐庵说，燥脾之药用之，水液上升则不渴矣。而张锡纯用四君子加干姜、桂枝直接制造中土阳气，正如锅底火足，水液上蒸，锅盖自然湿润。
2、《串雅》载，分水神丹治水泻，白术一两，车前子五钱，煎汤服之，立效。
指月按：白术从土，车前子利水。这样土实水去，水泻即愈。
3、来春茂经验 一味白术酒 白术100克泡酒，主治风湿一身尽痛。每日服1～3次，每次服一小酒杯。不能饮酒者水煎30克，1日量分3次服。
指月按：《神农本草经》曰，白术主风寒湿痹。痹症其标在于风寒湿，其本在于中土亏虚，故肌肉腠理，为外邪所闭。如若中州安定，则四维太平，所以重用白术治风寒湿痹，通过健运脾土，安定中州，气血生化有源，则四维皆能得以灌溉。
4、《阅微草堂笔记》记载，有一少年，心气不宁，稍加劳作就头晕，服用枣仁远志之类，安神定志之药，并没有实际效果。后来发现这原来是饱食伤胃，忧劳思虑伤脾，这样土虚则子盗母气。脾胃病累及心脏，随用炒白术常服，健脾土旺则病愈。
指月按：常有心悸的病人，他们稍微吃饱饭，或者思虑过度，心悸就加重，只要七分饱不伤胃，挂思虑以养脾，心悸就很少发作。因为心属于火，脾胃属于土，火能生土，故心为脾胃之母，若脾胃久虚，必累及其母，而见心悸。所以心脏病要善于治脾胃，脾胃病也要善于调心。五脏相关，不可墨守一处。
5、刘力红经验 一患者双足跟长骨刺，疼痛厉害，导致足跟不能落地，要踮起脚来走路，病人觉得甚是辛苦，用常规思路，补肾活血除痹之法，皆无明显疗效。后来用白术煎汤，让患者浸泡足跟，每日二三次，每日二十分钟，出乎意料，不过数日之间，足跟痛大减，能够落地走路，再过数日，病疾痊愈。
指月按：李时珍曾经用白术煎汤漱口，治疗牙齿长过长，中医叫做髓溢症，因为土能制水，牙齿乃肾水所化，脾土强健，则不会草生妄长。而骨刺病，又叫骨质增生，是骨钙流失，形成骨性赘生物所致。这也有类似肾水不固，失去制约而见髓溢之象，所以培土则泛溢之势能得到克制。
6、何任经验 口腔溃疡，久治不愈。余除用补中益气汤全方之外，仅用黄芪、白术亦常能得减轻症状，减少复发之功。对脾虚宗气不足者宜之。
指月按：《神农本草经》认为，白术能疗死肌，这是脾主肌肉功能的表现。所以不仅口腔糜烂，甚至胃溃疡，还有脸部痤疮疤痕，以及手术后刀口长不好，久久修复不理想，这都是因为身体土气不足。张隐庵说，土有湿气，始能灌溉四旁，如地得雨露，始能发生万物，而白术正是味甘多脂，有似土中有水气滋润，最能够健脾长肉，以助修复。