5.45瓦楞子
瓦楞子
【性味归经】咸，平。归肺、胃、肝经。
【功能主治】消痰化瘀，软坚散结，制酸止痛。用于顽痰积结，黏稠难咯，瘿瘤，瘰疬，症瘕痞块，胃痛泛酸。
单味瓦楞子丸消癥瘕
《万氏家抄方》记载，瓦楞子丸治一切气血癥瘕，用瓦楞子烧，以醋淬，再制成丸子。
老爷爷说，凡是药物单用而取效者，都不可轻视，比如一味茵陈退黄疸，一味威灵仙消骨鲠，一味大黄通秘结，一味杜仲壮腰膝......
小指月说，不可小瞧的一味中药。
老爷爷说，下面我们看瓦楞子，单味瓦楞子就是消坚散。《丹溪心法》曰，瓦楞子能消血块，次消痰积。凡气滞血瘀，以及痰积所致的癥瘕坚块，用单味瓦楞子，以醋来烧制，做成丸子，叫瓦楞子丸，皆可消之。
小指月说，这瓦楞子也是一种贝类的壳，《本草纲目》讲它咸味走血而软坚，故瓦楞子能消血块，软痰坚。
老爷爷说，用醋制后，以其味酸入肝，肝主疏泄周身气机，所以凡气机壅塞积聚，特别是肝中肿结少不了瓦楞子。《日华子本草》记载，瓦楞子烧过，醋淬，合成丸，治一切血气冷气，癥瘕积聚。
有个肝胀的病人，肝区硬满如实，医院检查长了个肿瘤，如李子般大，建议手术切除，病人想先用中医治治，如果能够有幸用汤药消除，不就可以免除手术之苦。
小指月摸他脉象弦硬，老爷爷说，弦为肝胆病，像这种病人一般脾气大，性格刚强，不容易听进别人的话。
这病人笑了笑点点头，确实他自己的脾气自己最晓得。
老爷爷说，如果医生的话都没法听进去，那这病就没法治了。
这病人说，大夫，你尽管交代，为了治病，都可以上刀山下火海。
老爷爷说，没那么严重，就是生活中注意而已，不是叫你去拼死拼活。
病人松了一口气，那不就更简单了。
老爷爷说，像你这肝胀，一要节应酬，二要戒嗔怒，三要少房劳，四要多休息，五要淡饮食，这五点你能否做到？
这病人马上用笔记下来，思索了下，便答应了。
老爷爷看他认真的样子，就知道这病有得一治，世界上最怕的是认真的人，你只要认认真真，恭恭敬敬地去做事，事情容易做成，治病也容易治好。
病人苦恼地说，大夫，我老容易半夜醒过来，这该怎么办？
老爷爷说，你这肝区内有阴实挡道，气血循环到那条经时过不去，只要把你肝胆气机疏通，把肝内浊阴软化排掉，睡眠才会变好。你仔细观察，如果吃完药后，睡眠越来越好，吃饭越来越香，这病就不用动手术了。
随后老爷爷给他用了大柴胡汤，因为病人经常便秘，一旦三四天不来大便，肝区胀满就加重。
老爷爷要用大柴胡汤建立他肝肠循环，打通肝肠间的桥梁，使肝邪能够降到肠中去，交给大肠排出体外。同时又给他做了一料瓦楞子丸，因为你只是打通脏腑循环，只能够排泄出部分邪气，那些顽固的停痰积血，如果不是这些软坚散结之物，还不能够消除，这样用大柴胡汤配合瓦楞子丸，病人吃了十来天，肝区胀满像皮球那样绷紧的状态就瘪了，感觉到轻松多了，每天都大便通畅，排出大量臭浊之物，睡觉也好，吃饭也香。
一个月后再去做个检查，发现肝区的包块，居然没有了，连医生都有些不相信，以为片子照错了。病人也是惊喜不已，不是因为省了几万块的手术费，而是因为没有通过创伤身体，却能把身体治愈，这真是祸兮福之所倚啊！虽然经历过一场病祸，但因为找到了及时找到了好的中医，这就是一种福气。
随后小指月在小笔记本中写道：
甘聚珊经验 化瘀软坚，消痞肿，轻遣用三棱、莪术，重用瓦楞子 病毒性乙型肝炎病程较长，查体或B超检查中肝脾均呈不同程度的肿大，属中医学中“痞块”。《难经》称其“状如腹杯”，因肝藏血，主流血，肝气郁结，脉络瘀阻，气滞血瘀，积久成痞，治宜活血化瘀，软坚为主。吾师认为肝病日久多系正虚邪恋，遣药不宜峻猛太过，若以轻柔之品，恐难除痼结积痞。三棱为血中之气药，莪术为气中之血药，均属活血化瘀峻猛之辈，作用擅消积除结，轻遣之取其气使消而勿伐。重用瓦楞子软坚散结，三药和补气血相伍用，疗效可靠。
张某，男，57岁，患慢性活动性乙型肝炎13年，B超检查肝肋下约5cm，时隐痛不适，经多家医院医治效果不佳。舌暗红，脉沉涩，形体消瘦，面色灰暗无华，证属久病正虚邪恋，瘀结成积，法当益气健脾，活血化瘀，处方：黄芪、黄精、鸡血藤、瓦楞子各30g、三棱、莪术各8g，延胡索、郁金各10g，白芍24g，三七粉3g（冲服），当归15g，甘草6g，水煎服，10剂后，肝区舒展，疼痛减轻，倦怠乏力消失，肝肋下约3.5cm，上药连服20剂，患者精神可，肝区疼痛消失，B超肝右肋下1.5cm，改服大黄虫丸，12g/次，乌鸡白凤丸6g/次，日3次，以巩固疗效，半年后随访，除HBsAg（＋）外，余均正常，可从事日常工作。
瓦楞子拾珍
杨泽民经验 张石顽论瓦楞子曰：“火煅赤，治积年胃脘瘀血疼痛”。李时珍论泻心汤门：“用泻心汤，亦即泻脾胃湿热也”。杨老在临症时，根据以上论说，大凡治疗胃脘痛，均在辨证施治同时加入煅瓦楞子每剂30g（必须煅透），无论寒热虚实证，或伴泛吐酸水、或嘈杂、或内热，都效加桴鼓；对嘈杂、灼热为主症者，则以泻心汤为基本方加用煅瓦楞子，疗效同样卓著，故可广泛用于消化性溃疡和胃炎的治疗。
指月按：《经验方》记载，治胃痛吐酸水，噫气，甚则吐血者：瓦楞子（醋煅七次）九两，乌贼骨六两，广皮三两（炒）。研极细末，每日三次，每次服二钱，食后开水送下。而本身瓦楞子能够化瘀血，顽固老胃病，久病多瘀，不通则痛，同时瓦楞子还能制酸止痛，特别是煅用过后的瓦楞子，制酸之功更是一绝。所以胃痛胃泛酸，在辨证方中加入一味煅瓦楞子能提高疗效。
