5.35川贝母、浙贝母
川贝母、浙贝母
川贝母
【性味归经】苦、甘，微寒。归肺、心经。
【功能主治】清热润肺，化痰止咳。用于肺热燥咳，干咳少痰，阴虚劳嗽，咯痰带血。
咳而胸痛
有个病人咳嗽胸痛，痰黄而热。
老爷爷说，这是热痰，应该清肺止咳。
小指月说，胸痛呢？
老爷爷说，胸痛是痰阻气闭，应该行气止痛。这样一下子治法思路就出来了。
小指月说，清肺化痰，最好的药就是川贝母，行气止痛，最妙的药，莫过于延胡索。
这样老爷爷便教病人用川贝跟延胡索等分打粉，每次服用3至5克，第一次喝就不咳了，再喝胸中就不痛了，不再有痰了。
老爷爷说，纯用川贝，可以清化热痰，但很难解除胸中痰气堵塞疼痛，所以必须配以行气止痛的延胡索。这样气行痛止，热消痰清，疾病速愈。
随后小指月在小笔记本中写道：
龚士澄经验 凡老人、儿童咳嗽，痰多，咳则胸痛，无论有无寒热，用川贝母一份，延胡索一份，同研细粉，每次约5g，随汤药和服，或用9g，以冰糖化水调服，止咳效果显著，不咳则胸自不痛。《仁存堂方》有延胡索治老小痰嗽的记载，非独止痛一用也。我们取川贝母清润化痰，延胡索温通辛散，动静结合，则肺之宣降复常，故能愈咳。
能治痰郁的贝母
李时珍曰，贝母治胸中气郁不快。
有个精神压抑的病人，经常胸痛胸闷，每隔几天就彻夜难眠，抑郁寡欢，医生说她思虑过度，给她用了逍遥散，可照样逍遥不起来，可还是满脸愁容。
老爷爷看了后说，你是不是每天都要清嗓子，咳几下痰呢？
她点点头说，如果咳嗽出几口痰，心中就会舒服些。
老爷爷笑笑说，你这还是痰气为患，逍遥散只行气，未化其痰浊。
于是老爷爷便在逍遥散基础上，再加一味川贝母，叫病人用逍遥散送服川贝母打的粉。这样居然很快胸闷胸痛消失，抑郁寡欢减轻，不再那么难入睡。
小指月说，用川贝粉来治疗抑郁，倒是第一次听说，以前经常用香附、郁金、玫瑰花，很少用贝母啊？
老爷爷说，纯粹的气机瘀滞，你用顺气药可以，如果气郁日久，炼化津液为痰浊，这样痰气交阻，咳吐粘痰不爽，这时就必须要找一味既能解郁下气，又能化痰之品。
小指月点点头说，《本草汇言》讲贝母能开郁下气化痰。
老爷爷说，没错，川贝母是治郁的要药，尤其善于治疗痰郁，特别适合于心中气郁不快，胸膈痰浊交阻忧郁不伸的病人。所以病人精神抑郁烦躁，堵塞成结的，你用一般疏肝理气之品，未必能化散得开，这时就要配合一些散结消肿之品，比如消瘰丸，又比如皂角刺。这样令得结者散之，痈者消之，痰者化之，胸中气顺，便不郁矣。
随后小指月在小笔记本中记道：
山西学者田吉生从文献统计中分析，得出贝母入药一般作为丸散剂居多，为验证此经验，田氏便对肺热咳嗽患者，做了对比试验观察，结果发现，贝母研细粉吞服，远比煎汤服用效果佳。原来这贝母含有大量生物碱，却不溶于水，入煎剂难以煎出，入丸散剂就容易发挥效果。
浙贝母
【性味归经】苦，寒。归肺、心经。
【功能主治】清热散结，化痰止咳，用于风热犯肺，痰火咳嗽，肺痈，乳痈，瘰疬，疮毒。
川贝与浙贝
小指月说，爷爷，川贝母跟浙贝母有何不同，为什么都是贝母，价格差别却那么大。
老爷爷说，《本草纲目》以前医家都不分川贝、浙贝统一而用。后来因为川贝没那么苦，小孩子易于接受，这样用途拓宽，供不应求，价格便一路飙升。其实真正治疗大病顽疾，靠的还是浙贝母。
小指月说，为什么呢？
老爷爷说，川贝母，以甘味为主，偏于润肺止咳，所以虚劳痰热咳嗽可用之，浙贝母苦味独重，虽然痰热咳嗽也可以用，但它更能够消痈散结，治疗痰热郁肺，甚至闭结成痰核，形成痈肿，或者癌瘤，这时就得用浙贝母，因为它苦泄开破力更强，能够散结消痈。
小指月点点头，原来价格低廉的浙贝母，虽然出身草根，却比价格高昂的川贝母，更加勇武有力，能够攻破痈结痰核。
老爷爷点点头说，所以你看为什么消瘰丸里头用玄参、牡蛎配合浙贝母，而不是川贝母。因为浙贝母清降消痈之功要强过川贝母好几倍，开郁散结之力也要强过川贝母好几倍，故而《本草正》中记载，浙贝母大治肺痈，最降痰气，善开郁结，消胀满，清肝火，又能解一切瘰疬乳痈，疮疡肿毒。
小指月点点头说，原来是这样，所以爷爷治疗痰结包块，从来都是用浙贝母。
老爷爷说，所以不能以药价高低去分别药物功效优劣，你看低贱的大黄或莱菔子，在治疗各类顽固堵塞实证里头，斩关夺门，效果往往比高昂的人参、鹿茸还要好。
小指月点点头，他明白了为什么世人大都委屈了浙贝母的才华，原来市面上销售的大量蛇胆川贝液、川贝枇杷露都大量地用川贝母，而不用浙贝母，导致寻常清热化痰之品，供不应求，才会价格一路飙升。这样并不是治什么大病肿结的川贝母，反而显得物以稀为贵，而能够散结消痈，力量猛烈，破坚消肿，治疗痈肿瘰疬痰核的浙贝母，反而显得少人问津。
贝母拾珍
1、龚士澄经验 婴幼儿一切咳嗽，凡无寒热气喘者，每日用川贝母极细粉3～5g，熟蜂蜜调如糊状，分次涂于乳头上，任儿吮之，方便、安全、有效。吮吸一二日，肺系之痰逐渐由气管咽入食管，并随大便下出，咳即随止。
老人阴虚久咳，喉干便燥，而又难胜药力者，以黄梨一枚，挖出梨核，填入川贝母粉5g，置饭锅或蒸笼内蒸熟食之，日食2枚，则肺与大肠皆润，津液生，大便软，干咳自重而轻。
指月按：燥者润之，凡物燥则干裂有声，所以用滋润之品，可以缓急止燥，故肺中燥咳，用贝母、蜂蜜，或者雪梨，皆滋润之物，善于润养肺部，这样肺部得到滋养，咳嗽便止，肠道得到润滑，大便得通。所以干渴、燥咳可治，便硬、便难可消。
2、章次公经验 象贝母本为化痰药，用在溃疡病中，实为罕见。《本草纲目》谓其“消瘿瘤结核疝气，下气，消疮肿。”次公经过多年探索，用象贝母治疗溃疡病胃痛吞酸，常获奇效。
指月按:在《本草汇言》中有贝母敷恶疮的记载，所以善用贝母可以作为外科专药使用。但外科跟内科其理一致，胃部溃疡可以看成是消化道里面的恶疮，故有个乌贝散，就用乌贼骨及海螵蛸，配合川贝母或者浙贝母都可以，用4比1的比例，打成药粉，这样既可以收住胃溃疡反酸，也可以助于溃疡周围溃疡疮口的修复。所以这个小药对是治胃以及十二指肠的小良方。
王琦经验 浙贝母解郁结，通淋漓 王教授认为，男科之用浙贝母，多取其“解郁散结，利水通淋”之功。《神农本草经》曰：“主淋漓邪气”，《金匮》治妊娠小便难用当归贝母苦参丸，李时珍曰：“治心中气郁不快”，清代医家傅青主用贝母于保产无忧散中以治漏胎或难产，说明古人用贝母范围较广。现代研究证明，浙贝母对腺体分泌有抑制作用。因而王教授常用浙贝母治疗前列腺炎、前列腺肥大等。认为前列腺疾病常出现前列腺导管阻塞或不畅，其病因与瘀、湿、虫、毒郁结有关，而浙贝母能散郁结、通淋漓，用之尤当。临床常与苦参等配伍使用，治前列腺肥大，常见效于3～5剂。
指月按：浙贝母，苦、寒，有清热化痰、消肿散结之功，常用于风热咳嗽，痈肿瘰疬之证。而前列腺肥大，充血，甚至肿结，从病理实质来看，不外乎就是痰瘀交阻，郁结堵塞，这时用浙贝母能够化其痰结，消其肿硬，有苦参引领直入下焦，清热除湿，这样就能够大大改善前列腺周围组织的通透性。往往还需要配以活血化瘀之品，比如琥珀、三七等。这样血活则有助于痰结消散，虽然说上面的瘰疬痰结，跟下面前列腺肿结，表面上看是风马牛不相及，但如果都是病理产物痰瘀堆积化热，那就都可以选用浙贝母，这叫异病同治。