3.17、木瓜、蚕沙

17、木瓜、蚕沙

[功能主治] 祛湿、利尿。风湿痹痛，肢体酸重，筋脉拘挛，吐泻转筋，脚气水肿。

近水捕鱼多寒湿脚气

宋代著名医学家许叔微在《本事方》中曾记载了一则用野木瓜治风湿痹痛的有趣故事：

安徽广德人顾安中到府应考，患脚气筋急腿肿，不能行走，只好乘船回家。

在船上，他将两脚搁在一包装货的袋上。下船时，发现肿胀减轻，疼痛也减少。甚为惊奇。便问，船家袋中装的是何物？

船家答到，野木瓜。

顾安中回家后，即买来野木瓜切片盛于袋中。每日将脚搁在上面。不久，脚气肿病痊愈。

小指月说，爷爷，为什么木瓜是治疗湿重脚气的特效药？

老先生说，木瓜酸文温，酸入肝，能舒筋，性温能和胃化湿，所以筋骨疏通，湿气得化，腰脚湿重以木瓜为特效良药。

有个病人住在水库边上，经常下水去捕鱼，所谓靠山吃山，靠水吃水，他又喜欢吃鱼，鱼性黏滑，容易生痰湿。

这样外感水寒之湿，居处低洼，加上内伤鱼肉黏滑湿冷，久而久之，他觉得晚上睡觉腿脚不时会抽筋，而且比较沉重，到后来居然开始肿痛。

老先生说，你要少下水捕鱼了。

病人说，如果不下水捕鱼，生活的来源就成问题。

老先生说，莫为自己的欲望找借口，现在的人物质生活这么好，没有哪个会饿死的，只有欲望无穷，把自己累死的。

这病人听了后，无话可说。

因为他每个月就几百块，足够用了，两个儿子拿的生活费绰绰有余，他其实可以不用为生计担忧，但为了能够吃上鲜美的鱼，他却要忍不住往水里跳。

小指月笑了笑，背起一首诗来：

江上往来人，但爱鲈鱼美。

君看一叶舟，出没风波里。

老先生笑笑说，现在人就是需要的不多，想要的太多。

那些老喜欢近水捕鱼的，一得起风湿脚肿都很难治。

这病人说，我现在腰脚痛得站都站不久。

老先生说，你不要说站了，以后如果还不知道防范湿冷，老是汗出泡在水湿中，两条腿就废了。

这病人听后才有所收敛，然后老先生说，指月，脚气水肿，最常用何药何方?

小指月说，最常用含有木瓜的鸡鸣散，专治风湿在腰脚，脚气肿痛不可忍。

这病人连服了七剂鸡鸣散，老先生还叫他服药后一定要把腰脚部盖住，让腰脚微微汗出，这样风气去，湿气化，双腿一天比一天轻松，疼痛一天比一天减轻，晚上睡觉再也没有抽筋过了。

老先生说，对于这种寒湿脚气的，我们才用鸡鸣散，因为里面有吴茱萸、生姜之类，善于温化寒湿，如果是湿热脚气，也可以用木瓜，不过就要搭配四妙散之类除湿清热之品。

随后小指月在小笔记本中记道：

《证治准绳》曰，鸡鸣散治脚气疼痛，不问男女皆可服。如人感风湿流注，脚足痛不可忍，筋脉浮肿，宜服之：槟榔七枚，陈皮（去白）、本瓜各一两，吴茱萸、紫苏叶各三钱，桔梗（去芦）、生姜（和皮）各半两。上细切，只作一遍煎，用水三大碗，慢火煎至一碗半，去渣，再入水二碗煎渣，取一小碗，两次药汁相和，安置床头，次日五更，分作三、五服，只是冷服，冬月略温服亦得。

蚕沙

[功能主治] 祛风除湿，活血定痛。治风湿痹痛，风疹瘙痒，头风头痛，皮肤不仁，关节不遂，急剧吐泻转筋，腰脚冷痛，烂弦风眼。

走浊道却能升清的蚕沙

小指月说，奇怪，怎么动物的粪便也可以入药？

老先生说，这有什么好奇怪的呢？麻雀的粪便叫白丁香，老鹰的粪便叫鹰屎白，采药人常在石头上刮取，混在美容护肤里头有强大的美白作用，古代宫廷的美容验方里头，往往不可少。

小指月说，用作外敷还可以接受，可有不少汤药是用来内服的，就像蝙蝠的粪便叫夜明砂，治疗青盲雀目，寒号鸟的粪便叫五灵脂，治疗各类瘀血痛症，蚕的粪便叫蚕沙，治疗霍乱吐泻，清浊不分......

老先生说，人在危急的时候，跌打损伤，瘀血闷胸，连小便都要喝，一喝下去可以救回命来，治病用的是药物不是吃饭，怎么能讲究口味呢？而且很多时候，还需要这些浊阴之物，取它们降浊之功。

有个病人吃了很多生冷瓜果，随后上吐下泻，周身难受，连经脉都拘挛抽动。

老先生问，为什么会上吐下泻呢？

小指月说，升清降浊紊乱了。

老先生又问，升清降浊为何紊乱？

小指月说，脾胃中焦乃升降之中枢，若伤于生冷运化不过来，便吐泻作乱。

老爷爷又问，那该如何重建它中焦脾胃升降秩序，把这寒湿阻滞中焦导致吐泻腹痛之症解除？

小指月说，是不是用藿香正气散啊？

老爷爷说，藿香正气散也有效果，不过对于吐泻转筋来说，用含有蚕沙跟木瓜的蚕矢汤更为合适。

小指月说，我明白了，这蚕沙跟木瓜都善于治疗吐泻后筋脉失养，拘挛疼痛，都是吐泻转筋之妙药。

老先生说，不过木瓜能消食生津，而蚕沙又能祛风除湿，而且蚕沙有个很重要的特点。

小指月说什么特点呢？

老先生说，蚕这种东西，禀清气而生，色白，死后不容易腐烂，足以见它清阳之气充足，所以蚕的粪便蚕屎，虽然走浊道，但却可以浊中升清，令得清浊升降有序，所以湿浊排去，泄泻可止，筋脉拘急可以得到舒展。

然后小指月便把蚕矢汤开好了。

这病人吃了两付药后就好了。

小指月说，这蚕矢汤之所以能够治疗升降紊乱的霍乱，是因为它善于降浊阴。《黄帝内经》上说，浊气在上，就会满胀，清气在下，就会拉肚子。只有恢复清浊升降，则胀满得消，泻痢得止。

随后小指月在小笔记本中记道：

王士雄《霍乱论》曰，蚕矢汤治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目陷脉伏，时行急证：晚蚕沙五钱，生苡仁、大豆黄卷各四钱，陈木瓜三钱，川连（姜汁炒）三钱，制半夏、黄芩（酒炒）、通草各一钱，焦栀一钱五分，陈吴萸（泡淡）三分。地浆或阴阳水煎，稍凉徐服。

一味蚕沙也可治荨麻疹

《圣惠方》曰，治风瘙瘾疹，遍身皆痒，搔之成疮：蚕沙一升。以水二斗，煮取一斗二升，去滓，温热得所以洗之，宜避风。

有个女孩子，跟同学聚会，吃了海鲜烧烤回来后，手臂上都起满了鲜红色的疹子，越瘙越多，半个多月还没有好。

有时晚上搔到都睡不着觉，不得已只好找中医调理，小指月看她舌苔淡黄，脉又有些浮。

老先生说，这是什么呢？

小指月说，这是风团又叫荨麻疹。

老先生说，荨麻疹该如何治？

小指月说，有因血虚的要养血祛风，有因伤寒的要打开毛窍，驱散风寒，有因血脉有湿毒的，要排泻湿毒。

老爷爷又问，那她这种属于哪种类型呢？

小指月说，浮为病在表有风，加上饮食海鲜烧烤后，引发肠胃里头有湿浊不降。

老先生点点头说，那要找一味药，既可以祛除在表之风，又可以清除肠胃湿浊的？

小指月说，那蚕沙正合适。

老先生说，何以见得？

小指月说，蚕沙乃蚕之粪便，善于走浊道，能降浊湿，所以它可以和胃化湿，如果消化道胃肠里头，因为饮食不节，而生一些湿毒，就可以用蚕沙以浊降浊。

老先生又说，那还有呢？只去其湿浊还不够啊？

小指月说，蚕沙除了降浊外，它还有辛甘温之性，《黄帝内经》说，辛甘发散为阳，它就可以令清阳升起来，把邪风清出去。

老先生点点头说，那就用一味蚕沙煎汤加外洗吧！

这女孩子用了两天后，身上的风团消退得毫无影踪。

小指月说，为什么现在这么多荨麻疹的病人？

老先生说，一方面都饮食不节，暴饮暴食，使得血脉里面浑浊，便往皮肤外面发，另外一方面又喜欢吹空调，外面风冷一动，里面的浊气发不出来，瘀在皮下，刺激身体的经络，不通则痒。

小指月说，所以还是要清淡饮食加上阳光运动啊。

老先生点点头，随后小指月在小笔记本中写道：

欧阳勋经验

蚕沙散治荨麻疹 荨麻疹俗称风痞块，其特征是全身或局部出现鲜红色或苍白色的风团，伴有瘙痒感或烧灼感，是一种常见的变态反应性疾病。病程短的1周左右，长的特别是慢性的，可持续数月之久。对本病的治疗，最好查明病因对症下药。民间单方用蚕沙散对此病常有较好疗效。药用晚蚕沙30g，加水煎服，在服本药同时，如原用蚕沙煎汤外洗患处，则疗效会更佳。（《医林漫笔》）。

◎木瓜、蚕沙拾珍

(1 )龚士澄经验

消渴病人，夜间多饮多尿，侵扰睡眠，春夏尚可，入冬尤觉难安，每欲制约 夜间尿频，以利休眠.教以宣木瓜15克，煎汤入保温瓶，备夜间渴时饮用。另以 木瓜2 ~3枚置床上，令闻其香。上法初用不应，必待三四日以后，小便次数即渐 减，旬日以后渴饮亦渐少.此虽非根治方法，因其有“扬汤止沸”之用，故患者 亦称善。

指月按：木瓜酸温气香，酸甘能化阴。故生津止渴，气香能令脾气散津。所 以可化湿通络，故木瓜有和脾胃止烦渴之功。常与乌梅相配，善疗消渴，喜饮.

(2)柏超经验 木瓜治疗手足转筋有奇效

笔者常用单味木瓜每日15克泡茶饮服治疗因阳气虚损、寒湿凝滞所致手足转 筋，疗效甚佳.一般服后当日转筋次数显减或消失，可再服药1周以巩固疗效。

如治刘某，女，58岁.1996年3月25日诊0近2个月来每晚手足转筋，轻 则一夜三四次，重则十多次。发作时疼痛不已，需人使劲揉按良久才慢慢缓解。 且夜尿频数，多达5次以上.舌胖嫩、苔白腻，脉沉细。嘱以木瓜泡开水饮服， 当晚即未发转筋，夜尿也明显减少。继服1周，随访至今未再发作.

指月按：木瓜能舒筋活络，化湿和中，乃治疗手足转筋、脚气水肿之特效药。

(3 )徐容海经验

笔者近年来，运用中药煎剂熏蒸疗法，治疗10余例内服中药无效的盛闭，均 获得满意疗效。方法：生黄黄200克(黄茜要重用),宣木瓜30克，葱白10茎为 基本方。水煎至1500毫升左右，连渣倒入痰盂内，令患者乘热(以能忍受为度) 坐痰盂上，熏蒸下阴，约15分钟即可.一般熏蒸1次后，膀胱处就有一种欲小便 的酸胀感，并开始少量排尿，可在6小时后将原药再煎熏。大多熏蒸2次小便即 可通利。

李某，男，10岁。因注射狂犬疫苗引起变态反应而呕吐、发热、昏迷、排尿 困难而入院.经西医治疗1周诸症逐渐治愈，但排尿困难如故，遂邀中医会诊。 症见小腹胀满拒按，欲尿不得，面色暗滞，神色郁郁，脉紧细，舌边暗紫，舌 苔薄.即予生黄黄150克，木瓜30克，怀牛膝15克，葱白10茎。按上述方法 熏蒸1次，小便逐渐由少到多而能自解.复以通阳化气益阴内服药善后，数日痊 愈出院.

郭某，女，23岁。产后8天溺闭不解，经服多种中西药利尿药无效，须每日 导尿。症见下腹胀满，面色胱白，上半身多汗，脉浮缓，舌淡苔薄白滑。用基本 方加当归10克，水煎熏煎.至晚10时小便自解少许.次日上午，复煎原药进行 第二次熏蒸，下午小便通畅。

指月按：中药熏蒸疗法也是一种治病妙招，借助药蒸气，能助膀胱气化，这 就是加黄芭、葱白温化阳气的作用，可为何要加木瓜这酸涩缩小便之药？大家想 想膀胱的正常功能一定是括约肌要收放自如，不能只放不收，或者只收不放。一 放一收，一阴一阳才是道。就像桂枝汤，辛温桂枝配合酸收白芍一样。所以溺尿 不解，也需要恢复膀胱收放功能。

（4）张伯川经验

张伯川老大夫治疗皮肤病每以蚕沙饮收到较好效果。我们向他学习之后，将 蚕沙饮应用于尊麻疹的治疗，也取得满意效果.组成：蚕沙30克（布包），重楼 15克，丹参30克，白鲜皮9克，地肤子6克，蝉蜕6克。水煎（复渣），内服， 早晚各1次，每日1剂.功用：清热燥湿，活血祛风止痒。

刘某，女，38岁。自述20年来每遇阴冷天气即周身骤起风团，瘙痒无度，并 伴有恶心、腹痛等症，久治不愈。查四肢、躯干部均见大小不等、形状不一的淡 红色风团，诊断为寒冷性尊麻疹。服上方3剂后，遇阴冷天气未再发作。

指月按：诸痛痒疮，皆属于心。丹参、重楼、蚕沙，能解心经之毒热，并祛 风除湿，而白鲜皮、地肤子、蝉蜕，乃常见皮肤瘙痒药证，善于清热除湿，透邪 外出。有患者服药后，会一时瘙痒加重，甚至痒疹增多，继续服药便减轻，此邪 气从里达表之象也。