1.26、淡豆豉

26、淡豆豉

[功能主治] 解表，除烦，宣发郁热。用于感冒、寒热头痛、烦燥胸闷、虚烦不眠。

葱豉汤治外感

　　每年小指月都会跟爷爷做豆豉，这豆豉是通过黑豆加工蒸制而成的。

　　发酵好的豆豉，既可以入药，也可以做食疗。

　　小指月疑惑地问，爷爷，为什么有时你用青蒿跟桑叶加工豆豉，有时用麻黄跟苏叶？

　　老爷爷笑笑说，用青蒿跟桑叶为辅料加工的豆豉，性就偏凉点，能够疏散表热，可以治疗风热咽痛，如银翘散里头的淡豆豉。用麻黄跟苏叶为辅料加工的豆豉，性就偏温点，能够疏散表寒，可以治疗风寒感冒头痛，如葱豉汤里头的淡豆豉。

　　恰巧做完了淡豆豉，有个小女孩礼拜天时，她父亲带她去游乐场坐过山车，玩得很刺激，但回来后就鼻塞头痛，身体怕冷发热，但汗又出不了。

　　她父亲就敲开了竹篱茅舍的门。

　　老先生说，风寒感冒初起，最好不用特别去搞些药来吃，小孩子也不喜欢吃药。

　　这父亲听后，就疑惑说，不给药吃怎么治病？

　　老先生便说，治病的招很多，没有人规定生病一定要吃药。

　　你可以用食疗，可以泡脚，可以熏蒸，可以推拿按摩，各种招法，只要有助于她出点汗，散散风寒，又不过度出汗，这身体很快就恢复。

　　这父亲又问，那我该用什么办法呢？

　　小指月便跟爷爷说，我们的豆豉刚刚制好啊？

　　老先生说，可以，一个医家用药应该不拘泥于药，有什么药就用什么药，那就用葱豉汤吧！

　　然后小指月便教他回去用葱白再加上一把淡豆豉熬汤给他女儿喝，第一碗汤下去，额头就微微出汗，闭塞一通开，头就不痛了。

　　这父亲说，风寒感冒早知道这么容易，以后我也不用老吃那些药片了。

　　没错，外感风寒初起，厨房里大把可以发汗散寒的药，比如葱姜蒜，甚至辣椒，你完全可以不拘一格，或用来喝，或用来泡脚，或用来熏蒸。

　　往往这些一派表证，随着汗水一发就解开来了，在中医就叫做发表解肌。

　　然后小指月在小笔记本中写道：

　　《黄帝内经》曰，其在皮者，汗而发之。

　　《开宝本草》曰，古今方书用淡豆豉治病最多，江南人喜做淡豆豉，凡得外感时气，先用葱豉汤服之去汗，往往便愈。

　　《肘后方》卷二。

　　葱白豉汤：葱白3枚 豉6克

　　用水300毫升，煮取100毫升，顿服取汗。

　　通阳发汗。

　　外感初起，恶寒发热，无汗，头痛鼻塞者。

　　服药后未出汗，加葛根6克，升麻9克，如仍不汗，更加麻黄6克。

栀子豉汤治咳喘

　　有个老者，秋冬天经常咳喘，最厉害的时候，整夜都没法睡好觉，睡在床上翻来覆去，就像煎鱼干一样，真是难熬。

　　这老者每天还是烟酒不断，他以为没有烟酒，人活着就不够快活，其实他不知道烟伤肺，酒伤肠胃，肠胃一伤，痰饮就上泛，肺一伤，痰饮就存在里面，咳吐不尽。

　　这样郁久就化热，热就能够扰胸膈，所以经常晚上胸中烦热，睡不着觉。

　　这样本身咳喘会影响睡眠质量，睡眠治疗差，又会反过来加重咳喘，如此就迅速走入恶性循环，咳喘没有治好，又增加了一样失眠，很快把老爷子的脾气搞得又臭又差，稍有不顺就想破口大骂，整个人有说不出的烦躁。

　　他经常用西药来控制咳喘，发作急性期时可以挡一挡，但发现越用身体越耐药，效果越不理想，于是便寻访中医来治本。

　　他敲开了竹篱茅舍的门。

　　老先生便问，你这咳喘从什么时候开始的？

　　这老先生说，时间已经挺长了，应该是十多年前吧。

　　老先生又问，那你是干什么职业的?

　　这老者说，我是做厨师的。

　　老先生又问，那你十多年前发作最厉害的时候，你还记得是怎么引起的吗？

　　这老者又说，我记得，一辈子都记得，那个夏天特别热，厨房里吹出来都是热风，而且餐馆里的生意又特别好，我一天炒菜炒到晚都炒不过来，那时赚有一点钱，就图个凉爽快乐，冰箱里面放满了各种饮料，我边炒菜边往我胃里倒，你也知道我们做厨师的，从早到晚这胸部都要对着火烤，所以我经常口干渴，非常烦热，所以一天起码喝十几瓶冰冻饮料。

　　小指月第一次听到喝这么多冰冻饮料的，一般身体差的，一两瓶下去都肚子痛，这老者十来瓶下去，还纹丝不动，看来他里面火烧得厉害啊！

　　这种强烈凉降来解热的办法，可以占用于一时，却不可以依赖于长久，不然必伤及人体阳气，导致百病丛生。

　　然后这老者接着说，就那一个夏天不知吃了多少箱饮料，一到秋天就开始咳嗽，喝任何止咳糖浆都不管用，整个下半年都是在咳嗽中度过。

　　一直到现在，咳嗽都没有彻底断根，而且现在还经常失眠，睡不着觉，胸中好像还有一团火在那里。

　　老先生听完后，又看了看舌头，舌尖有些红，再查查脉，脉象还带点浮数，便说指月用栀子豉汤。

　　就两味药，小指月写上焦山栀15克，淡豆豉15克。

　　这老者看了后，不解地问，就这么简单吗？

　　老先生点点头说，是啊，这样就好了。

　　这老者又有些怀疑地说，大夫，你再看仔细点，我这病这么多年了，没有少看过大夫，更没有大夫给我只开两味药的，都是二十三十味药，这两味药能行吗？

　　老先生听了后笑笑说，既然你以前吃几十味药都没有吃好，为什么不试试这几味药的呢？

　　兵贵精而不贵多啊！

　　这老者听了后，觉得也是，以前都没有治好，现在换个思路或许能柳暗花明。

　　于是带着他那十付药，就离开了竹篱茅舍，这十付药提起来，就像正常喝的一付药一样。

　　他在路上还反复嘀咕，这药难道就能治好我的病？

　　小指月说，爷爷，这栀子豉汤我知道是治疗热扰胸膈，虚烦不得眠啊，这汤方没有一味药治理咳喘，能管住他咳喘吗？

　　老爷爷没有直接回答指月说，看看吧！

　　十天后，病人居然又回来了，一般病人回来有两种可能，一种是药有效果，但还治得不彻底，一种是特别来道谢，治好他的病。

　　果然病人说，大夫我吃了你这个药，觉得晚上喘得是没有那么厉害了，觉也好睡点，好像吃药期间人也没那么烦躁，比以前要开心一些。

　　以前这心老容易焦急，现在顺畅了一点，那种闷胀憋气感消失了。

　　老先生笑笑说，效不更方，再用十剂。

　　这次老者再也没有怀疑，高高兴兴地带药回去。

　　又十天，老者说，这次我连喘都很少了，以前每次晚上喘止不住，都要喷一喷西药，现在好像可以不喷，忍一会儿就缓解了。

　　这样没有用一味宣肺平喘的药，却把肺给宣了，喘给平了，小指月更是不解地问，爷爷，我从来没见过用栀子豉汤来治疗咳喘的？

　　爷爷又说，那你见过栀子豉汤治什么病呢？

　　小指月说，治那种胸膈中有郁热失眠的。

　　老爷爷笑笑说，如果胸膈中有郁热，咳喘呢，如果胸膈中有郁热，头痛呢，如果胸膈中有郁热，口干心烦呢？

　　你懂不懂都用栀子豉汤来治？

　　小指月说，我明白了，爷爷这是在抓病机，爷爷是在用异病同治之法。

　　老爷爷接着说，这做厨师的，经常跟火打交道，胸膈直接被火烤，所以多多少少容易烦躁火大，在上的火郁发之，在下的釜底抽薪，本来是常规的道理。

　　小指月说，这叫其在上者引而越之，其在下者引而竭之。

　　老爷爷又说，这烦热直逼胸膈，冰冻饮料又下来，就造成一个郁火发不出来之象，这郁火当发不发，火是克金的，所以上焦之烦郁，马上就火气烁金，搞得肺金不宁，加上平时厨房里头的厨师喜欢肥甘厚腻，烟酒不断，肺中原本就储藏有不少痰浊。

　　这样痰火狼狈为奸，勾结作乱，就导致肺咳不已，久治难愈。

　　小指月笑笑说，我明白了，爷爷用栀子豉汤是见病知源，是治他的郁遏伏火留扰胸膈，断其爪牙。

　　然后又叫他要吃素，戒烟酒，是绝其痰饮之源，因为鱼生痰肉生火。

　　这样胸膈中的郁火被宣散肃降，胸肺中的痰浊也渐渐减少，所以他吃药后胸中就顺气多了，也开心多了，没有这些痰火挡在里面，当然舒服了。

　　老爷爷听了后笑笑说，如果他能够遵循医嘱，完全吃素的话，配合这前面的十剂药，他早就好了，不用再来了。

　　可这药能解除他胸膈中郁热烦躁，但解除不了他抽烟喝酒，喜欢吃肥甘厚腻的不健康生活习惯，这个他没有纠正过来，这个病还不能够彻底根治。

　　将来数年后，还会再发作。

　　后来果如老先生所言，小指月在几年后，又重新看到了这个老者的身影，那时老者已经开始吃素了，为什么呢？

　　因为爷爷跟他说，你再喝酒吃肉，这个病就另请高明，医生不是为你的错误生活习惯埋单的，你要养成健康的生活习惯，自己为自己健康负责。

　　后来这个咳喘才算彻底根治。

　　之所以那么多难以根治的咳喘，甚至俗话流传说，名医不治咳，治咳丢脸面，这不是说咳喘是绝症，治不好，而是因为人们的饮食观念没法纠正过来。

　　照样他们喜欢大鱼大肉，喜欢煎炸烧烤，这样你用药去帮他排痰浊解郁热的速度，远远跟不上他制造痰浊的速度。

　　你想想一天吃他两三回药，而你每天三餐都无肉不欢，没有酒跟油炸花生米，就不够快意，这样病怎么能够彻底根治呢？

　　小指月在小笔记本中记道：

　　《伤寒论》曰，虚烦不得眠，心中懊恼，栀子豉汤主之。

◎淡豆豉拾珍

张志雄经验

上海张氏医学流派一贯主张兼取伤寒、温病之长，综合运用于临床辨证施治，虽不取伤寒学派所注重的麻桂辛温，但习用于贯穿病程的豆豉是经麻黄水浸制的；也不取温热学派的汗禁和早施辛凉，但吸取了清热育阴的特长，结合豆豉的透达用于壮热伤阴的伏气温病。

当邪热内陷，出现化燥劫津、动血动风的重症时，常用《肘后方》黑膏加减出入，豆豉、生地黄二味同为主药，既能疏肌透达，又能卫护阴津。一般在服药二三天后，原先黄灰糙腻边尖露红或焦黄焦黑燥裂质绛的舌苔会迅速全部化去，转成光绛，热势亦渐衰，神识也渐清，出现正胜邪却、阴液来复的先兆。

舌苔的速化如同整张锅巴被铲起，上海人称锅巴为“饭滞”，故此法习称为“铲饭滞”。铲饭滞要处理恰当，铲得不好会铲破锅底；铲得恰当，则邪湿痰热余蕴得以清撤，化源重获滋生。这里的关键，即主用豆豉、生地黄外，还兼用天竺黄、胆南星。此时虽大部分有形的邪湿已化成无形的燥热，大剂育阴清热，固可摒退炎蒸，然剩下无多的邪湿，必借豆豉的透达，胆南星的苦温（胆南星虽经制过，尚微带苦温之性），才能与痰热尽躅。没有生地黄的柔润，天竺黄的甘寒，焦燥的舌苔脱不掉；没有豆豉的透达，胆南星的苦温，糙腻的舌苔铲不去.

指月按：将除湿温的舌苔，比喻成铲锅巴或饭焦饭滞，这种取类比象极其生动通俗，不仅示人以药，更示人以法。金刚钻很厉害，但制造金刚钻的法度更厉害。中医不要只停留于特效方药的收集，更要进而去探索这方药背后组配之法度医理。这样你利用铲饭焦的思路，不仅懂得淡豆豉配生地黄（芳化加养阴）能够退粗糙腻苔，更知道何以达原饮可以治邪伏膜原，舌苔垢腻如积粉。这里头不外乎就是厚朴、槟榔、草果辛香燥化湿浊之品，配合知母、白芍、甘草、黄苓润洗苔浊之药。这样苔腻得燥化刷洗，苔垢得增液润去，则舌苔如积粉之伏湿自去也。