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1.2、桂枝

ms2年前 (2023-03-03)中医文摘49

1.2.mp3

2、桂枝

桂枝:[功能主治] 发汗解肌,温通经脉,助阳化气,平冲降气。

用于风寒感冒,脘腹冷痛,血寒经闭,关节痹痛,痰饮,水肿,心悸,奔豚。

1、夜间没盖被子受凉,脉浮缓,有汗,劲项僵硬,桂枝加葛根汤;

2、桂枝酒是治疗风寒头痛最特效简便的办法;

3、房事过后,精气外泄,气血内虚,不知养护,但图凉爽,开窗露肘,风邪乘虚而入,痹阻肩部经脉,用桂枝加葛根汤解肌发表,调和营卫,疏通经脉;

4、温通经脉,止风寒痹痛第一方桂枝汤;

5、治心阳不足引起的夜常梦鬼,所有的阴暗鬼梦都是起源于心脏阳火不够,不是鬼符可以祛除鬼梦,而是桂枝甘草汤辛甘化阳,住阳化气,令心脏动力加强,这样凡心阳能够普照到的地方,就断无生病怕冷之理。

6、瘀血与痰浊为患(如中风),补阳还五汤效果不好时加桂枝和白介子,以温经通阳化气,疗效较好;痰瘀同源,合并则狼狈为奸,解散则孤立无援。所以治痰当活血行瘀,治瘀常佐以化痰利气。而桂枝善于温通血脉,白芥子气锐,长于豁痰散结,这样痰瘀交阻阻挡脉道的病理产物能够被推荡开,身体就恢复得快。唯久病多虚,在祛邪的同时,要注意扶正;

7、怪病多由痰瘀作祟,包块大都是阴成形的产物,特别是年老体衰,阳气不足,或久病多虚,阳不化气,那么痰浊、瘀血便留滞不去。而桂枝能强大阳气,配皂角刺善于透刺痰瘀,使能在顽痰留瘀挡道中破开一条通路。这样皂角刺在桂枝作用下,穿刺后劲更足;桂枝在皂角刺的带领下,更能够将阳气渗透到痰瘀包块里头,让它们气化消散;

8、血证要分虚实,虚劳者阳气不足,照样可用桂枝。强大阳气,则阳主固摄,其血自止。所以血家照样能用桂枝。若逢虚劳诸不足者,还必须用桂枝,毕竟心脏阳气不足是本,而出血只是标。通过桂枝强心通阳,改善周身循环,从而使气血得固,其血自止;

9、风湿性心脏病是心脏阳气不足在前,而痰水、瘀血停留身体在后。所以通过桂枝配合丹参、赤芍、川号等强心活血,治其疾病来源。再用拿荡子、槟榔,或益母草、泽泻,或三棱、莪术,破除痰水、瘀血,打开浊阴下行的通道,治其疾病去路。这样来源阳气充足,心脏阳气日强,而痰饮、瘀血去路通畅,心脏负担日减。这样风湿性心脏病就能逐渐减轻向愈。


桂枝亭的由来


小指月正托着腮帮子,听着爷爷在讲桂枝亭的故事。




爷爷先在纸上写了两排字:




时来砒霜救人,运去桂枝丧命。




可以把毒药变成救命灵丹,把良药变成杀人利刃,这是什么道理?




爷爷不仅跟小指月说,中医用药配伍的神奇,同时更跟指月讲,用药不好,必将造成难以挽回的伤亡。




这样小指月就懂得小小药堂里头,一张小小的宣纸上面,任何一个毫厘的变化,都不是小事。




只听老先生缓缓道来。




第9节




在清朝的时候,有一个富贵人家,他的小妾得了伤寒,便请当时名医金慎之治疗,金慎之一搭脉,又问起病情,知道这是外感风寒,体表亏虚。




所以病人恶风,汗出,脉浮缓。




于是便选用《伤寒论》的群方之首桂枝汤,由于这小妾素来体弱,身体不耐药力,所以金慎之只给他用到五分的桂枝。




这富翁拿到了方子,便到当地的药方配药,这张药单刚好给一个新来的学徒调配,学徒看到五分的桂枝,却以为是五钱,大手大脚把药抓好。




富翁提回去后,给小妾煎服了,想不到第二天,这小妾就一命呜呼。




小指月愣了一下,在他小小脑瓜里,从来没有听过桂枝可以杀人啊!




爷爷知道指月的疑惑,便说,辩证不当,良药遂成利刃。用药精准,杀刀亦是衙刀。




小指月想起以前背过的古训,承气入胃,阴盛则亡,桂枝下咽,阳盛则毙。




本来草草背过领悟不深的,现在听爷爷讲,背上都出了点冷汗,这用药跟用刀没有什么区别啊!




使得好可以把病垢刮下来,使不好却把人刮伤了。




小指月赶紧追问,接下来,怎么样了?




爷爷知道自己讲这个故事的目的已经达到了,他就是想叫指月在抓药时,要步步留神,不能分心他处。




你如果不聚精会神,你一件小小的事情都干不好。




就像人吃着饭,一分心可能连碗带筷都会掉到地上,碗碎了可以再买,可人走了却不能再来。




所以小指月平时即使嘻嘻哈哈,想问题天马行空,可一旦进到药房都默不作声,严阵以待,如临大敌,如履薄冰。




爷爷为何让指月既能够养成王不留行般无所住滞的思维,也要让指月能够知道人在世上走,特别在医林之中,步步是法,寸寸有道,所以从来没有在这方面少做过功夫。




纯粹天马行空,不细心谨慎,成不了大医家,纯粹老实干事,思想打不开,也成不了大医家。




然后爷爷才继续讲下去,这富翁岂能善罢甘休。




于是向当地衙门告状,名医金慎之只能被迫对薄公堂。




他心中就想,自己名字叫金慎之金慎之,就是提示自己一辈子行医要小心谨慎,我用药都是再三核对,反复思量,怎么会错呢?




于是就叫富翁把药渣拿回来,一盘查,发现桂枝数量远不止五分,最后中医查处是药房里新来的学徒配错了药,导致误伤人命。




最后只有药房完全承担富翁小妾全部的丧失费用,而且还在坟墓旁边建起一座亭来,这个亭就叫桂枝亭,因为这件事就是因桂枝而起。




这不仅要让名医谨慎,更要让药房抓药的人谨慎。




老先生指了指宣纸上的字,顿了顿继续讲道,金慎之因为这件事,差点锒铛入狱,于是感慨地写下一联:




时来砒霜救人,运去桂枝丧命。




他即使曾经用过砒霜来救治肿瘤包块肝癌的患者,但怎么能想到在自己手中的桂枝居然因为药童错误抓药,而导致病人丧命。




所以金慎之从此更加谨慎,这也留给后人一个教训,药房就是一个慎之慎之反复慎之的地方。




药房无小事,差之毫厘,谬以千里。




片刻的差错,必将带来难以挽回的损失。




第10节




什么叫解肌




小指月以前学桂枝时,问爷爷什么叫做解肌?




爷爷只笑笑跟小指月说,医道是体悟内证之学,你自己不尝苹果,叫我跟你说苹果的味道,你怎么听得懂,如人饮水,冷暖自知。过不久你自己就会明白了。




这次小指月太有感触了,他睡在小竹床上,以为天气转热,就把被单纷纷撤掉。




贪凉爽是人们的一种自己习性,爷爷在旁边看在眼里,明白在心里,只是笑了笑,暗暗说一句话,让这小家伙吃点苦头也无妨。




想不到第二天一起来,小指月的脖子都歪了,忙找上爷爷问,吹了一个晚上的风,觉得很凉快,但这小脖子怎么动不了了,好像被绳子绑住一样,一动就痛?




爷爷笑笑说,不是跟你说过,睡觉要把小被子盖上吗?睡到深夜,天气变冷,谁来帮你盖被子呢?这不又着凉了,以前着凉是流鼻涕头痛,畏风怕冷汗出,你用桂枝汤一剂就好了。




现在加上了一个颈僵,紧紧如绳绑,不舒服,你说该怎么办呢?




小指月拍拍脑袋说,我明白了,脉浮缓,苔薄白,汗出颈僵,就用桂枝加葛根汤。




爷爷笑着说,那还不赶快去抓药熬药。




只抓了一剂,煎完后,才喝一碗,他就赶紧把小被子拿出来,调到床上去,把被子一包,只露出个眼睛跟鼻子,包得像一只熊一样。




随后他就慢慢感受到身子在出汗,他记得以前爷爷说,只要让它慢慢出汗,不要出大汗,出到内衣基本有些湿透,马上换上干爽衣服就好了。




想不到这次还是毫无悬念,风寒是怎么进到身体里来的,同样按照原路通过发汗解肌,一剂桂枝加葛根汤,只喝完一碗,这个脖子就松了,能动了,也不痛了。




这首汤好像一下子帮你肌肉松绑一样,原本刚睡醒时,那种肌肉被风寒捆绑得僵硬的感觉,一下子解放了。




爷爷走上前来问小指月说,指月啊,你能告诉爷爷什么叫解肌吗?




小指月笑笑说,如人饮水,冷暖自知。这个不好说,你吃过苹果,就知道苹果的味道了。




爷孙俩相视哈哈大笑。




桂枝酒治风冷头痛




有个妇人,月经期间淋了一场雨,头就痛,她以为月经过去后头痛可能会好,想不到拖了七八天,头痛不单没好,还加重,既怕风,还出汗。




老爷爷对小指月说,麻黄汤可以治疗风寒闭表的头痛,这个头痛为什么不能用麻黄汤呢?




小指月说,无汗用麻黄,有汗用桂枝。汗出不来可以用麻黄发汗解表,如果汗已经出来,身体还有风邪,应该用桂枝温通经脉。




第11节




老爷爷又问,你看用什么办法,能最快速地把桂枝温通经脉的功能带到头上去,让她头部的经脉疏通,疼痛迅速好过来呢?




小指月想了想,这以前爷爷可没有教,用什么东西能带到头上,而且最快速把风寒头痛治好?




指月随后一拍大脑说,没错,头痛不离川芎,应该是川芎吧,我用桂枝汤加上川芎治疗她脉浮缓汗出的风寒头痛。




老先生笑笑又摇摇头,小指月就不解,这究竟对还是不对呢?




只见爷爷随手一指,药架子上那瓶桂枝酒,便跟指月说,虽然头痛不离川芎,川芎能很快引药到头,但川芎再快也没有酒那么快。




小指月一笑,他马上想起前段日子在泡桂枝酒时,多余了一大坛,他就跟爷爷说,指月也想尝尝,看爷爷经常喝酒,喝得那么开心,我想看看这酒是什么味道。




爷爷也不加阻拦,让指月喝上一杯。




想不到,一喝完,指月觉得这酒从嘴巴到胃,一直烧辣辣的,马上脸红汗出,浑身发热说,这酒不好喝,辣得像刀子割一样,我以后再也不喝这酒了。




爷爷笑了笑说,都跟你说,年轻人不要喝酒,你身体还嫩着呢!




小指月一跑到镜子前一照,满脸通红,而且脸上还呼呼发热,一直到下午才平息下来。




这次他自己亲自体验,什么叫做酒能引药上行上达头面了。




这样小指月就倒出桂枝酒来,热了一下,再递上一杯给这头痛的妇人服用。




刚开始来时还捂着脑袋,说有多快就有多快,一杯酒下去,耳朵都发红发热,马上手就不用去捂住头了。




这妇人还有点不可思议,自己还甩了甩头,发现确实不痛了,才万分感谢地离去。




这时爷爷才说,考考你,桂枝酒是治疗风寒头痛最特效简便的办法,小指月你说这是什么道理呢?




面对爷爷随时的提问,指月早就做好了准备。




指月说,桂枝,辛甘发散为阳,又能温通经脉,热酒也能疏通血脉,直上头面,两阳相合,直达头顶,头为诸阳之会,头部阳气不够时,风冷就会约束经脉,不通则痛,当头部阳气充足时,经脉就会饱满畅通,寒气就会通过一汗而跑出身体去。所以桂枝酒可以温通头部经脉,治疗头部风寒冷痛。




爷爷微微一笑,点了点头。




房劳当风肩臂痛




三分治七分养。




很多时候,慢性疑难杂病,医生难以越俎代庖,药物仅能尽到三分力,另外七分功,还得要靠养生保健,不然小小的肩臂痛都有可能让名医束手头痛。




这个壮汉,虽然形体壮,但肩周痹痛却有五六年了。




刚开始吃药能够管上三两个月不发,后来只能管一个月,再后来只能管上一周。




到现在吃药也麻木了,镇上县里的医生,没有不寻找个遍的,听到哪里有好医生就去,搞得一个小小的肩臂痛,让几十个大名鼎鼎的医生都认识他,都不好意思再给他开方用药了。




他这次实在没办法再干活了,两条肘臂痛得根本打不开来,以前他这么强悍的身体,可以把两大桶水都举起来,但现在居然举不起自己两条手臂。




于是垂着双臂走来,他不是用手去敲门,而是去用头。




小指月听到这敲门声太大了,不知是病势危急,还是鲁莽之人所为呢?




指月一开门,看到这个壮汉,便愤愤地说,敲门也要礼貌点啊,给你这样一敲,这竹门都快掉下来了。




这壮汉才惭愧地说道,不好意识,不好意思,我实在太难受了,两条手都像被冰冻住一样,动都动不了,只好用头来敲门了。




小指月一想,难道这就是传说中的冰冻肩,最厉害的肩周痹痛。




于是把他领到诊台竹椅前。




老先生还是读着他的古书,好像刚才那么大的敲门声,他都没有听到一样,小指月喊了一声爷爷,老先生才把书放下。




转过身来,注视着这个壮汉,壮汉想把手放在诊台上都显得有些困难,经过一番咬牙切齿的痛苦后,他才算小心翼翼地把手放在上面。




老先生问,怕不怕风?




壮汉答,怕!




老先生又问,出不出汗?




壮汉答,出!




老先生又对指月说,是什么脉呢?




指月寻思了一下说,脉浮缓,还带一些迟,舌苔也薄白。




第12节




老先生说,那该怎么办呢?




小指月说,还是桂枝加葛根汤!




老先生点点头说,那还不赶快把方子写出来。




还是不到片刻中,方子就在一张微黄宣纸上铺展开了,这一首娟秀的字,完全不像是一个小娃子写出来的,看起来少说也有一二十年的功底。




殊不知小指月在短短几年时间,练下的字真不少于平常人几十年练的字。




刚开始他还不是用纸来练,而是用树叶片沾水写,真是:




挥毫大泽龙蛇舞,采向深山柿叶空。




那壮汉看了宣纸上就那几味药,不像寻常镇上那些医生大手笔,一开就是一二十味药,他就怀疑道,我这病这么重,就这几味药,包起来没有一点能治好吗?




老先生笑笑说,尿泡虽大无重量,秤砣虽小压千斤。药若对证一碗汤,药不对证满船装。




这壮汉听了觉得有道理,便点点头,但还是有些疑惑说,老先生,我这病治了五六年,越治越重,哪我都瞧过,就是吃药时管住几天,不吃药时又加重。




你看我现在都干不了活了,这生活可怎么过呢?你说这药真的能治好我的两条手吗?我可是慕名而来啊!




老先生摇了摇头说,这药治不好你的病。




不单这壮汉大失所望,连小指月都觉得有点匪夷所思。




据他所见,爷爷从来没有说过药治不好病的啊?




而且爷爷还教小指月读《黄帝内经》,里面有句话说,病非人体固有之物,然能得亦能除,言不可治者,未得其术也。




既然爷爷说,治不好,那为什么还开方呢?




这时爷爷才说,药治三分病,另外七分得靠你自己去养,你自己就能治好你自己的病,你为什么还来找医生呢?




这壮汉有点傻了,我能治病,我还来找你吗?我怎么能治好我自己的病呢?我连煎药都煎不了,还要叫人来代劳,门都敲不了,怎么能治好我的病呢?




这时爷爷才缓缓道来,药物只能治病的去路,不能治病的来源。




你有没有想过,你这手臂痛最开始是怎么得的呢?




你想一下,你第一次得病前是怎么得的呢?




这壮汉想了一下,便说,那一年夏天,我同妻子同完房后,觉得胸中燥热,在睡觉时把所有窗户打开,把手放在窗台边上,吹风取爽,第二天起来手就有点僵,但不以为意,以后偶尔有些痛,也没去管他,可越到后面越是严重,我才到处求医问药。




老先生又问,那你现在睡觉还开不开窗呢?




壮汉摇摇头说,不敢把窗开大了。




老先生又问,你现在手睡觉时,是放在被子里面,还是被子外面的呢?




壮汉不假思索地说,我睡觉从来没有把手放在被子里面过。




第13节




治病如同侦探在理乱麻,用药如同巧妇在解死结。




这时小指月露出了笑脸说,我明白了,爷爷。




老先生望着小指月说,你明白了什么呢?




小指月哈哈大笑,记得那天我歪了脖子吗?就是睡觉忘了盖被,把窗打开来图个凉爽,这风寒之邪,伤人于无形啊!我以后再也不敢了。睡觉时我连手都不放在被单外面,就是怕招风受凉。




这大叔居然天不怕地不怕,无形的风寒可以把你搞得不能干活。




壮汉才清醒了过来,说,怎么以前都没有医生跟我这样交代呢?




坐卧不当风,眠时手要缩进被单中。懂点养生的人,都知道你所以反复肩背痛,就是反复撞南墙都不知道悔改啊!小指月怒斥他反应迟钝,不知道闻善则迁,闻过则改。




随后老先生便叫小指月在药单后面写上一行字:




房事过后,精气外泄,气血内虚,不知养护,但图凉爽,开窗露肘,风邪乘虚而入,痹阻肩部经脉,用桂枝加葛根汤解肌发表,调和营卫,疏通经脉。




这壮汉在一个月以后,又来了,不过不是来看他的病,而是带另外的人过来,他笑着说,感谢老先生良言相赠。




老先生言语优胜于金石药物啊!我吃完药后,从此睡觉再也没有露出手臂,到现在也再也没有手臂痛了。




你说自己能够医治自己的病,我现在明白了。




原来我是自作自受,是无知,是自己把自己搞出病来的。




被冻僵的小手




为什么桂枝汤能够通开经脉,让痹痛减轻呢?




小指月开始思考这个问题,虽然知道颈肩痹痛,被风寒外束的,可以用桂枝加葛根汤,但为什么用这汤方?




小指月总喜欢探究用药背后的所以然,没有搞清楚他就绝不会善罢甘休。




所以他围着爷爷问了好几天,爷爷跟他说,要知道梨子的味道要自己去尝,但小指月不管这一套,一定要爷爷说个所以然。




有个时候三岁娃子问的为什么,可能让八十岁老翁都答不上来。




显然小指月已经远不止三岁,但问的问题还是那样天真有趣,让老爷子也在琢磨如何用一种最形象的方式让小指月知道这个桂枝温通经脉治痹痛的道理。




没办法爷爷治好想出个实验,于是叫小指月称着大冷的天气,到井边去,打起一桶水,然后让这桶水,在外面冻上一天,小指月不知道爷爷葫芦里卖的是什么药?




但想到爷爷总是计谋百出,让人琢磨不透,也只好照办了。




第二天外面还刮着风,大伙儿吐出的气都有些白,爷爷走到亭子篱笆外面,一碰那个水,手马上缩回来。




第14节




脸上露出了诡异的微笑,随口就叫,小指月快过来啊!你不是说想知道桂枝是如何通经脉止痹痛的吗?爷爷今天要告诉你哦,你可要瞪大眼睛要听话哦,等会儿你就知道,而且终身难忘了!




小指月一听很兴奋,这个想了这么多天都想不出的道理,爷爷怎么今天才准备告诉我。




爷爷你太会卖关子了,早点告诉我不就成了,不用我这几天老缠着你问。




老先生把小指月叫过来后,跟小指月说,爷爷说的话,你可要听哦。




小指月点了点头。




老先生接着说,你把手放到这桶水里面去,而且要把手泡过肘,等下就要揭晓答案了。




小指月一听,答案快要出来,爷爷还没喊开始,他就把双手插到那桶水里面去,手才一放上去就马上后悔了。




眼睛瞪得大大的,那表情显得不可思议,怎么这水这么冷,像是手放进冰窟窿里面一样。




但既然答应爷爷,就要有始有终,可不能中途食言啊!




小指月最讨厌中途食言的人,所以他自己从不中途食言,食言而肥的事情,他想都没想过,于是开始咬紧牙关忍着。




爷爷好像若无其事,居然在旁边抽起旱烟来,看都不看小指月,在烟雾缭绕之中,像是飘飘欲仙那样,深思不知道飞到了那里了,真是冰火两重天啊!




一个被冻得咬紧牙关,手直打哆嗦,一个在旁边享受着温暖的旱烟,而且坐在石头上翘起二郎腿,在观赏着这清晨的美景。




小指月顶着每一秒像是在受刑一样,他几次想喊爷爷,又喊不出口,最后实在没办法了,大喊一声,爷爷!




老人家才慢条斯理地回过头来,假装浑然不知道地问,什么啊,小指月,还没到时间呢?




小指月焦急地问,这两条手冻得有点僵了,有点动不了了。




爷爷笑笑说,你想不想知道答案呢?你不想知道答案的话,那就算了吧。




一想到几天都百思不得其解的答案,小指月怎么肯随便放弃,再次咬紧牙关,不敢做声。




直到爷爷旱烟抽完,站了起来,才跟小指月说,好了好了,我们到屋子去说吧。




小指月把手从那桶冰水里伸出来时,还在打颤,两条手臂都动不了了,就像被冻成冰疙瘩一样**的,他巴不得马上跑到屋里去烤火,喝碗热水。




想不到他最想干的事情,爷爷早就为他准备好了,一进到屋子里,居然发现爷爷已经烧好了一个火盆。




小指月就像那天用头敲门进来的大汉一样,双手下垂,举都举不起来,赶紧跑到火盆旁烤起火来说,这暖和啊,真舒服啊!




暖是暖了些,但手指头还有点不听使唤,甚至因为在冰冷的水里泡得太久,筋骨气血好像被冻僵一样,阵阵的痹痛从手上传来,虽然烤了火感到暖,但痹痛还是没有消除,这时爷爷端上一盆热腾腾的汤,小指月不管三七二十一,就喝了起来。




又辣又甜,真好喝!




第15节




好像雪中送炭一样,我两条手就需要这东西,爷爷怎么如此体贴入微呢?这是什么汤呢?




其实甜直接补他的气血,辣一下子把被寒冻的血脉肢节打通,把寒气赶出体外。




不到一刻钟,小指月借着热汤的力量,额上出了点小汗,僵硬痹痛的手开始灵活,而且疼痛居然也消失了。




小指月马上就想起那熟悉的汤药味,第一句就跟爷爷说,爷爷,那应该是桂枝汤吧?




爷爷点了点头,温通经脉,止风寒痹痛第一方桂枝汤,名副其实,如假包换。




小指月马上醒悟过来,一拍脑袋说,我知道答案了,爷爷,不用你说,我知道了,哈哈!




老先生这才点了点头,他喜欢看到自己的小徒弟自己去体悟医道,而不喜欢给徒弟灌输各种条条框框,也不想用自己的语言去取代小徒弟的思维。他所做的一切就是为了让小徒弟能够**思维,能够以自身的体会去印证医理医道。




这时小指月居然想起《黄帝内经》上面说的话,寒则涩而不行,温则消而去之。血气遇寒则凝,得温则行。寒主收引,不通则痛......




这样一切关于寒性收引,令血脉拘急不通,从而引起痹痛,最后用温通经脉的汤方或方法,让经脉舒展,血脉重新恢复流通,从而达到止痹痛的目的。




这整个病理过程跟医药作用过程,小指月在今天早上都彻底明白了一番,这胜过他读好多书,治好多病人,以及听爷爷讲好多话。




因为从别的地方听来得来的未必是自己内证到的学问,只有自己切身体会,医道才能够有生命,才能够得心应手。




你如果不能得于心,没有心灵的体悟,如何灵活运用桂枝汤于手中,去治疗各类寒性痹痛呢?




一灯能烛万年暗




桂枝能够杀邪恶鬼。




这几天小指月来回都在想这个问题,哪里有什么邪恶鬼呢?如何用桂枝去杀呢?但为什么那个病人吃完药后,就没有再梦到邪恶鬼呢?难不成爷爷会画符驱鬼,但为什么从来没跟我说呢?




原来前几天一个病人欢欢喜喜过来说,上次吃了老先生的药,原来大半年经常梦到过世的亲人,以及阴邪鬼怪,好像整个人都掉到冰窟窿里去了,经常被吓醒过来,而且醒来后心怦怦跳,两手按在心上都缓不过气来,甚至冷汗淋漓。




就吃了老先生的两味药,桂枝与甘草,吃完五付后,半年多经常梦到邪恶鬼的,居然好了,而且心也不慌跳了,也不用把手按在心上。




小指月对于桂枝甘草汤治疗心下悸欲得按者,这样的病是了然于胸,但凭什么这两味药可以把梦里的鬼怪纷纷赶跑,他又是百思不得其解。




而且这病人吃完后原本手脚凉,整天都露不出笑脸的,居然手脚热了起来,还满面春风过来,怎么这前后就差别这么大呢?




第16节




他不得不缠着爷爷,爷爷总是笑而不答,小指月再次问到,为何桂枝甘草汤可以治邪恶鬼。




爷爷终于发话了,不可说,不可说。




越是不可说,小指月就越是不过瘾,越是不放过。




便拉着爷爷的长袍,撒气娇来说,爷爷不说,我不放过爷爷。




老爷爷故作嗔怒,拿起手中旱烟筒,就在小指月的额头上敲了三下,说,今晚回去好好睡觉!




他不得不缠着爷爷,爷爷总是笑而不答,小指月再次问到,为何桂枝甘草汤可以治邪恶鬼。




爷爷终于发话了,不可说,不可说。




越是不可说,小指月就越是不过瘾,越是不放过。




便拉着爷爷的长袍,撒气娇来说,爷爷不说,我不放过爷爷。




老爷爷故作嗔怒,拿起手中旱烟筒,就在小指月的额头上敲了三下,说,今晚回去好好睡觉!




小指月马上镇住了,爷爷很少敲他脑袋的,怎么说话糊里糊涂的,难道爷爷老糊涂了,现在才是中午,叫我回去好好睡觉,那才说得过去,怎么叫我今晚回去好好睡觉。




小指月刚要说出口,来提醒爷爷,现在是中午不是晚上,但发现爷爷已经飘然回卧室去了。




小指月边摸摸额头,边想好像明白了些什么,眼睛转了一下,笑了笑,便各自忙去了。




是夜,屋里一片漆黑,屋外一轮明月,眼见着被乌云遮住,一阵清风过来,云朵移开,月光无比皎洁地洒在竹篱茅舍边上。




让人想到鸟宿池边树,僧敲月下门的诗境。




四围一片蟋蟀的叫声,就在这时正好三更,小指月从来没有这么早爬起来,他从床上爬起来,左看右看,周围没有发现有亮光。




他就疑惑,难道我想错了,然后他蹑手蹑脚地走到爷爷卧室门口,也没有发现里面有什么动静,难道爷爷睡着了,不会吧,爷爷明明暗示我今晚三更到它卧房门口啊!




于是指月忍不住好奇,便举起了手,敲了三下门。




四围一片蟋蟀的叫声,就在这时正好三更,小指月从来没有这么早爬起来,他从床上爬起来,左看右看,周围没有发现有亮光。




他就疑惑,难道我想错了,然后他蹑手蹑脚地走到爷爷卧室门口,也没有发现里面有什么动静,难道爷爷睡着了,不会吧,爷爷明明暗示我今晚三更到它卧房门口啊!




于是指月忍不住好奇,便举起了手,敲了三下门。




第17节




很自然地一盏灯在门内亮了起来,小指月心中一阵激动,他就知道爷爷果然没睡,果然有东西要传给我,于是小脑袋上马上盘旋着各种画面,这一定是不同凡响的降魔驱鬼招数,不然怎么会在深更半夜喊我悄悄到他屋里去传呢?




小指月还在想古代传的大法大道,都是袈裟之围,法不传六耳,以心印心,这爷爷有什么秘而不宣的绝技呢?我今天一定要擦亮眼睛探个究竟。




小指月正在胡思乱想之际,门咿呀一声开了。




第一个迎上来的是爷爷手中托的那盏煤油灯。




小指月掩饰不住心头的兴奋,刚要开口喊爷爷,想不到爷爷借着灯光,一口气就把煤油灯的灯火给吹灭了。




怎么一片光明的卧室,一下子变得满室漆黑,昏不见人,随后爷爷,顺手就把卧室门关上,小指月还没有反应过来,呆在那里不知所以。




在千分之一秒的瞬间刹那,在明暗交替的那一点,小指月脑中的一团,一下子破了,他笑了笑,带着满足的表情,慢慢地走回了自己的卧室,而且边走边小声地低估,原来如此,原来如此。




一灯能烛万年暗。




心主火!




当心火光明,暗室不再,心情一片愉悦开朗,大方积极。




当心火摇曳昏冥,四处就鬼影重重,漆黑阴暗,没事你都会胡思乱想。




当心火光明,周围都暖洋洋,四肢温和,不再怕冷。




当心火不明,四处都冷冰冰,身体都寒凉怕冷。




......




所有的阴暗鬼梦都是起源于心脏阳火不够,不是鬼符可以祛除鬼梦,而是桂枝甘草汤辛甘化阳,住阳化气,令心脏动力加强,这样凡心阳能够普照到的地方,就断无生病怕冷之理。




所以一息阳气一息命,一息寒气一息病。




小指月不单想通了治疗心阳虚,梦恶鬼手冰凉心痹痛等常见病症,他更加想通了一切阴成形的疾患,最终都可以通过阳化气来去对治。




爷爷给他传的这盏灯,不是在传治恶鬼的符咒,也不是在传这驱魔的汤方,而是在传千年医学道统,代代相承的阴阳之道。

◎桂枝拾珍

1.孙伯扬经验

临证体验,瘀血与痰浊为患,单用活血则瘀难去,若配以化瘀、行瘀之品,方能痰血并除。所以痰浊、瘀血用药必须活血化痰并用。如活血药中伍以僵蚕、白芥子之化痰散结、行痰通络,则可增强化瘀之功;又瘀血得寒则凝,遇温则行,因而行血药若与桂枝、白芥子合用,疗效更佳。

桂枝辛温,横行肢节,有温通经脉之效.白芥子辛温,功能利气豁痰、消肿散结,用于痰注肢体者有温通祛痰之功。故有能“治皮里膜外之痰‘的称誉。

如一妇女“外伤性偏瘫”,初用益气化瘀之补阳还五汤,左侧肢体凉麻不用,肌肉萎缩之效甚微,后合入桂枝、白芥子各15克,连服1个月则渐收功效,患侧渐能活动而有力,手渐能提物,肌肉萎缩亦渐复。

又治一气虚血瘀夹痰浊痹阻经络案:某男,年近花甲,突患中风偏瘫。左半身凉麻,下肢僵硬不利,需人搀扶或扶拐杖方能慢行数步,语言不利,口涎多,头晕不能转侧,舌紫暗,苔白腻,脉象弦滑无力。给予益气活血、温经化痰法,方用补阳还五汤加减合入桂枝、白芥子.药用:生黄黄15克,当归10克,桂枝15克,白芥子15克,鸡血藤30克,赤芍15克,川莒10克,红花10克,地龙12克,牛膝10克,川续断15克,路路通15克。本方稍作如减,其中桂、芥不变,服药3个月,诸症明显好转,基本恢复正常。半年后复查,左半身凉麻消失,语言流利,且能慢跑1公里而无不适。孙氏从多年实践中体会,桂、芥合用,对痰血阻络之病机病证疗效显著。若对因虚致瘀而兼本病机者,二药伍以益气化瘀方中,亦多获良效。

指月按:痰瘀同源,合并则狼狈为奸,解散则孤立无援。所以治痰当活血行瘀,治瘀常佐以化痰利气。而桂枝善于温通血脉,白芥子气锐,长于豁痰散结,这样痰瘀交阻阻挡脉道的病理产物能够被推荡开,身体就恢复得快。唯久病多虚,在祛邪的同时,要注意扶正。

2.邹良材经验

阴虚型肝硬化腹水临床以阳行阴利小便。按阴阳互根的机制,阴虚病人可在养阴柔滋淡渗的基础上,略佐通阳药物,借助膀胱的气化作用达到“以阳行阴”的目的。主要药物为桂枝,用量在3克以内,加入煎剂中。正如近人曹炳章云:“凡润肝养血之药,一得桂枝,化阴滞而阳和J

指月按:无阳则阴无以化,所以桂枝除了以阳行阴外,更善于条达木郁,使肝木不横逆,肝气得顺理。所以五苓散中用桂枝,气化条达行水湿。

3.王乃成经验

王氏对药物应用十分精细,独具胆大心细和谨小慎微相结合之妙。如桂枝,时而用2克,时而竟达50〜100克.又如红花一药,同用血证,就有三个症状三种用法。如产后血虚,应养血补血,用红花时只可少量用之;若产后恶露不下,须破血活血,红花用量须多用之;若产后下血不止,须止血,红花则须炒用.

1964年春三月,一老妇来诊,该病人发病2个月,自述左面颊连耳后、耳下漫肿渐增大现已超过右面颊两倍,扪之石硬、微微作痛,皮色不变。先后服用中西药均无效果.观其舌淡苔白,脉弦,王氏诊为寒痰凝结肝胆经脉、此为阴疽。冰冻三尺非一日之寒,此属痰凝日久,气血阻滞不通,此阴霾之邪非温热不能散,王氏则用桂枝汤重用桂枝100克,参以皂角刺、柴胡、当归、南星等行气和血、化痰通络之品。3剂服后,老妇喜悦万分,因其面颊肿胀变软,按之可试弹性,照此方加减继服12剂而愈。处方:桂枝100克,白芍15克,炙甘草10克,当归15克,柴胡15克,白芥子15克,皂角刺50克,南星15克.

桂枝汤原为太阳表虚自汗而设,能内壮气血,祛邪达表.王氏则将其用治阴

疽,其效神速,真乃辨证之精要也。盖面颊、耳下、耳后为肝胆胃诸经循行之位,局部漫肿、其色不变,且石硬而痛,一派寒疾凝聚之象。王氏认为此寒疾或发于内,或发于外,总为痰湿结于肝胆经络而发,寒主收引,故症见漫肿石硬而痛。恒用桂枝100克,桂枝辛甘温,取其大剂量用以温经通阳,调血脉,散寒逐瘀,而不在发散表邪,配皂角刺50克,以加强桂枝通经之力;皂角刺活血散结消肿,桂枝配皂角刺则经络中寒邪得散、痰湿得化、漫肿得解、瘀血得行,为方中主药.当归、白芍养血活血、调营阴,且白芍配柴胡入肝经直达病所,为辅药。南星、白芥子可散结化痰、消肿止痛,对痈疽痰核肿痛尤为擅长.

指月按:怪病多由痰瘀作祟,包块大都是阴成形的产物,特别是年老体衰,阳气不足,或久病多虚,阳不化气,那么痰浊、瘀血便留滞不去。而桂枝能强大阳气,配皂角刺善于透刺痰瘀,使能在顽痰留瘀挡道中破开一条通路。这样皂角刺在桂枝作用下,穿刺后劲更足;桂枝在皂角刺的带领下,更能够将阳气渗透到痰瘀包块里头,让它们气化消散。

4.章次公经验

自有清中叶苏派学说盛行以后,桂枝之价值遂无人能解.病属外感,既不敢用之解肌;病属内伤,更不敢用之以补中,不免有弃材之叹.余遇有麻黄汤证,惧病者疑麻黄之猛悍,辄以荆、防代麻黄,而以桂枝佐之,亦效。盖桂枝本质原无发汗之能力,以其辛香窜散,故可助发汗药之作汗。

苏派医师所以不敢用桂枝,其理由之可得而言者,不外“南方无真伤寒”,仲景之麻桂,仅可施于北方人,非江南体质柔弱者所能胜,故若辈一遇热病,无论伤寒、温病一例以大豆卷、连翘、桑菊应付之,于此而欲中医之不式微,难言之矣.近世药工剖切桂枝,必先以水浸三五日,是桂枝芳香之性已受损失。苏派医生之较高明者,知桂枝治寒饮,然量仅二三分,宁不可笑.自后世有“血家不宜桂枝”之说,内伤病乃视桂枝如蛇蝎,其实桂枝辛温,能使血液流行亢进,不宜于血证之属实热者固也。

至若虚劳羸弱,法当宗《素问》“劳者温之”之义,则桂枝正不妨与地黄、黄甚同用.考之仲景之“桂枝龙骨牡蛎汤”“小建中汤”“黄黄建中汤”,《千金方》之“炙甘草汤”,其所治均属虚劳不足、亡血失精者,古人又何尝摒弃之而不用.“血家忌桂枝”,此非桂枝之不良,乃后人用桂枝不得其法之过也。

日本东洞翁征桂枝,谓仅能治咳逆上气,其次身体疼痛,余以为不足尽其所长.吾人对于桂枝之信仰,当以邹渤之说为准.近世于寒湿痛风证,每以桂枝为行经药,与桑枝同,其意盖取以枝入肢之意。

指月按:血证要分虚实,虚劳者阳气不足,照样可用桂枝。强大阳气,则阳主固摄,其血自止。所以血家照样能用桂枝。若逢虚劳诸不足者,还必须用桂枝,毕竟心脏阳气不足是本,而出血只是标。通过桂枝强心通阳,改善周身循环,从而使气血得固,其血自止。

5.朱锡琪经验

朱老认为,人之有生,贵在气血流通.当心脏发生各种障碍或病变时,治之以畅通气血常显效。行气活血药不下几十味,朱老以丹参、益母草、赤芍、川普为首选之药。因为四药不但活血化瘀、散结止痛的功效确凿可靠,而且药性平和,较少流弊.丹参以散结行瘀见长;赤芍、川普以活血止痛为优;益母草一味行血而不伤新血,养血而不滞瘀血,又能散风、降压、利水,故各种心脏病均可应用,惟剂量需至30克,少则效果不显.

朱老治心脏病善用桂枝.当心阳不展,浊阴弥漫,胸膺清旷之区顿成迷雾之乡,投以桂枝,犹似离照当空,阴霾自散.历来多以舌红及血证为用桂枝之禁忌,但朱老却有独到之见,认为舌红只要是舌上有津,具桂枝适应证者,照样可用。至于血证禁用桂枝,亦非一概而论.如风湿性心脏病肺淤血而致咯血者,用桂枝非但无害且有益。朱老说:“是症心功能障碍是本,肺淤血是标,咯血乃标中之标,故用桂枝改善循环障碍,能减轻淤血而起到止血作用/当然,血热妄行之血证则禁用,否则真有“桂枝下咽,阳盛立毙”之虑.

朱老治风湿性心脏病,除选用上述四味,每加桂枝同用,并恒以桂枝、赤芍相配,意在各展其长而又相得益彰。若伴见慢性心力衰竭证候,常选加茶树根、万年青根、草茄子、泽泻、槟榔等药。茶树根、万年青根均有强心利尿作用,但万年青根在心率慢于每分钟60次以下即不用,而茶树根则不论心率过速或过缓,都可应用。拿芮子、泽泻、槟榔,功能泄肺下气,利水消肿,对心力衰竭出现的肺水肿征象常有改善作用.尤其孽茄子一味,作用颇佳,但过去多认为其药性峻烈,不可轻用,现证之临床,并非如此。肺与大肠相表里,用槟榔旨在破大肠气而助泻肺行水之功。心力衰竭病人常因血流受阻,肝脏淤血,引起心源性肝大或肝硬化,对此朱老每在活血化瘀、益气强心的基础上,加配三棱、莪术消瘤[散积。

心脏病病人,常常是“本虚标实”。“标实”可有气滞、血瘀、痰浊种种,而“本虚”则以气虚为多。朱老补气喜用黄黄,谓其作用过于党参,而且善补胸中大气,大气壮旺,则气滞者行,血瘀者通,痰浊者化,此即“大气一转,其结乃散”之谓.然今药店配方之黄黄,枝细力薄,用量常须至15〜30克,其功始显。

指月按:治病要治其来源和去路.即中医所谓标本先后。风湿性心脏病是心脏阳气不足在前,而痰水、瘀血停留身体在后。所以通过桂枝配合丹参、赤芍、川号等强心活血,治其疾病来源。再用拿荡子、槟榔,或益母草、泽泻,或三棱、莪术,破除痰水、瘀血,打开浊阴下行的通道,治其疾病去路。这样来源阳气充足,心脏阳气日强,而痰饮、瘀血去路通畅,心脏负担日减。这样风湿性心脏病就能逐渐减轻向愈。


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