当前位置:首页 > 中医文摘 > 正文内容

1.1、麻黄

ms2年前 (2023-03-03)中医文摘56

1.1.mp3

1、麻黄

1、淋雨受寒,脉浮紧,无汗,头痛,全身痛,风寒束表症,麻黄汤;

2、老人咳嗽,遇冷加剧,喝止咳糖浆后加重,用三拗汤(麻黄杏仁甘草),宣肺如揭盖在烟囱上的瓦片;

3、治疗因情志不畅的郁症,用麻黄汤解郁调情志;

4、受寒后,小便不出,无汗,水肿,麻黄汤,提壶揭盖;

5、大热天,涉水引起脚痿不能行走,出大汗,用麻杏石汤合三妙散,麻黄宜用至2两至四两;麻黄宣通治各种突变因素引起的痹症,皆有神效;

6、熟地得麻黄,则补血而不腻膈,麻黄得熟地,则通络而不发表;

7、麻黄治遗尿,取其通阳化气,只要阳气宣通,神志轻灵,自然其尿不遗,因为遗尿一方面是膀胱气化不利,另一方面是神不御气。用麻黄配桂枝,一方面可以助膀胱气化,使开合有度,其尿不遗;另一方面可以宣开心肺气机,使神能导气。这样无形中就提高了心神控制膀胱的能力,在有尿意时能够醒过来;


竹篱茅舍在一片阵雨过后,显得格外清新。


茅舍外面传来敲门声,小指月兴奋地放下手头的书本,从椅子上跳下来,小跑上去开门。


原来小指月想听爷爷讲故事,讲的是爷爷治病救人的故事,而且不单讲陈年旧事,还有当场号脉用药,把病人治好后,爷爷是怎么给小指月评讲的。


小指月最喜欢看到的是,这些痛苦的老人小孩怎么一吃了爷爷配的药,就高高兴兴地送来鸡蛋或青菜。


小指月不是图那鸡蛋青菜,而是他喜欢看到大家的笑脸,不喜欢看到大家病苦的样子。


他也想像爷爷那样,在药柜里抓来抓去几味药,就可以把乡亲们最苦恼的事情解除了。


所以从小到大,小指月对百子柜里头的每一味药都充满了无限的遐想,都非常好奇,而且认为这里面的东西一定很神奇。


门开后,一个大叔扶着他的妻子,这妇人头上包着一条头巾,而且还用一只手,捂住头部。


小指月把她领到诊桌前,老先生放下手头的一部古籍。


原本他都会拒绝这些病人的,但想到小指月已经背完那么多典籍了,是时候给他喂喂招,让他开开窍了。


所以老先生开始并不排斥大伙儿上来看病。




大叔比他妻子还着急地说,老先生,昨天我俩在庄稼地里干活下了大雨,都被淋湿了,她回来就喊头痛,越痛越厉害,又来麻烦您老人家了。




老先生总是先凝神静气,号号脉,点点头说,现在还怕冷吗?




这妇人痛苦地点了点头说,全身上下没有一处舒服的,头也痛,好像痛到骨子深处去了。




她还没说完,又呻吟了一声。




老先生叫她伸出舌头来,一看舌淡苔薄白,便说,小指月这是啥脉象啊!




小指月也跟着爷爷摸了一遍,说,好像是浮脉。




老先生望了一下指月说,是就是,不是就不是,什么是好像啊!




小指月才知道自己又含糊了,老爷爷最不喜欢别人马虎含糊,搞不清白的。




指月马上肯定地说,是浮脉。




老先生又说,脉浮带紧,身体如同被绳索捆绑,头痛骨痛,又出不了汗,这该用什么呢?




小指月马上反应过来,因为这已经不是第一次了,果断地说,麻黄!




老先生点了点头说,还不赶快把麻黄汤写出来!




小指月,笔走龙蛇,但字又非常恭敬,这也是老先生一手调教出来的,看病写方子,字要快,但又不能潦草。




如果写不快,必定会被爷爷责备,疾病是十万火急的事,不然怎么叫做疾病。




你怎么能够耽搁时间呢?要分秒必争!




而方子应该工工整整,写得糊糊涂涂,不是一个真正郎中的作风。




所以到背书到练毛笔字,爷爷没有不严格要求的,背书要吐字清晰,不能含含糊糊,毛笔字要清秀工整,不能潦潦草草。




病人还没有反应过来,一首漂亮的麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)就在一张泛黄的宣纸上铺展开来。




小指月问爷爷说,几剂啊?




爷爷点点头说,治外感病如将,兵贵神速,一剂发其汗。




老爷爷从来都是这样,能用一剂药解决问题的,绝不开第二剂。




想不到下午这大叔就高高兴兴地提来一篮鸡蛋,千恩万谢说,才喝第一碗身体就出汗,头不痛了,也不怕风了,毛巾都取下来了。




老爷爷点了点头说,这季节天无三日晴,雨湿多,到外面干活,别嫌麻烦,把蓑衣也带上。




你伴儿底子差,招不得风冷露雨,要多休息几天。




这大叔点点头,再次感谢后就回去了。




老先生随后便问小指月说,为什么用麻黄汤来治疗风寒头痛呢?




指月想了想说,其在皮者,汗而发之。



爷爷以前跟指月说,村民们干活出汗,一下子淋了雨,水气就会钻到毛孔里,令得毛孔关闭,发散不出去,所以不能出汗,头痛骨节痛。



我们就用麻黄汤帮他身体皮肤发发汗,风寒就沿着毛孔原路返回,排出体外。




老先生又点了点头说,没错!麻黄乃肺经专药,肺主皮毛,皮毛闭郁,用麻黄可以直接打开肺气,开发腠理,是闭郁的风寒水湿宣发出去,身体像被绳索捆得紧紧的状态,一下子就松绑了。




你看,这麻黄像不像一把伞,小指月看来看去,摇摇头说,爷爷我看像小管子,不像伞啊!



老先生笑笑说,它的形状是中空的,中空善通表里气,但它的性格却是辛温善于发散的。




所以它像一把往外打开的散,你看雨湿淋进身体来,立马把伞往外挡回去,使皮表布上一层金钟罩之气。




这样毛窍通畅,雨湿进不来,头痛骨节痛,怕冷都通通好了。




小指月点了点头,老爷爷总是喜欢用最通俗的物象来比喻医理药性,让指月听完后,永远都不会忘记。




所以指月每次在跟爷爷看完病后,总会问爷爷,这些草药是为什么能治病的,是怎么治病的?




爷爷总能够信手拈来,讲出一大堆让人心开疑解的道理来,这就是指月最喜欢听的中药世界里头的故事。




烟囱瓦片与麻黄




有一天,小指月正在烧火做饭,发现这次点火很奇怪,点着了,柴火烧出来烟,不能从上面走,怎么纷纷跑出来,搞得他止咳嗽。




被烟熏得得直皱眉头,于是他便去问爷爷,今天灶炉怎么了?




还没说完,又猛地咳了几下,气才顺了。




爷爷笑着说,你拿张梯子去,把烟囱通天口处的那片瓦拿走就行了。




小指月一知半解,不知道爷爷葫芦里卖什么药,怎么平白无故烟囱筒上面,怎么会用瓦片封起来,搞得烟出不了,自己在下面点火,被烟呛得直咳嗽,像熏地鼠一样。




爷爷总是意有所指,小指月一想到这里,便把咳嗽抛在脑后,兴奋地拿着梯子上去把遮盖在烟囱上的那片瓦拿走,再下来烧火做饭,烟就很自然地排出去了,人也不呛了,饭也做得很香。




小指月边吃饭边在想,爷爷这次搞什么?但看到墙上贴食不语三个字,便安心地吃饭。




原来爷爷从小到大,吃饭都从不说话,他也是这样教小指月的。




吃饭不说话,说话不吃饭。




如果叽叽喳喳说个不停,爷爷必定会拿筷子敲小指月的头,让他看看上面写着什么。




所以小指月从小就养成食不言的习惯。




好不容易挨到吃完饭,没等爷爷开口,小指月就连忙地问,爷爷,你为什么把烟囱筒用瓦片封起来,呛得我只打咳嗽呢?




爷爷哈哈大笑说,你昨天不是问麻黄、杏仁、甘草这三味药为什么能治咳嗽吗?我今天不都告诉你了。




小指月马上想起,昨天一个病人来复诊,原来咳嗽咳得很厉害,又加上天气一变冷,甚至边咳边喘,爷爷只给他开了麻黄、杏仁、甘草这三味药。




而且麻黄是用蜂蜜炙过的,虽然说小指月早就懂得麻黄乃宣肺平喘的要药,是治疗肺气壅遏喘咳的特效药,但始终不明白这里头的机理。



小指月他完全不满足于表面上的药物功效作用,他既要知其然更要知其所以然。




所以才反复地追着爷爷问,虽然他知道麻黄、杏仁、甘草,可以治疗风寒咳嗽,但不知道为何?




为什么这个咳嗽甚至引起喘气的病人,在吃了止咳糖浆后,咳得更厉害,而一吃爷爷的麻黄、杏仁、甘草三味药,马上咳嗽就消失了?




爷爷这时看出了小指月的疑惑,便说了两句话,你看止咳之药像不像瓦片,把烟往下压,通宣理肺的麻黄像不像你爬上梯子,把瓦片往外揭。




真是一语惊醒梦中人啊!




小指月跟爷爷一起哈哈大笑,指月终于明白爷爷的用心了,原来风寒闭阻毛孔,气机内外沟通失调,就像你用瓦片盖住烟囱筒一样,这该出的烟气废气出不来,人在里头当然被呛得直打咳嗽。




这时你只需要通宣理肺,而不是去喝止咳平喘的药水,把肺盖打开,让风寒散出去,马上胸中气机一转,咳喘乃散。




爷爷不是教小指月去用什么药来止咳嗽,而是教小指月要懂得通过头痛人体内外气机,使气机通畅无阻,其咳自止。




这个烟囱就像房子的气管,它是跟天地沟通气机的,如果被风寒或者瓦片封住了,这样不能内外很好地沟通,人在里面当然难受了。




难怪爷爷在最后告诉那病人说,以后要少吹风扇,少受风冷,原来这病人就是晚上睡觉喜欢当着风口,贪一时凉快,结果风寒,佷容易就外束肌表,导致肺气壅遏,咳嗽不止。




所以爷爷写了五个字,坐卧不当风,送给这个病人。




小指月完全明白了这个道理,风寒束表是无形之气,把毛窍闭塞,而瓦片把烟囱筒封住,是拿有形的物体来比喻。




爷爷是想通过这个巧妙的生活现象,来指向医道这轮明月,如果说烟囱筒是手指的话,那么医道这轮明月,就通过这个手指被指出来。




这也是老先生刚开始就给这小徒弟起名指月的道理。




指月指非月,非指不见月。


麻黄解郁,妙在宣肺

有个村民,辛辛苦苦种了一大片的林木,想不到台风过来,把他经营了四五年的心血通通吹毁掉。

他第二天看着满山横七竖八倒下的树木,整个人像泄了气的皮球一样,沮丧失望无助悲伤,这些消积的情绪一一袭上来,让他一下子觉得快要扛不住了。

五年的心血将要收成,全家仰仗的都是这些林木,现在被一阵台风搞得一塌糊涂,他看到这种场景,自己的气机也转得一塌糊涂。

真是百病之速莫速于情志啊!

情志一变,诸疾生焉。

从此他长时间抑郁,默默不能食,家里怎么劝他都劝不了,几个月从来没有露过笑脸,甚至常见到他唉声叹气。

一个经常辛勤劳作的人,被这样一打击,居然有点站不住脚,振作不起来。

他到镇上找了好几个医生,不是逍遥散,就是柴胡疏肝散,发现疏肝理气,怎么疏来疏去,他还是没能露出笑脸,还是沉郁,不能自拔。

真是无情之草木,难以疗有情之疾病啊!

他不得已敲开了竹篱茅舍的门。

从这里请走了一张普通得再也不能普通的方子——麻黄汤。

他拿到镇上仁和药房去抓药时,药房的掌早就认识到他了,而且这掌柜还是镇上一位名医,他一直对竹篱茅舍的老先生不服气,凭什么别人老治不好的病,一到他那里就治好了,这个顽固的抑郁症,连仁和药房的老掌柜都纷纷用药调理过,都是挖空心思,绞尽脑汁,把治疗抑郁症最特效的经方都亮出来了——小柴胡汤或者柴胡加龙骨牡蛎救逆汤。

发现这汤方下去,如同泥牛入海,不见任何波澜。

大家一致认为,情志病非草木所能医,心病还须心药治,除非上天让他重新拥有一大片林木,但这天上掉馅饼的事,谁都知道不可能。

掌柜看到这娟秀的字迹,知道是老先生的小徒弟所写,因为这些年来,老先生都很少再动笔了,处方都是小徒弟代写了。

方中仅仅四味药,麻黄、杏仁、桂枝、甘草。

这村民抑郁多个月,既没有外感风寒,头疼身痛,又没有恶寒发热,咳喘,更没有身上水肿,凭什么用麻黄汤呢?

真是百思不得其解。

这掌柜也就不再纠结,反正这病都治不好。

想不到这村民三天后,高高兴兴地扛着锄头上山,居然重新开始耕耘起林木来。

昔日的抑郁如同烟消云散,今朝的喜乐溢于言表。

村里的人虽然惊讶,但很快又归于平常,他们都知道这又是老先生手中的杰作。

大家遥遥地望向半山腰的竹篱茅舍,不约而同地升起了一股高山仰止的敬佩。

这一片竹篱茅舍居然是村民们身心的保护伞。

最让人费解的不是别人,而是亲手抓过这麻黄汤的仁和汤老掌柜。

这村民前后的反应,完全颠覆了老掌柜心目中无情草木难以治有情疾病的思想。

于是他马上登门造访,他先是向老先生鞠了一躬,小指月在旁边沏上了一壶热腾腾的绿茶。

大家饮完一杯茶后,掌柜恭敬地向老先生行了个礼说,敢问老先生何以用麻黄汤治疗抑郁症。

老先生反问道,此人你摸过脉,脉象如何?

掌柜最清楚不过了,反复在他药店抓过药,看过病,他对这村民的脉象那是了然于胸。

所以不假思索便说,双寸脉浮,双关脉弦硬、郁滞。

老先生又问道,此人汗出否?

掌柜当然知道了,十问歌里头,一问寒热二问汗,这个村民没有怕冷畏寒,他早就问过,这生病期间,由于放弃了劳动,更是没怎么出过汗,甚至汗都出不来,但它不以为然,还是认为抑郁,双关脉郁结,应该疏肝理气。

老先生笑了笑说,脉浮,汗不出者,首先该干什么?小指月你说呢?

指月马上应口答道,诸症当先解表,其在皮者,汗而发之。

掌柜一听,茅塞顿开,豁然大悟,一拍脑袋,我以为没有畏寒头疼身疼,就不能用麻黄汤,想不到老先生不是用麻黄来治风寒,而是用麻黄来解表治抑郁症。

这真是打开了一扇治抑郁之门啊!

似乎我阅览古籍无数,并无发现古籍中有此番记载啊!

老先生是如何知道用麻黄汤来治抑郁症的呢?

老先生哈哈一笑说,《黄帝内经》曰,诸气愤郁,皆属于肺,故麻黄解郁,妙在宣肺!

掌柜听后更是大喜,心中再次开悟,一下子将他以前的疑云重重都拨开了,好个麻黄解郁,妙在宣肺!

宣肺就像打开窗户一样,不单把风寒赶出体外,更把郁闷之气排出体外,只要脉浮无汗者,皆可用之,不比拘泥于胃寒怕冷头疼身疼。

老掌柜由衷地赞叹道,此言可以成为经典,可以发医者慧悟,老朽在此受教了!

老掌柜再次拜谢而去。

小指月跟老爷爷相视而笑,这是他们每次把病人的疾病挽回来,每次把病人疑团拨开来后都归共同流露出来的表情。

他们不为回报,只管能不能把病治好,把人们心中的疑团理顺。

小指月才想起爷爷不单是用麻黄汤帮这抑郁的村民解郁,他马上回想起当时那个场景,这村民一来,像泄了气的皮球,一蹶不振。

其实爷爷早知道这村民的过去,于是领着他到竹篱茅舍的一个角落去看,看什么呢?

看着一张刚刚织好又大又漂亮的蜘蛛网。

老爷爷说,昨天下场大雨,把这竹篱的蜘蛛网毁于一旦,蜘蛛没有寻死觅活,第二天马上重新振作,结出一张更漂亮的蜘蛛网。

人不如蛛啊!

老先生说完后,叹了一口气,这村民一听这老先生话中有话,像是一语点醒梦中人一样,身体哆嗦地震了震,好像清醒了些。冰@火!

老先生提起笔,在蜡黄的宣纸上写下,两句话:

农夫应该但问耕耘,不问收获!

随后跟小指月说,脉浮,无汗,用什么方呢?

小指月答都没答,就把麻黄汤写出来,这个病前后没有用到一刻钟,就搞定了。

可这一刻钟的时间,却让这村民想了三天三夜,感恩涕零,从此重振精神,继续耕山,在不久居然种上了更广阔的丛林,过上了幸福美满的生活。

人不是因为像大自然索取得多才幸福,而是因为他懂得不断地耕耘付出,不计收获,知足才能常乐,知道不断付出,才能幸福。




所以往日的抑郁,在他重新拿起锄头,站立在田边山脚,挥洒汗水时,郁闷之气便通通随汗而解,随风而逝。


提壶揭盖与麻黄

攻城莫畏艰,攻书莫怕难。

这是老先生耳提面命小指月读诵古籍最常用的一句话,今天小指月边读书,边打瞌睡。

突然闻到一股芳香的清茶味,马上醒过神来。

又梦游周公了!

有没有见到仲圣、药王呢?

爷爷边笑边问小指月,一边还在桌台上沏着那壶他最喜欢的功夫茶。

小指月伸了下懒腰,打了下呵欠,揉了揉迷蒙的双眼,振作振作精神,走到桌边跟爷爷说,医圣、药王没见到,都是些麻黄、杏仁。

我老在想,爷爷用麻黄汤治风寒感冒,又治肺郁咳嗽,还治抑郁症,怎么前几天还用麻黄汤来利尿,治水肿,这个我想不明白。

爷爷笑了笑说,你还在想那个渔夫啊?

小指月点点头说,没错!那渔夫有一天冒雨去捕鱼,捕不到鱼,就一直被雨淋湿,还坚持在捕,才捕到一丁点。

一回到家来,满身湿漉漉,衣服也来不及换,马上就拿到市集上去卖。

卖完后回来,就拉不出小便,也出不了汗,浑身上下畏寒怕冷,第二天偶尔拉出小便也拉不多,小肚子胀得难受,手脚都开始肿起来。

实在坚持不住才上来看病。

小指月一看到肿成这样子,当时就一震,因为他很少看到肿得像球一样的身体,**的,连脉都不好号。

这时小指月边回忆边拿起茶壶,按住上面的那个通气小口,就往自己的茶杯上面注水,想不到水一滴也注不下来。

小指月明明看到爷爷往茶壶里加满了水,以前泡茶都很轻松地来着关公巡城、凤凰三点头,很快就把茶沏好,可今天怎么像变魔术一样,把茶壶里的水都变走了。

千呼万唤,这茶壶里的水都不肯出来,小指月一梦睡醒,口中正干渴,急着想要喝,这时爷爷明明给他沏茶,怎么就沏不出茶水呢?

小指月这时才从回忆渔夫的那个水肿案例里回过神来,看着爷爷,百思不得其解。

爷爷这时问一句小指月,茶壶里的水怎么下不来呢?

小指月愣了愣,想不明白。

爷爷笑了笑,接过茶壶,把按紧茶壶盖的那只手指,稍微一放,松了开来,茶壶口的茶水就滴滴答答,源源不断地往茶杯上面注。

小指月一直没有仔细思考过这个现象,今天爷爷做了一次这提壶揭盖倒茶水的动作,小指月似乎明白了些什么,但始终又像被一层窗纸隔住,还没有捅破。

还得由爷爷来揭晓这个脑筋急转弯,这个脑瓜子如果转不了弯,那很多道理都想不通。

爷爷常跟小指月说,头破血流撞不破,拐个弯子绕得过。

当你为一个问题纠结缠住时,你可能废寝忘食,不打破砂锅问到底,势不干休,其实你不用继续钻牛角间,可能转个弯子就柳暗花明,又见一村,可能从日常生活中的一个小小现象,你就能够让心中破迷开悟,使疑团顿释。

这时爷爷说,这壶盖就像人体的肺盖,肺为五脏华盖,这壶出水之处,就像人的膀胱尿道。

现在我把上面肺盖按紧,让它闭塞,茶壶下面水就下不来。

然后我把按紧的手指一松开,这茶水就源源不断流下来。

中医认为肺为水之上源,你看这渔夫涉水淋雨,肺主皮毛的功能被雨湿所闭塞,所以畏寒无汗,脉浮紧,这种风寒湿一闭肺,马上就像壶盖上窍被按住堵塞一样,下窍小便自然出不来,排不畅。

小便一旦排得不够顺畅,身体水液就停留开始肿胀起来。这就是古人所说提壶揭盖之法,通过麻黄汤宣通肺气,启上窍,开下窍,通过宣肺使小便源源不断出来,这样利水则肿消。


小指月哈哈大笑,我明白了,我明白了,难怪爷爷只给他开了一剂麻黄汤,没有一味专门利尿通淋的药,把风寒松解开来,小便就不受约束,轻轻松松下来,水肿也就消了。


我刚开始老是在想,用什么药来利尿消肿好,却怎么也想不到经典上肺为水之上源这句话,只有肺气打开,才能通调水道,下输膀胱。


小指月一想通后,还没有喝茶,精神就一振,这时他跟爷爷同时会心一笑,举起茶杯来,慢慢地品尝着这壶令人清心开悟的智慧之茶。

◎麻黄拾珍

1.龚子夫经验大汗、痹证用大剂麻黄取效

麻黄发汗、麻黄根止汗之说,几乎尽人皆知,“有汗不可用麻黄”,亦成为戒条。而大汗用重剂麻黄取效者亦有之。龚子夫老中医曾录江西名老中医姚荷生一医案,感触颇多.姚氏于抗战期间曾遇一四十余岁病人,男性,常近酒色,炎暑外出经商,中途步行,双足灼热难忍,于清溪中欣然洗濯,顷刻间脚痿不能任地,遂抬回家中,延姚诊治。见其榻前堆置毛巾甚多,频频拭汗,尤以下肢为甚,但双足不冷,亦不恶风,口微渴,脉尺沉、稍欠流利.

姚老根据季节、病史判断其属于《内经》所谓“湿热不攘”“着则生痿蹙”者无疑.但据大汗、脉尺沉以及病人的生活史,当兼有肾虚.以苓桂术甘汤合二妙散化气行湿兼清热而不碍正虚之法,自以为考虑周全,私心窃慰。谁知病人连服6剂,仅汗出稍减,足痿毫无起色。病人焦急难耐,欲请“草药郎中”诊治,但此医常以猛药治疗顽疾,又未敢轻易领教,故而拜托姚老主持判定。姚老自忖无能速效,半出虚心,半出好奇,不得不于另室窥之.

未几,草医果来,一见未及问病,即指病人脚曰:“你这是冒暑赶路,骤投冷水得的J姚叹其诊断之神,闻其不但确有把握治愈,并刻期3天下床行走,更觉得有观其处方之必要。见其药用满纸,几达二十余味,反复玩味,似不出麻(黄)杏(仁)夜(仁)甘(草)法。另草药外敷未见写处方.病人见处方后,对麻黄用至2两深有顾虑。

草医有所察觉而申言:“照本意要用4两,你们害怕,今用2两绝不可少为此,病人坚称姚老如不做主,绝不进服。姚老根据现场见闻,再三考虑,该草医既然认识本病的发病原因,用药又无原则性错误,况大汗用麻黄《千金方》早有先例,但恐万一大汗亡阳,嘱其预备参末,以防不测.

病人闻之,认为有备无患,立即进药,与此同时也敷了草药。服药后大汗顿减,下床行走,一如预言。姚老叹服之余,只有暂时归功于无法探询之外敷草药.

谁知不久,气候更加炎热,居室主人之姨妹,素业冒暑营生,突遇暴雨,两脚痿废,其子背负登门求诊于姚老.亦见其汗出淋漓.仑促之间,乃授前例而用之麻杏或甘汤合三妙散(麻黄连根节用量仅24克)一剂,翌晨病人即能步行复诊,取效之速,超出前例.细思本例与前例比较,起病为短,但并未使用外敷草药,可见原以为归功于外敷草药,其实未必尽然。现在虽时隔四十余年,姚老对此仍念念不忘.

汗出有虚实之分、闭脱之异,凡表虚自汗、阳虚自汗、阴虚盗汗以及一切脱证的自汗,麻黄当在禁例。上述两个病例,凡遇暴热暴冷使人体经络、媵理骤然闭阻,以致邪正相搏过甚,内闭已极以致汗出淋漓,这种汗势出之较猛,通过大剂麻黄使经络胰理之闭阻得以疏通,从而汗出自止.或许有人问,闭证多无汗,何以反汗出?龚老认为闭证有轻重缓急之分,如属骤因剧烈刺激者多为重闭证。物极必反,内闭过其,正邪相搏,故反汗出。因此,辨证必须明病机,才能达到审证求因、审因论治的目的。

指月按:大凡暴冷暴热会导致身体百脉闭塞,疼痛加重,所以这时速用麻黄,既走足太阳膀胱经,又善入肺,肺主治节,膀胱主表。这样打开皮毛肌表,与天地相通应,痹痛自安。故病人服药后,无汗者汗会出,汗多者尿量也会增大。用这种发表通里之法,治疗腰痛,堪称一绝。

所以民间有草医郎中治疗急性腰扭伤或腰脚痹痛,行走不利,但用西药安乃近加中成药安胎丸,或者用感康加六味地黄丸,更或者用退热散加肾着汤,皆能应手取效。这里虽然没有用麻黄,但用发汗之理来解除身体痹痛的思路却是一致的。因为风寒湿为百病之因,痰饮、瘀血乃病理转归,故《药性论》曰,麻黄善治顽痹,以其能开膜理.

《儒门事亲》载,诸风寒之邪,结搏皮肤之间,藏于经络之内,留而不去,或发疼痛走注、麻痹不仁及四肢肿痒拘挛,可汗而出之。故临床常以麻黄为君与桂枝、秦先、威灵仙、薏苡仁等药为伍,用于风湿痹证、类风湿关节炎及坐骨神经痛,常获汗出痛减之效。此乃取麻黄疏通透达,使肌表经络之风寒湿随汗而解矣。

2.雷仕卓经验

曾亲见一处方,方中麻黄生用量达50克,询其曰该方为祖上所传,专治风寒湿痹,麻黄一药用量曾达100克之多,闻者咋舌,然其方确乎神效。

魏某,男,52岁。主诉下肢痿软,无力行走,多拄杖勉而行之,时感疼痛,尤以阴雨天为甚,病程缠绵达2年之久.该医者遂拟一方:麻黄50克,桂枝50克,血竭5克,白芷10克,制川乌、草乌各10克,川牛膝10克,熟地黄10克,制乳香、没药各10克,黄苓10克,当归10克,威灵仙10克。每日1剂,研末吞服,早、晚各一次,服药10余剂后,病人即愈。现随访近一年,行走如常,疼痛全无,且工作多个月了。

麻黄生用发汗力强,医家一向慎之,然本方中麻黄不具发表的作用,而具温经通络、祛风除湿的作用。《外科证治全生集》有“麻黄得熟地则通络而无发表之功”之论,《金匮要略》中也载“风湿相搏,一身尽痛”,其诸多方中也常入麻黄,对于风寒湿痹所致疼痛,可明显提高止痛作用。就此方而论,麻黄性温能通,辛能散寒,故具温通经络、祛风散寒之功,对风湿痹阻所致疼痛,行之有效。

总之,方中不拘古法,大胆新奇,用麻黄50克,合用熟地黄10克,使麻黄失去发表之功,独奏活血通络、祛风除湿之效.诸药合用,直达病所,共建奇效.

指月按:麻黄得熟地黄,一个顺其性,一个养其真,这样麻黄阳动,有熟地阴柔以助之,熟地滋润有麻黄通达以敷布之。可谓阳得阴助,则生化无穷,阴得阳生,则泉源不绝。二者祛风邪能养阴液,通经络而不耗正气,可谓相得益彰。故曰,熟地得麻黄,则补血而不腻膈,麻黄得熟地,则通络而不发表

3.于己百经验

治疗小儿遗尿,考虑患儿常有睡后不易叫醒而尿床的实际情况,同时受到麻黄汤兴阳不睡副作用、别称“还魂汤”的启发。所以治疗小儿遗尿时,在辨证处方的前提下,常常加入麻黄汤之主药麻黄10克,桂枝10克,以充心阳,健元神,往往能取得非常显著的临床效果.

指月按:麻黄治遗尿,取其通阳化气,只要阳气宣通,神志轻灵,自然其尿不遗,因为遗尿一方面是膀胱气化不利,另一方面是神不御气。

用麻黄配桂枝,一方面可以助膀胱气化,使开合有度,其尿不遗;另一方面可以宣开心肺气机,使神能导气。这样无形中就提高了心神控制膀胱的能力,在有尿意时能够醒过来。

4.李文旭经验

麻黄发汗、平喘、利水,其余由此旁通,至于治疗尿失禁,方书少见。笔者的应用传自先父,先父传自其师,其师如此记述:“至若年老下元亏脱,小澳欲禁难止,参、黄乃为君臣,桃、红偶或佐之,盖气其必虚,血未必瘀也……添用麻黄,乃下人所授,非为开肺而设;更用龙齿,因他医得效,复以临证验之.其方可取,其理难窥,理固有理,未之知耳。临证屡见奇效,增损终成定方J他的定方称制泉汤,有歌诀记述,其组成:

人冬益智同焦术,龙居台乌与女焚;

更用升麻升且麻黄•钱半有玄礼。

指月按:尿失禁和遗尿是膀胱受损不同程度的表现。老年人阳气下陷,尿往往不容易控制住,所以要用人参、黄花、白术、升麻升举阳气之品治其本,有补中益气的思路。因为《内经》说,中气不足,大小便就会控制不住。

同时用乌药、益智缩泉丸的思路治其标,以缩其尿。最后龙齿能安神,麻黄通阳气化,皆可以加强神主导五脏的功能。因为神能导气,气能摄津液。这样神强气足,所以尿液开合有度,而不至于失控。

5.《神农本草经》:味苦,温.主中风伤寒头痛,温疟,发表出汗,去邪热气,止咳逆上气,除寒热破^坚积聚。

指月按:麻黄空心走表,何以能破^坚积聚?原来麻黄一方面能宣肺通气,另一方面还能活血化瘀,这点鲜为人知。

所以《外科证治全生集》里用阳和汤来消散阴疽、痰核、流注、结块等各种积聚凝血之病,方中就用到麻黄来通透积聚。同时指出麻黄配合熟地黄能畅通络脉,而不会发表大汗。这样五脏元真通畅,积聚自散。

6.王琦经验

王氏早年见叶橘泉先生治风湿痹痛推崇五积散,云其散寒止痛效果极佳,乃缘于方中有麻黄.后王氏执教《伤寒论》讲麻黄汤,“太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之.”麻黄汤中之八个症状中痛症竟占其半。《金匮要略》麻黄加术汤治外感寒湿,一身烦疼,对麻黄止痛认识更深。以后凡遇风寒痹痛、寒凝子痛等症尝予麻黄10克止痛,效果立显,但其时认识只在散寒温经止痛一层。

对麻黄入血分治顽痹是后来逐步认识的.唐《药性论》言麻黄“治身上毒风顽痹,皮肉不仁”,《千金方》亦载其"治顽痹,四肢不仁”,金元《日华子诸家本草》云麻黄能“调血脉,开毛孔皮肤”,则从理论上做了解释,至此认识又深一层。

麻黄破血滞、化痰凝为认识之第三层,此乃王氏随江韵樵老中医诊治外科病证时所学.江老先生对阴疽、流注、鹤膝风尝用阳和汤,多获效机,言其有温阳补血、散寒通滞之功.《神农本草经百种录》对麻黄之用所言极明:“轻扬上达,无气无味,乃气味中最轻者。故能透出皮肤毛孔之外,又能深入痰凝积血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至麻黄在外科上的运用功不可没。

《外科正宗》七星剑汤治疗疔毒走黄,面肿如斗,神识昏愦(相当于现代医学之脓毒败血症),确能逆流挽舟,江老对此亦治验颇多0此后对前贤用麻黄治外科病证愈加留意,如《刘涓子鬼遗方》常配麻黄治金疮折伤之证,《医学心悟》《疡科心得集》用麻黄膏治疗疥癣、风癞。《验方集》用麻黄治风疹肤痒等。

麻黄在妇科运用,历代医家亦多所论,如《神农本草经》谓本品“破^坚结聚”,《本草纲目》言其治“产后血滞”等,皆从本品主血分立说.麻黄连翘赤小豆汤,因其用麻黄,历代注家多把本方解作“解表退黄”之剂,而《伤寒论》原文是“伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连翘赤小豆汤主之”,显然与原意相悖,其产生曲解的原因是将麻黄视为解表专药而忽略了入血分的功能。

20世纪70年代,王氏随岳美中老先生临证,见其用麻黄连翘赤小豆汤治慢性肾炎,思路独特,将其医案附后:姬某,男,45岁.患慢性肾炎,苔黄腻,脉大而数.8年前因湿疹后所得,现仍时出时没,尿检蛋白(+++),红细胞25-30/HP,管型(+),诊为湿毒内陷,用麻黄连翘赤小豆汤祛湿毒(麻黄6克,连翘12克,赤小豆24克,杏仁9克,甘草6克,生姜9克,桑白皮9克,大枣4枚),服4剂未有汗,麻黄加至9克,得微汗,服至10剂,湿疹得减,乃渐至消失,尿蛋白(++),红细胞1〜15/HP.综上所述,麻黄除所熟知宣肺平喘之作用外,其躅痹止痛、入血破滞之功亦当加以应用。

指月按:《内经》曰,诸窍易闭。又曰,阳气虚则九窍不利。这些孔窍闭郁,就会疼痛。所以可以用麻黄开窍以止痛,但前提是正气不能过虚。过虚则徒开无益。民间有个斩毒剑汤方,药物仅麻黄、紫花地丁、一枝蒿三味,治疗疮毒疙瘩,屡有效验。既可外用,亦能内服,能迅速开表败毒,使疮毒从里到外瓦解开一这是开表解毒法的代表。

7.甄绍先经验

甄氏治疗湿温、朦胀等病,属湿浊久羁不去者,常加麻黄,屡收样鼓之功。如治一湿温病,男,38岁.经用西药十余日,病无转机,乃求诊于甄氏。证属湿重于热,初以蕾朴夏苓汤、瓜篓建白半夏汤化裁,服药1周,热退身凉,病情缓解,但胸闷、脱痞、心悸不除,纳呆,大便干结,体倦肢怠,舌体胖大,边有齿痕,舌苔白润,脉濡缓。原方加麻黄6克,水煎服。用药2剂,诸症若失,嘱再进2剂,病告愈。

指月按:善治者治皮毛。麻黄既能上开皮毛,又可以下通水道。湿邪之去路,不外乎从“窗户”和“下水道”两方面走。所以治疗湿病,稍用麻黄通宣理肺,使水湿能下输膀胱,这样水津四布,五经并行,其愈更速。

8.肖国士经验麻黄递增治寒翳

1968年春,肖氏遇一李姓老人,因患目翳前来门诊求治。自诉:20年前,在四川患过此病,经某医投大剂麻黄内服而速愈,深信麻黄治翳之功。看过几家医院,请求开麻黄都被拒绝,再次请求开麻黄内服.言词恳切,不可不信.经查看眼部,翳色深沉,白睛暗赤紫胀,且伴有畏冷、头痛、身痛、脉沉等症状,确为宜用麻黄发散之寒翳。

当即选四味大发散加当归尾、赤芍以活血;蝉蜕、木贼以退翳。投以常量,麻黄用9克。连服3剂,无不良反应.仍投前方麻黄增量到15克,又服3剂,仍无不良反应,自觉疼痛减轻,查看翳障较前缩小,白睛暗赤大减0仍投前方,麻黄增量到24克,连服2剂,病人自觉胸中有些不舒,头稍昏,但畏冷、头痛、身痛等症状已消失,翳障继续缩小,白睛暗赤基本消退。再减为常量,连服5剂。除黑睛留有薄翳外,其他症状全部消失。

指月按:人之年老,阳气不足,故《内经》曰,年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,泣涕俱出矣。所以老年人容易眼花耳鸣,鼻不闻香臭,嗅觉、味觉减退,上面七窍不灵,下面前后二阴二窍容易有痰浊、瘀血挡道,故出现前列腺增生或肠道息肉。

眼睛就像汽车前面的玻璃,如果被寒湿气雾遮挡,就容易看不清前路,必须阳气充足,气雾得化,玻璃才会清晰。所以这四味大发散里用麻黄,不单开毛窍,更开人体九窍,麻黄不仅能开毛孔,也能开鼻窍、耳窍、眼窍。

所以风寒湿蒙蔽、阳气不足的眼疾往往少不了麻黄。唯有散其风寒湿,再配合当归、赤芍,使血脉流畅,蝉蜕、木贼草中空善通,这样眼睛才恢复得快。

四味大发散,原载《眼科奇书》,由麻黄、细辛、藁本、蔓荆子组成,可治眼目风寒目翳,更可广泛运用于治疗周身风寒湿闭表诸疾,非独治眼也。

9.邓全四经验麻黄有通便之功

邓氏在临床中体会到麻黄有通便之功,配伍他药可治疗便秘。如治董某,男,80岁。10年来大便秘结,每次服用西药果导才能缓解。近期服用多种中西药,效不显,食欲减退,脉大无力,舌红苔薄白水滑。药用:麻黄25克,白术20克,杏仁15克,甘草5克.每日1剂,水煎服。服3剂大便通畅.每次便秘,投用此方即效。

白术、杏仁、甘草,三味药虽能治便秘,但在临床中不用麻黄、只用这三味药,疗效不显著,有个别病人还出现胸闷感.特别是老年体虚,肺失宣降,气化不足,津液不能润大肠,泻下之药不可用。使用此方每能获效.邓氏长期用于临床,未见一例汗出不止,确为实践经验.

指月按:麻黄通便,病人应该是肺气闭郁的便秘。肺与大肠相表里,肺气闭郁则肠气不通,开其肺郁,肠腑自通。有个病人经常在空调房里工作,容易反复感冒,还有长期习惯性便秘,每每便秘厉害时,便买几包感冒药吃,便秘就好了。含有麻黄的感冒冲剂居然成了他的通便良药。说明表气闭郁的人开表便是通里。同时麻黄不仅把肺表的汗水发出去,它更能由里向外把浊阴发出去,而通便也是一种发浊阴外出的方式。

10.吴兆祥经验产后慎用麻黄小议

产妇麻黄不可轻用诚然也!产后气血亏耗,百节空虚,真元未复,不可见有寒热,不细详辨即投发散之剂——麻黄之属,致元气受损,汗出而寒热不退,变证四起,以致不救。

50年前,拙荆时年27岁.产后1周微感风邪,发热恶寒,身痛倦怠.时值吾兄弟二人均不在家,听其阿叔(训蒙出身,略知方药)给服麻黄、桂枝等2剂,药后汗出淋漓而寒热不退,体倦头晕而动辄汗出,心烦不寐,渴不多饮。

吾侪归来后,目击此状,不胜惊骇,询问以往,始知麻黄表散之过也,遂与桂、归、黄、芍等益气养血之剂,病势暂缓.继用养血温阳、益气培元月余未见好转,后又连连进药。但总因元气损伤太过,素体不甚强健,此愈彼起,病变百出,由虚而跨,而瘩而衰,调理4年,终未能挽回为憾。故以诗句而概括之:

产后发排体属皮,索血滋阴不可无。虽强式裒五积数.族加族叶并香的。速去麻黄并半夏,败服一剂病反放。

指月按:虽然《本草纲目》讲麻黄能治产后血滞,但如果正气内亏,切不可轻用发表,必须扶助正气,这样正气充足,自然能把邪气赶出体外。正气不足,正如人没有力量,饿得走不动了,连武器都拿不动了,怎么能够上场御敌。即使有再先进的武器,你也使用不了。

所以必须先养精蓄锐,勿犯虚虚之戒。先哲曰:“产后元气未复,尚须调养百日而愈。”故古人有产后禁汗、下、利小便之说。如《傅青主女科》中言:“至若中虚、外感、见三阳表证之多,似可汗也。在产后而用麻黄,则重竭其阳……”


扫描二维码推送至手机访问。

版权声明:本文由杰维特㟂的博客发布,如需转载请注明出处。

本文链接:https://jw.dbe668.com/?id=144

分享给朋友:
返回列表

上一篇:2.59、胡黄连

下一篇:1.2、桂枝

“1.1、麻黄” 的相关文章

四君子汤加味演变思路图:

四君子汤加味演变思路图:理中汤【人参白术干姜甘草】---温中散寒理中焦四君子汤【理中汤去掉大辛大热之干姜,换上淡渗之茯苓】---平补脾胃之方五味异功散【四君子汤加陈皮】---脾虚湿滞,胃脘不适,苔白稍厚1.1六君子汤【五味异功散加法半夏】--病情再重些,痰湿较甚,胃脘胀闷,苔白厚1.2香沙六君子汤【...

阴不足之演变心悟---月经先期,月经量多的病机

阴不足之病机演变心悟阴虚---血虚---气虚---阳虚(阳虚阴必走也,月经量多)---生内寒---寒凝血瘀---生内热【整个过程从阴虚火旺到最后的因瘀而生的实火,两火相加变生多症,最多见之月经先期;再如用截阴之大辛大热的桂附也会加重这一过程,已经得到过我的验证的】...

2.6竹叶、淡竹叶

6、竹叶、淡竹叶[功能主治] 清热除烦,利尿。用于热病烦渴,小便赤涩淋痛,口舌生疮。竹叶与淡竹叶之辨  宁可食无肉,不可居无竹。  无肉令人瘦,无竹使人俗。  小指月正在对比竹叶跟淡竹叶,他问,爷爷啊,为什么这竹叶跟淡竹叶,都写着清热泻火,除烦利尿,它们功用的都一样,都是甘淡带点寒,好像不需要特别去...

2.14黄柏

14、黄柏图片[功效] 清热燥湿,泻火解毒,退虚热。为何口舌生疮病人多  口腔溃疡,现今时代得这一病症者不少。  小指月说,爷爷,为何口舌生疮的患者这么多?  老爷爷说,诸痛痒疮,皆属于心。疮原是火毒生。我们这个时代人们普遍都比以往时代更焦虑更急躁,而且用心用脑的程度是以前人的数倍甚至数十倍。  小...

2.20金银花

20、金银花图片[功能主治] 清热解毒,凉散风热。用于痈肿疔疮,喉痹,丹毒,热血毒痢,风热感冒,温病发热。治一切内痈外痈要药——金银花  仙方活命金银花。  小指月说,爷爷疮痈开手第一方仙方活命饮,仙方活命饮开手第一药是金银花,这金银花是一切疮痈的要药啊!  老爷爷说,世人皆知金银花为一切内痈外痈之...

2.27、重楼(蚤休、七叶一枝花)

27、重楼(蚤休、七叶一枝花)图片[功能主治] 性微寒,味苦。清热解毒,消肿止痛,息风定惊。一粒金丹退高热  七叶一枝花,深山在我家。  痈疽如遇此,一似手拈拿。  小指月一边背着七叶一枝花的歌谣,一边跟爷爷正在山里头采着七叶一枝花。  爷爷说,痈疽、蛇伤,以此为妙药。  小指月说,前面学了那么多治...