5.50紫苑
紫苑
【性味归经】辛，苦，温。归肺经。
【功能主治】温肺，下气，消痰，止咳。治风寒咳嗽气喘，虚劳咳吐脓血，喉痹，小便不利。
熏蒸气雾疗法治婴儿咳嗽
小指月拿着一把紫菀，居然卷得像辫子一样。
老爷爷说，像这种辫子紫菀，是紫菀中的极品。你从这些像辫子般的根须里头看到了什么呢？
小指月说，我看到了肺朝百脉。
老爷爷点点头说，这紫菀确实能够理顺胸肺滞塞，《本草正义》讲，无论为寒为火，但见群阴腻滞，阻塞隧道者，皆有非此不开之势。
小指月说，也就是指紫菀能够通肺气，展布肺脉，使痰浊聚肺之势散开。
老爷爷点点头说，这紫菀辛能入肺，苦能降气，最善治的是咳嗽上气痰喘。所以《神农本草经》讲紫菀主咳逆上气，胸中寒热结气。
小指月说，是不是寒热咳嗽，皆可用之。
老爷爷点点头说，紫菀微温，宣通肺郁，疏理胸中血气，所以寒热咳嗽，都可随证加入。
有个婴儿，父母带他去旅行，回来后，老是咳嗽不已，呼吸气粗，又没法喝药，把煎好的药，一灌到他嘴里去，又咳出来，搞得满地都是。
老爷爷说，小孩子以后要少带出去旅行，娇嫩的体质，往往不耐长途劳顿，呼吸进的废浊之气，容易令得肺部痰浊堵塞，咳嗽难耐。
随后老爷爷便给他出了一个招法，用紫菀30克，加进一杯陈醋，然后放在小锅里，一煮沸，等到气味大出，就用这汤药熏蒸娃子的口鼻。每日熏蒸几次，每次搞它个十分钟。结果这熏蒸气雾疗法，还没搞到第三天，娃子咳嗽就好了。真是简验便廉的小招法啊！随后小指月在小笔记本中写道：
龚士澄经验 婴幼儿伤风，咳嗽阵作，呼吸气粗，喉间痰多作哮鸣音，甚至咳即呕吐者，我们喜用紫菀30g，陈醋20ml，加水，在罐内煮沸，待香气四溢，近儿，使由口鼻吸入药醋蒸气，每日4～5次，每次熏闻约15分钟，第二日，换药、醋再熏，当见显效。我们取醋之香，散邪解毒，而散中有收；取紫菀之润，润肺止咳，而润中有开。此法近似气雾疗法。
止嗽散也能通便秘
有一老阿婆，长期咳嗽便秘，一旦服用通便茶，咳嗽就加重，所以一听到大黄、番泻叶，她就敬而远之，甚是畏惧。
可这便秘又不可不治，该咋办呢？
老爷爷见她有畏惧服药的心理，便安慰她说，我们不用那些通泄大便的药，就用点紫菀来润肺止咳，顺一下胸中逆气，看看身体会不会好些。
这老阿婆听到不是用药泻她大便，她便安心了。
谁知老爷爷给她开了含有紫菀为主的止嗽散，老阿婆一喝，不单咳嗽止住，大便畅通得像泥鳅一样滑利，她高兴极了，可拿这方子一看，几味药都是祛风润肺止咳的，并没有发现通泄大便之品，她就非常不解，虽然她久病知医，但也是一知半解。
老爷爷笑笑跟她说，中医是整体观，而不是局部观，是见森林而不是见树木。你平时容易忧郁，肺气闭郁，所以久咳难愈，肺主一身之气，肺气闭郁则肠气难通，肺与大肠相表里。
老阿婆说，什么是肺与大肠相表里？
老爷爷说，肺是大肠的上司，上司不开心，那下属就开心不起来，又如打气筒，肺在上面，如果不把气打下来，肠子下口就没有气力排便，所以你经常忧劳耗气，导致气闭咳嗽，肠子自然动力不够，这时通过宣肺理郁，肃降痰气，肺气一降，十二经之气莫不服从而顺行。如此则肠道动力加强，排便顺畅。
小指月哈哈一笑说，原来止嗽散也能通大便，治外感咳嗽的方子，可以治内伤肠道便秘，真是表里相通应，肺肠同系同气啊！随后小指月在小笔记本中记道：
赵川荣经验 叶天士《临证指南医案·肠痹门》列医案凡八则十三诊。其中八诊使用杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮、紫菀诸味。先生曰：“丹溪每治肠痹必开肺气，谓表里相应治法。”又曰：“《内经》谓肺主一身气化，天气降斯云雾清而诸窍皆为通利。”肺与大肠相表里，肺气主降，大肠主传导亦赖气机之通降；肺又主一身之气，故降肺气亦通肠痹之证。《书录题解》曾记史堪医案一则：蔡元长苦大便秘，医不能通。堪诊已曰：请求20钱。元长曰：何为？曰：欲市紫菀。末紫菀以进，须臾遂通。元长大惊，堪曰：大肠，肺之传送。今之秘，无他，紫菀清肺气，此所以通也。
史堪，字载之，北宋蜀人。因治愈蔡元长便秘而名噪一时。天士治肠痹私淑丹溪，实史堪之有降肺通便之法于前。经言：“肺合大肠，大肠者，传导之腑。”然善用者寡。如史堪、丹溪、天士皆可谓灵机活泼、聪明善思之士。前人曾曰：“人苟读古人之书，通古人之意，以洞究乎今人之病；无不可读之书，无不可治之病。诚哉斯言。”
现代苏州名医黄一峰亦善用宣肺气以振脾胃之法。黄老认为诸气怫郁，皆属于肺。故宣泄肺气，伸其治节，是调升降、运枢机的一个方面。人身气贵流行，百病皆由愆滞，设明此义，则平易之药、清淡之方亦可每愈重病。故其治疗脾胃病常用紫菀、桔梗等宣泄肺气之品。
天士治肠痹，取降肺通肠之法，故所用药如紫菀、杏仁、枇杷叶、瓜蒌皮之辈皆有降无升。
黄老治脾胃则重在调理气机。脾胃为气机升降之枢机，升降息则气立孤危。故以桔梗之升开提肺气以助脾气之升；紫菀之通降肺气以助胃气之降，脾胃升降得宜，诸证皆可因之而愈。脾、胃、大肠同为仓廪之本，营之居。调理太阴肺气，既助大肠传化，又助脾升胃降。先贤后哲，其揆一者，以理本同一，触类引申也。
紫菀拾珍
1、黄明经验 重用紫菀治尿血 郭某，男，60岁，因尿血反复发作1年余来诊。色鲜红，有时呈全血尿，无疼痛，时腰酸，精神尚好，饮食可。曾在北京等地医院反复检查治疗不效。舌质淡，苔白，脉略沉细，辨证为肺肾不足，宣降失职，气虚固摄无权。拟治以补肺肾益气之剂，并重用紫菀。处方：黄芪15克，当归、山药、菟丝子各12克，山药20克，杜仲、甘草各10克，紫菀30克。连服5剂后尿血消失，腰酸亦除，疗效巩固。
指月按：用紫菀来治尿血，一般鲜有人知，这降气止咳之品，如何治尿血？中医认为天气肃降，地气流行，正如天上下雨，地上江河流通顺畅一样，所以肺脉上亢，肺气不降，引起一派血热尿血，这时但用紫菀，加到辨证方中，宣降肺气，肺为水之上源，膀胱自然水道通畅。故《张氏医通》记载，如果右寸脉独大而数，小便点滴难下者，此金燥不能生水，气化不及州都，用生脉散，去五味子，加大剂紫菀，可一服而愈。
而用紫菀利尿，最早见于《干金要方》，里面记载 “治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮”。后来《太平圣惠方》以紫菀配黄连、甘草治小儿尿血，水道中涩痛，亦有奇效。考《本草通玄》：“紫菀，辛而不燥，润而不寒，补而不滞。然非独用多用不能速效，小便不利及溺血者，服一两立效。”
2、颜德馨经验 古人有“治痿独取阳明”之训，又有“湿热上蒸于肺，肺热叶焦发为痿躄”之说。独勋臣（王清任）力非此议，他说，“无论由外中，由内发，必归经络，经络所藏者无非气血”。“若元气一亏，经络自然空虚”。他认为痿之病源为气虚瘀滞，故创制“补阳还五汤”，益气化瘀擅治此症，为世所重。
作者治运动神经类疾病，取入络必瘀尝用王氏之法，颇有收获，而处方中辄增加紫菀与升麻，何以故？窃以紫菀入肺，五脏之皮肉筋骨，皆由肺以资养。《本经》称紫菀能“去痿蹶，安五脏”，实非虚笔。脾胃之气主肌肉，升麻“升阳于至阴之下”，张元素称“脾痹非此不除”，总领诸药，升清降浊，达到“各补其营，而通其俞，调其虚实，和其逆顺”之功效，用之得当，事半功倍。
如治夏姓，女，34岁，3年来，两手活动欠利，继之神萎抽搐，两上肢、下颌及大小鱼际肌肉萎缩，面部色素沉着，西医诊断为运动神经元疾病。余初投“补阳还五汤”加升麻、紫菀，筋脉拘急减轻，能取物，后再加附片更趋稳定。勋臣治痿亦有用附子者，可加速运行十二经络之效。继承先哲一得，殆亦所谓“治痿无一定之法，用法无独执之见”耳。
指月按：肺热叶焦，最容易出现痿症，轻则咳唾脓血，重则肢体痿弱不振。这肺的功能，它就像蒸笼里蒸馒头一样，上焦如雾，锅中必须水分充足，如果这肺部像平锅烙饼那样干烤，那肺部肯定受不了。你看蒸出来的馒头膨大圆满润泽，非常符合肺的特点，而烙出来的饼干燥瘪瘦，甚至焦枯，跟肺通调水道之性大为不和。所以要用到一些润降肺气之品，使火不烤金，使痿弱自去，而紫菀在这里既能润肺，又可以降逆气，它是帮助天气下降，使肺朝百脉功能变得更加柔和调畅。而紫菀可以编成辫子，它柔润有余，非常符合肺的生理，可想而知。
