5.6五灵脂

五灵脂

【性味归经】苦、咸、甘，温。归肝经。

【功能主治】活血散瘀，炒炭止血。用于心腹淤血作痛，痛经，血瘀经闭，产后淤血腹痛；炒炭治崩漏下血；外用治跌打损伤，蛇、虫咬伤。

痛得没有笑脸了

《鸡峰昔济方》曰，治卒暴心痛，不可忍者：五灵脂，为细末。每服二钱，热洒下，妇人醋汤下。

有个妇人产后腹痛难忍。

老爷爷说，是像针刺那样痛，还是胀痛？

妇人说，就像针刺那样。

小指月看她痛得皱眉，一筹莫展。

老爷爷说，如果是胀痛，属于气滞可以用厚朴、小茴香。如果是刺痛，属于血瘀，就要用失笑散。

病人脉象细涩，唇暗，又明显是刺痛，那是血瘀腹痛无疑了。

小指月给她包了一包失笑散，就叫她当下用醋水趁热服。一喝下去，过了会儿，微微出点汗就不痛了。那一脸刺痛苦恼之状，立马转为欢喜微笑。

小指月哈哈一笑说，这就是失笑散，刺痛到没有笑脸，一服用下去，血一化开，通则不痛，笑脸就回来。痛苦地失去笑容，可以让笑容再回来，这活血化瘀止痛的药散，真妙啊！

老爷爷说，这五灵脂跟蒲黄两味药，乃治疗妇人心腹瘀滞刺痛之良药，用醋煎，可以加强止痛效果，配合温水趁热喝，能温通血脉。血脉遇寒则凝，得温则行。

如果没有蒲黄的话，单用五灵脂也管用，《本草纲目》认为，五灵脂也可治男女一切心腹胁肋少腹血瘀诸痛。

然后小指月在小笔记本中记道：

治产后心腹痛欲死：蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研，淘去砂土）等分。为末，先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。（《局方》失笑散）

相反相激妙用人参、五灵脂

有个病人经常愤怒忧虑，又暴饮暴食，这样有忧忿伤肝，暴食伤脾，长此以往，他肝部就长了个囊肿，医院检查他肝脾还肿大，搞得饭也吃不下，觉也睡不好，隐隐作痛，医生给他破血逐瘀的三棱、莪术，肝部的病灶，仍然无动于衷。

老先生摸他脉象，弦滑搏指，便说，弦为肝胆病，滑乃痰湿重，脉象弦滑有力，乃痰湿气血互凝之象。

治病如同解死结，如何把痰瘀互凝之象解散开来呢？

老爷爷说，用四物汤化散其瘀血，用二陈汤消磨其痰湿，再配人参、五灵脂。

小指月有两大疑惑，第一个疑惑是这四物汤跟二陈汤，如此平和之药，能够治疗这肝脾肿大吗？别人用三棱、莪术还破不开肝区的囊肿，难道就用这极普通的四物汤就能解散开吗？

老爷爷说，你再复杂的病也是由基本的病理产物组成的，离不开痰饮瘀血，二陈汤乃化痰饮祖方，四物汤乃血家第一方，这样痰瘀互结，用此最平和之方，往往最为有效。

小指月第二个疑问，这人参最怕五灵脂，它们是十九畏里头的药，能搭在一起吗？

老爷爷说，相反相激，人参得五灵脂，能补气化瘀，五灵脂得人参善推陈出新，它们两味药能够令陈莝去，新血生，瘀滞尽，营卫昌。它们有四物汤带入肝中，利用它们相互激荡，可以将病灶化开。

这样这病人原本用三棱、莪术之类破血之药都没能够化散掉的肝脾肿大，这次用这么平和的汤药，反而令得肿胀消，胃口好，大便排出很多黑血，半个月后，肝区的囊肿居然消失了。

随后小指月在小笔记本中记道：

《脉诀汇辨》中曰，有个官夫人，经常忧忿交加而吃饭，因此犯了严重的噎膈证，胸中隐痛，饭食不下。

这妇人阳脉滑而阴脉搏，明显是痰血互凝之象，于是用二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，连续服用四剂，症状还没有大的改善。

于是又想到人参跟五灵脂相搭配，善于融化瘀血，便在前面方中加人参两钱，焙用五灵脂，然后再服用，这样死血遂从大便出，服用十剂时，噎膈止，胃口开，胸中隐痛消失，遂愈。

五灵脂拾珍

谷济生 ：人参五灵脂配伍治疗肝脾肿大

“人参最怕五灵脂”是 “十九畏”中的一畏，属中药配伍禁忌的一类，然而《珍珠囊药性赋·雷公炮制药性解》一书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载；《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”，其中有人参、五灵脂同用的记述，先生将二药配伍治疗慢性肝炎、肝脾肿大每获良效，从未发现副作用，现举病例1则，以供参考。

孙某，男性，54岁，患慢性乙型肝炎10余年，肝功反复异常，1970年求诊于先生。自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红边有瘀点，苔白滑，脉弦涩，B超提示：肝大肋下3cm，脾大肋下4．5cm，诊为气虚血瘀型，处方：黄芪30g，人参10g（先煎），五灵脂10g，当归10g，山甲15g，炙龟甲、鳖甲各15g，白术10g，丹参15g，赤芍20g，鸡骨草15g，枳壳10克，郁金20g。每日1剂，本处方连续服用2月，再次B超肝肋下1．2cm，脾肋下0，后以原方配制丸剂，每日20g，连续1年，迄今20余年肝功正常，肝脾肿大消失。《中华名医特技集成》

指月按：吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂“因相恶而效更奇”。久病多虚，久病多瘀，既虚且瘀，需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞，益气化血而无留瘀之弊；五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生早在30年代编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。