4.82炮姜

炮姜

【功能主治】温中散寒，温经止血。用于脾胃虚寒，腹痛吐泻，吐衄崩漏，阳虚失血。

天冷爆水管与受凉出血

有个小伙子由于天气酷热，便喝了两瓶冰冻啤酒，一喝完他就后悔了，肚子冷痛如绞，面色晄白如纸。随后大便下血，拉到脱肛都还拉不干净，下血不止。

小指月说，爷爷，吃凉饮，一般拉肚子就会好，怎么他还拉血呢？

老爷爷说，血脉遇寒便会收引，一收引压力大，便容易破裂，就像自来水管，如果冬天太冷，收缩太厉害，管壁都会爆裂。

小指月马上意会到爷爷所说热胀冷缩的道理，原来极寒极热都会导致管壁破裂，所以怒火血压高的病人，容易血管破裂，血溢出脉外，这时就要用些凉降之法，令热退火降血止。

而伤寒饮冷导致血脉收引，拘急绞痛，也会破裂出血，这时就要用些温中之品，使寒气散开，血脉舒展，血液畅行，其血自止。

然后老爷爷便说，用附子理中汤把干姜改为炮姜。

这小伙子吃了两剂附子理中汤，肚子冷痛就消失，出血自止，肛门也收回来了。

小指月说，这生姜、干姜、炮姜有什么不同呢？

老爷爷说，生姜是鲜品，就像少年，善于发散，而干姜是经过晒干后水分蒸走，气味浓缩更含蓄，温热之性更集中，就像中年，守而不走，专门温壮里寒。

如果他肚腹虚冷，泻痢，就用干姜，但他由于冷伤血脉，导致血溢脉外，泻痢又带血的，这时就要用炮姜，因为炮姜经过炮制后变黑，血见黑则止，所以这炮姜更像老年人，比干姜更稳守，既有温暖之气，又无妄动血液之虞，而且还能温经以止血。

所以在《姚氏集验方》中提到，用单味炮姜研成粉末，用米汤服下，专治脾胃虚寒，血痢不止。

随后小指月在小笔记本中记道：

石熙瑞经验

炮姜用于幼科之发挥  炮姜为干姜炮炙焦黑而成，味辛苦，较之干姜，尤擅治吐血崩漏等症。干姜大辛大热，适用于阴寒太盛，舌苔灰白而润者。而炮姜为阳中阴药，热减性钝，但辛散之性犹存，温能行气，气机畅达，则百脉平和，常用治反胃呕吐、肺寒久嗽、腹痛难禁等症，皆能随手取效。如伍白术、砂仁，可以鼓舞胃气以治胃呆纳差；伍参苓白术，可以振奋脾阳，以治脾虚不运；伍淮膝、当归，可以温经活血，以治足痿不用。

余用炮姜于幼科，亦常得心应手。曾治文氏子，两个月。发热腹泻已六日，兼见恶心呕吐纳差。1980年12月1日就诊于余。查体温39℃，舌苔白，指纹红。此为脾虚中寒，升降失职，虚热外浮。宜补脾理气，甘温除热。方用藿香、白参、木香、砂仁、法夏、甘草各3g，茯苓、车前仁、厚朴、炮姜、怀山药、麦芽、焦术各6g，芡实10g。嘱服三剂。复诊：热退泻止，小便增多，稍有咳嗽。守上方加益智仁3g，黄芩6g，又三剂，诸症悉平。本例高热腹泻并见，盖小儿气血未充，脾常不足，故常致清气下陷，气不归元，阳浮于外，虚热乃成，若脾胃健运，虚热必然自平。故以参苓白术诸药健脾止泻，以炮姜温中升阳而除虚热。

余临证用炮姜于幼科，其发挥有五：配干葛、柴胡治风热骤起，配银柴胡、地骨皮治久热伤阴不退，配白参、厚朴治脾虚发热，配养血滋阴药治血虚发热，配参须、石斛治小儿夏季热。（《湖南省老中医医案选·第1辑》）

产后第一生化汤

《药性切用》曰，炮姜即干姜炮黑。辛苦大热，入脾胃而守中逐冷，救急回阳，为温中止血专药。产后虚冷需之，即设假热外浮，非炮姜导之不可。按∶二姜具战守不同，干姜辛热，逐里寒而表寒解；炮姜辛苦，除内寒而虚阳自回。但姜性辛热，孕妇均宜忌之。

产后宜温。小指月对这四个字体会不太深刻。

老爷爷说，一个妇人刚生完娃子，是不是气力大虚，可以当成暂时性虚劳看待。

小指月一下子明白了，便想到《黄帝内经》上说的，劳者温之的道理。

原来虚极劳损必定气力不足，需要用温暖之品以助益之。而脾胃最主气力，管肌肉，这干姜或炮姜就能直入中土，温暖中州，阳生阴长，使气充血生，劳累得复。当一个人气力恢复时，就有劲去排邪排浊了。

有个妇人，刚生完娃子，老是肚中冷冷的，恶露也没排干净，她觉得想排又排不畅快。

老爷爷说，这叫心有余，而力不足。身体想要把恶露赶出去，但又因为产后虚冷劳累，缺乏一股气力去推动，这时既要能够把血气温暖起来，推动出去，而且又要防止动血，出血，该怎么办呢？

小指月说，用产后第一方生化汤。

老爷爷点点头说，当然也可以用中成药生还汤制成的颗粒。

小指月随口把生化汤方歌背出来：

生化汤是产后方，归芎桃草酒炮姜。

老爷爷说，还要加进童便为引，更能够败瘀血恶露下行，使浊阴出下窍。

这妇人吃完三剂生化汤后，不仅恶露排泄顺畅，而且觉得腹中暖洋洋，没有再出血了。

老爷爷说，炮姜善走血分，最长于温经止血，它能够帮助身体把恶血排出去，又能够稳住新血，使不乱走。真是产后恶露不尽的一味良药啊！

随后小指月在小笔记本中记道：

《本草正》曰，阴盛格阳，火不归元，以及阳虚不能摄血，而吐血或下血，用炮姜最为止血要药。