4.74茜草

茜草

【功能主治】凉血，止血，祛瘀，通经。用于吐血，衄血，崩漏，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌扑肿痛。

一味茜草治月经不来

小指月正采着一株茜草，这茜草的根部最为奇特，居然是血红色的，真是少见，就像血脉一样。

老爷爷说，这茜草根又叫做小活血龙，血见愁，活血丹，红内消。

小指月一听便说，这些名字都能够指向茜草活血行血的效果。

老爷爷说，没错，《珍珠囊》上说，茜草去诸死血。《本草纲目》上说，茜草活血，通经脉。

这茜草一味药可是偏寒凉的，所以对于血热出血，或者对于血瘀阻闭，乃要药也，故不论是跌打损伤，或妇人经闭，风湿热痹，皆以茜草为要药。

有个妇人，两个月月经没来，烦躁郁闷，睡眠难安。

老爷爷说，像这种经水不通，气血瘀滞，用一味茜草即可。

杨士瀛说，茜草专于行血活血治女子经水不通。

然后这妇人，只用一两茜草，加一两黄酒跟水各半煎服，吃完第二剂，月经就来了。

老爷爷说，如果月经困难，或者经水之中带有血块，腹痛者都可以使用。

随后小指月在小笔记本中记道：

《经验广集》曰，治妇女经水不通，茜草一两，黄酒煎，空心服。

巧用活血药治肝炎

有个慢性肝炎的患者，经常肋痛，转氨酶偏高，先用了板蓝根，白花蛇舌草等清热解毒的药，后来又用了五味子收敛降酶的药，发现降到一定程度就降不了了，而且肋痛没法改善，胃口也不开，稍微劳累，肝区隐痛就加重。

老先生说，久用寒凉之药，气血凝滞，面色晦暗，加上这舌下经脉明显曲张，乃瘀血气滞，于是给他用小柴胡汤特别加上茜草根土鳖虫，活化肝区瘀血。

想不到没有怎么用降转氨酶的药，几剂药后，肋痛消失，转氨酶下降到正常范畴。

随后老先生便叫他要清淡饮食，好好休息，不可熬夜，不可房劳过度。

小指月说，爷爷，为什么用茜草、土鳖虫之类的药，难道它们对降转氨酶有巨大帮助？

老爷爷说，转氨酶只是个指标，如果热毒盛用板蓝根蛇舌草溪黄草便有效果，如果血瘀气滞，那你就得活血化瘀，这时用点茜草，土鳖虫或三七粉，令肝区瘀滞通开，推陈出新，血脉活化，那更有效果。

小指月说，爷爷意思是让血液活化，瘀毒就容易被带走，瘀毒不单要靠清解，更要靠活化。纯清热解毒，容易冰伏瘀毒，如果配合适当的活血化瘀，那么瘀堵就不容易沉淀下来。

随后小指月在小笔记本中记道：

刘渡舟论茜草、土鳖虫

茜草、廑虫（即土鳖虫）是刘渡舟老师在临床上治疗肝病的常用“药对”。刘老说，茜草色赤性温、味咸而酸，赤入营血、咸软坚、酸归肝，性温则宣通流行，故能行肝经之血滞、祛肝中之瘀积、补营分而生新血。

《内经》“四乌贼骨一菇莒丸”，用之治“血枯”，用的正是这种作用。廑虫性寒，能破血逐瘀。《金匮要略》“大黄廑虫丸”、“下瘀血汤。俱用之以治“干血”，可见廑虫是一味活血化瘀的好药。二味皆为厥阴肝脏血分药，一温一寒，一草一虫，配合使用，能够行滞活血，化瘀破积，祛瘀生新；相辅相成，是极佳的药对，是肝病中药治疗的必用之品。

这是因为肝藏血、主疏泄，故肝病每多血病。肝病早期，常有血滞；肝病既久，恒多血瘀。所以治肝病要善治血，治血要善于活血，而活血又要善于使用茜草、廑虫。刘老在临床上治疗各肿肝病，每每使用这一药对，就是基于这样的认识；他创制的治疗肝病的系列方剂（如柴胡解毒汤、柴胡活络汤、柴胡鳖甲汤、柴胡止痛汤等）全都含有这一药对，也就是在这样的理论指导下形成的。

刘老认为，肝病有瘀血特征者要用，肝病而无明显瘀血特征者也得使用。如肝硬化者，瘀血之象显也，当用之；若慢性肝炎，病程既长，久而入络，肝血瘀滞，亦当用之；即使为急性肝炎，湿阻、毒蕴、热结、气郁，未有不良影响于血脉循环者，仍需用此二药。这是因为气血相互影响，用血药以促进血脉流行，这对于气分病变的消退是极有帮助的。不注意这一点，见肝之病，徒治其气，不知治血，则血滞失于流利，而湿之阻、毒之蕴、热之结、气之郁也甚不易解除。

刘老进一步认识到，此二药配合使用治疗肝病时，不仅能够改善肝脏的血液循环，而且能够改善肝脏的物质代谢，尤其是对肝脏的蛋白质代谢具有较好的调节作用。进一步的观察表明，将处方中的这二味药去掉时，上述作用明显减弱；复加之，作用又见增强。这充分说明二药能改善肝脏的蛋白质代谢。二药的临床处方常用量为各10g，当絮浊试验指标、A／G比值严重异常或顽固难以纠正时，可以酌增。（傅延龄整理）《中华名医特技集成》

血不利则为水

有个病人肝部长个囊肿，经常要用手去捶打胸肋部才会觉得舒服。

老爷爷说，这是身体在自救，所谓囊肿不过是一包水，它郁结在那里，堵住气血流行，所以人自救便想去敲打它疏理开来。

小指月说，那是不是直接给他用利水的药把肝部的囊肿浊水利下来呢？

老爷爷说，利水是治其标，行气活血方能治其本，气行则水行，气滞则水停，血瘀则水肿，血行则水化。

于是老爷爷便给他用上旋覆花汤。

小指月便背出《金匮要略》的条文说，肝着，其人常欲蹈其胸上，旋覆花汤主之。

原来旋覆花汤就三味药，旋覆花、葱管，跟茜草。

这病人服用了七剂药后，肝部囊肿居然消失了，也没有想去捶打肝区的感觉。

老爷爷说，这个病人见效快，一是因为及时治疗，对证下药，而是因为囊肿比较小，才能通过旋覆花跟葱以通气下气，再配合茜草活血化瘀，这样气血通行，囊肿水泡便被消化掉了。

小指月说，用活血行气之法，来治囊肿水泡，这种思想好像以前听过爷爷讲？

老爷爷说，这也是张仲景《金匮要略》水气病篇提到的，张仲景讲血不利则为水，你血液循环不好，肝部容易长囊肿，盆腔容易积液。

所以你都可以用茜草配合小茴香之类的药去行气活血以治水。

所以不要以为活血法只治疗妇人经水不调，对于各类水肿囊肿积液，这活血法都大有用途。

小指月点点，在小笔记本中记道：

茜草尚可利水，用于水肿、黄疸等疾，《千金》治风水，即有“活其血气”之说，仲景《金匮要略·水气病脉证并治》曾论及“血不利则为水”，可惜历来注家多泥于字面，在妇女经水问题上做文章。朱老认为：仲景之精神乃在于阐发瘀血导致水肿，临证对于水肿之仅用通行利水剂无效者，常改从血瘀治疗，选用茜草合益母草、鬼箭羽、丹参、泽兰、牛膝、车前、猪苓、茯苓皮、桂枝等，每收捷效。茜草、益母草、泽兰辈，既能活血，又能利水，故用于血瘀水肿证，非常合拍。（何绍奇整理） （《朱良春用药经验集》）