4.28、干姜
28、干姜
【功能主治】温中散寒，回阳通脉，燥湿消痰，温肺化饮。脘腹冷痛，呕吐泄泻，亡阳厥逆，寒饮喘咳，寒湿痹痛。
灯盏与香水
有个小伙子，平时很喜欢运动打篮球，人家说爱运动的人身体健康，这句话没有错。可为何他经常运动，身体反而不如那些很少运动的朋友？
有一次他打完篮球后，又按惯例到小卖部要了一瓶可乐，一喝下去，还不解渴，平时只喝一瓶的，他突然想再来一瓶，于是又买来一瓶，一口气又把那瓶可乐吹下去了。
喝完可乐，当时觉得冰爽，没什么异样，一到晚上突然觉得没什么胃口，不想吃东西，勉强吃了一小碗饭，一到半夜，腹中冷痛如刀绞，随即上吐下泻，折腾了一个晚上都睡不着觉。
第二天去找医生，医生便说这是痢疾，便给他用上黄连素片，吃了后虽然不拉肚子了，但肚子还隐隐作痛，一吃东西就吐。
舌苔白腻，医生说，这是寒湿，又给他用了藿香正气散。
吃完几剂后，是不会再呕吐了，可肚子还隐隐作痛。
这样一直拖了半个多月都没好彻底，他终于敲开了竹篱茅舍的门。
小指月一摸他双手，居然是凉冷的，一个小伙子经常爱运动，应该血气方刚，阳气充足，怎么四肢都不热呢？
然后小指月带着疑惑又去摸他中煎脾胃的脉，一摸右关脉濡弱无力，濡为湿邪重，弱乃脾阳虚，湿重脾虚，所以舌苔白腻，大腹冷痛，四肢手脚不温。
这小伙子问，大夫，为什么我两边眼眶都黑的。
老爷爷说，小伙子，上眼皮属胃，下眼皮属脾，你下面眼袋黑色那么重，是脾阳虚寒湿过度。
这小伙子哪里听得懂，什么是脾阳虚，寒湿过度？
老爷爷便跟他解释说，你这是寒邪直中脏腑所致的腹痛，所以你不能再吃生冷瓜果冰冻可乐凉茶冷饮了，而且晚上要少吹空调，要用被子把自己肚脐周围盖牢。
这小伙子说，我晚上睡觉都不盖被子，没有空调怎么能睡得着？
老爷爷说，不能够为了欲望损伤健康，热是因为性子太急，年轻人把心性放缓点，别那么焦急，你身体就没那么怕热了，体质也会上去的。
小指月说，那爷爷用什么药呢？
老爷爷说，就用他那藿香正气散都挺对证的。
这小伙子说，那为什么我吃一个星期都吃不好呢，照样肚中冷痛？
老爷爷说，那是因为你没有注意养生，如果懂得去寒就温，别贪凉饮冷你的病早就好了。
这小伙子点点头，老爷爷说，指月给他再加把火，用干姜研粉每次冲服两钱，配合藿香正气散。这小伙子回去就多用了一味干姜，一吃肚子就不隐痛了。
怎么吃了那么久的藿香正气散没好过来，加一味干姜就好了呢？
小指月带着疑惑问起爷爷来。
爷爷说，《主治秘要》讲，干姜能补火助阳，去脏腑沉寒，发四肢经络冷气，疗寒冷腹中痛。
小指月说，为什么要用干姜配藿香正气散呢？
老爷爷叫指月做个实验，拿上两把灯盏，一把没点火，在灯盖上涂上点香水，发现香水味道不浓，而在另一把灯盏上点起火来，然后在灯盖上涂上点香水，这香水马上芳香四溢，香气迅速扩散到四周去，真是满室飘香，无处不到。
小指月疑惑地问，为什么前后差别这么大，把灯火点起来，香气就传开了，而且传得很远。没有点起灯火来，这香水挥发得就不够厉害。
老爷爷说，凡芳香之药得阳气便跑得快，若阳火充足，必定香气大出，无处不到。干姜就像灯盏，而藿香正气散就是香水。
所以纯用藿香正气散，如果碰到腹中沉寒，就如同香水进入无火的灯盖，香气不能飘散，渗入各个肠腑经络死角。如果用藿香正气散，加上干姜，这时就像沉寒的肚腹里头点起一把火，用干姜点火，使肚腹暖洋洋，这藿香正气散再进来后，一下子就被运化散布，身体肠腑各个死角有寒湿留滞，都能够被藿香正气散化掉。
小指月恍然大悟说，爷爷，难怪这小伙子吃完药后肚子没隐痛了，手脚也暖了，之前吃那么多藿香正气散，没有足够的阳气便运不开，现在配上干姜温脾散寒，令得胃肠暖洋洋，那药力就迅速布散开来。使寒湿在身体彻底被化散，所以痛去身安。
随后小指月在小笔记本中记道：
《补阙肘后方》曰，治突然心胃痛，即卒心痛，用干姜粉，温酒送服方寸匕，六七次就好了。
《千金方》曰，治中寒水泻，用干姜研粉，饮服两钱。
若要痰饮退，宜用姜辛味
一个病人淋雨感冒后，一直咳吐清稀样痰水，半个月都好不了。
老爷爷问，什么时候咳得最厉害呢？
病人说，晚上一咳起来都没办法睡觉。
老先生说，那你现在还吃什么药呢?
这病人说，还吃消炎药。
老先生说，无炎症可消，必消伤人体正气，你现在感冒好了，身体阳气亏虚，又得了痰饮病，痰饮清白，身上火力不足，就不能再消炎清火了。
病人问，那该怎么办呢？
老爷爷说，指月，痰饮该怎么除？
小指月引《伤寒论》上的条文说，病痰饮者，当以温药和之。
爷爷说，那用什么药可以温肺化饮呢？
小指月说，干姜能温肺化饮。
老爷爷说，再加细辛跟五味子，三味药是寒痰留饮的一个药阵，这叫若要痰饮退，宜用姜辛味。
这病人就服了两剂姜辛味，胸中如同云开雾散，不再咳吐清稀样痰，真是药若对证一碗汤，药不对证满船装啊！
小指月说，为什么用干姜、细辛、五味子呢？
老爷爷说，这三味药是从《伤寒论》的小青龙汤里头化裁出来的，退胸中寒痰留饮神效。
这寒痰留饮就像一派阴霾，这些阴霾蒙在肺中，非阳气不化，所以要制阳光以消阴翳，干姜治胸肺阳气，细辛能温散留饮伏结，再通过五味子把上泛外溢的痰饮收下来，这样寒饮得温则化，遇属收的五味子便往下窍出。
所以病人服完药后，饮消痰化，晚上不再咳醒。
◎干姜拾珍
(1 )张锡纯经验
邻村高某年四十余，小便下血，久不愈。其脉微细而迟，身体虚弱恶寒，饮 食减少.知其脾胃虚寒，中气下陷，黄坤载所谓血之亡于便溺者，太阴不升也。 为疏方：干姜、于术各四钱，生山药、熟地各六钱，乌附子、炙甘草各三钱，煎 服一剂血见少，连服十余剂全愈。
指月按：脾主统血，脾胃虚寒，脉象迟缓，则血失所统。此因虚劳而出血， 中医认为劳者温之，必须温镇中阳，如同堤坝高筑，血出自止。人体脾胃就像中焦 堤坝，干姜、甘草善于温中阳，使脾胃太阴、阳明这中焦堤坝能升达加固，则血水 不妄溢。就像水库修筑牢固，堤坝高筑，水就不会轻易漏出来。而古人说，病于便 尿者，太阴不升也，正是此理。《黄帝内经》讲中气不足，浸尿为之变，亦是此理。
（2 ）孙浩经验
干姜究竟能不能治疗咳嗽与哮喘呢？这里有一个从错配药中偶然得到的经 验，可资佐证。先父往年治一寒哮小儿孙某，14个月.初春之际，感受风寒，以 致恶寒发热，无汗。一天许，又增咳嗽气喘，病情转重来诊。诊见患儿面色灰白， 唇口发细，喘息与痰鸣交织，声如拽锯，痰质清稀，躁扰难安，舌淡紫、苔白厚， 指纹晦暗不明。此系风寒束表，痰阻气道，肺失宣肃所致之寒哮证。治以宣肺解 表，降气化痰。先父处以紫苏叶6克，紫苏子3克，防风4.5克，淡豆豉6克， 前胡4.5克，橘红2.4克，制半夏4.5克，川郁金3克，葱管3支（1剂）。煎成后， 家属给患儿喂药.药一入口，即见患儿摇头吐舌，哭闹不休。勉强喂入二三匙， 不忍再喂。家属心知有异，乃亲自尝一尝，觉其味辛辣，难以下咽。随即提药罐 来问，先父也亲口尝了一尝，果然是辣难进口。检视罐中之药，发现其中有一簇 淡干姜，而无淡豆豉。知是药工误将淡豆豉配为淡干姜。立即随家属前往看望患 儿，及至其家，见患儿已安然入睡，呼吸平和，其病若失。先父由此得到启示， 凡属风寒表证并发哮喘者，只需于辛温解表药中稍加干姜（1~ 1.5克），即能平喘 止哮.余沿用此法治疗小儿及成人寒哮，均获得良好效果。
指月按：干姜能治哮喘，不是因为治哮喘病，而是因为治哮喘寒热。如果哮喘属 于寒痰留肺，用温热的干姜最为合拍。所以不能片面地以为某某药专治某某病，还是 要分寒热虚实，方为上策。张仲景说病痰饮者，当以温药和之。而《本草从新》更明 确指出，干姜能利肺气而治寒嗽。所以痰饮哮喘、咳嗽为寒证的用之，效如椁鼓。