3.22、路路通

22、路路通

【功能主治】祛风活络，利水通经。用于关节痹痛，麻木拘挛，水肿胀满，乳少经闭。

通乳二妙药

有个产妇生完小孩后，乳房胀痛，乳汁不通。

老先生说，用什么药呢？

小指月说，王不留行穿山甲，妇人服了乳常流。

老先生说，中药的很多俗谚当然不错，但也要辨证看待，如果属于实证，乳房胀痛，脉势郁结有力，乳汁点滴难下，这时用王不留行穿山甲，一剂便可通。

小指月说，如果不是呢？

老先生说，如果属于脉势虚陷，气血不足，这是生化乏源，必须大补脾胃气血，奶水方得通行，就不能纯用通利之品。

小指月说，这个妇人是双关脉郁，应该可以用王不留行穿山甲吧？

老先生说，不如把穿山甲改为路路通。

这个妇人带回去，煎了汤水来喝，这样一剂下去，乳汁便如泉涌。

小指月便称此二药为下乳涌泉妙对，不过他很疑惑。

便问爷爷，为什么说俗谚王不留行穿山甲乃下乳涌泉妙对，爷爷为何舍穿山甲不用，而选用路路通呢？穿山甲不更厉害，无处不到，无处不可穿，乃通乳之圣品也。

老先生笑笑说，不选穿山甲有两个原因，其中一个是一个医者要有一分仁慈之心，一个真正的医者，他必然是保护动物的，不会轻易用到动物药，迫不得已的时候，方才用之，如果普通植物药能够取效，或者能代替，那就选择普通植物药。

小指月点点头说，原来如此，那第二个原因呢？

老先生说，第二个是真正的中医必须要接地气，要为病人考虑，能开便宜实在的药，绝不开贵药，能用普通毛毛草草的药，绝不开昂贵稀有的药，能够用最低廉的办法解决病痛绝不选择奢侈浪费的招法。

小指月终于明白老爷爷的用心了。

爷爷接着说，一个医者除了要善于体认疾病，更要懂得体察世态人心，你看这妇人她来的时候，穿的衣服都很朴素，一看就知道家中条件并不富裕，所以你要为病人节省成本，用最简单最便宜又最有效的一两味药草，就帮她度过眼前的病痛难关。

小指月点点头说，看来俗谚虽好，不如我们王不留行路路通好啊！

老先生笑着说，有路路通加盟进王不留行里头来，就像道路开通，大王也留不住，所以气血水道畅开，奶水便下来。

于是小指月在小笔记本中记道：

下乳涌泉黄金搭档王不留行、路路通。

要致富，先修路

有个病人一直贫血瘦弱，在医院检查有胆囊炎，胆结石，胃口不开，吃了不少消炎药，反而胃口更差，又去寻找中医给他开了十全大补汤，结果气血没有补起来，反而上火了，身体难受。

这该怎么办呢？消炎解毒不行，补药补气血又不行，还经常胃痛难受。

他便找来竹篱茅舍。

向老先生一直诉说他的病史。

老先生便微微一笑，说，这些我都知道，我给你讲个故事吧！

小指月一听到故事，耳朵都竖起来，这听故事学中医才真正有趣。

老先生缓缓道来说，以前有个小村庄，这小村庄盛产很多水果粮食，人们都吃不完，但为什么村庄却富裕不起来？

小指月不解地问，有吃不完的粮食，怎么还富裕不起来呢？

老先生说，原来这村庄地处偏远，道路不通，不仅要翻山越岭，而且还要过独木铁索桥，村里再好的农作物也难以搬运到集市上去卖个好价钱，来回一次，连背粮食的成本都补不过来。

所以村里的人纷纷都到外面去了。

小指月说，那后来呢？

老先生说，后来这个村子居然富裕了。

小指月说，怎么富裕的呢，不是说村里人都走掉了吗？

老先生说，道路如果通畅，可以让走掉的人再回来，从那时起，国家就给村村修通水泥路，这样交通就无比便利，人们在村里头耕种养鱼，都能够赚取不少的钱，所以楼房一座一座就盖起来了，后来村里就普遍流行这样一句口号。

小指月说，我知道什么口号了。

老先生说，你怎么知道呢？

小指月说，要致富，先修路。现在人人都知道这口号了。

这病人听了后也微微一笑。

老先生说，人体就像一个国家，古代认为医者有良相之功，理身如理国，一个国家最重要的是道路桥梁建设，交通好了，经济才能腾飞起来，一个人最重要的是上下内外气脉要通畅，经络不能有阻滞，人的脉络粗壮畅通，即使你以前是贫病的也可以变得强壮，如果脉络堵塞壅滞，那即使你是强壮的，也会变得贫病。

这病人又说，那为何吃这么多补药反而上火呢？

老先生接着说，这又要讲起另一个故事了。

小指月一听到故事，又来了兴趣。

老先生说，一个富裕的城市，刚开始它的道路没有建好，整体规划不够科学，经常因为堵车塞车，因此交通部门在这上面没有少派人手，少花费财力物力，民众意见都很大，经常送快餐的被堵在途中，送快递的不能及时到达，搬运材料的车辆也往往延误了时间，因此这个城市发展的进度便大受阻挡。

小指月说，那后来呢？

老先生说，后来政府意识到这个问题，便开始大刀阔斧地修路重新规划，把弯曲的小道扩成大路，又建了环市公路，在短短两三年内，城市迅速发展，经济腾飞的速度是以前的上十倍，这个城市很快又超越了其他的城市。

小指月笑笑说，爷爷，我明白了，你的意思是说，如果道路不通畅，即便有很多资粮物质，也会被塞在途中，这样运转不灵活，郁在那里，就会发热，只有畅通道路，才能让物资运动到各个需要的地方去。

这病人也算是高级知识分子，听了老先生讲的故事，便懂了七八分，原来自己一直怎么补也补不进去，是经脉郁滞，气血送达不到需要的地方去，怎么消炎清热，也不能把炎症消去，也是因为经脉郁滞堵塞，这些浊阴之物排不下来，所以归根结底，还是要畅通经脉，那该如何畅通经脉呢？

老先生说，有两个方法，一个是用药，一个是养生。

小指月说，该用什么药呢？

老先生说，这病人明显肝郁气滞，郁而化火，所以胆囊有炎症，气滞则木不疏泄，所以脾土不松，壅滞在那里，便消化不良，胃口不开，胃肠容易不通则痛。

小指月说，我明白了爷爷，就用四逆散，既能疏肝解郁，又能降胃行气。

老先生说，四逆散没有错，可以理顺左右路脉郁，但还缺乏一味药，可以把胆胃肠这六腑的道路打通，让营养能很快吸进来，浊阴能够很快排出去。

小指月说，那这味重建道路的药物是什么呢？

老先生笑笑说，你看六腑是什么象？

小指月说，六腑中空之象啊。

老先生接着说，那就要选一味中空，如同腑肠一样，善于通达气机，令消化道路路皆通之药啊！

小指月笑笑说，我想到了，就是路路通。

老先生说，为什么呢？

小指月说，路路通外面呢带些刺，善于开破道路，而里面又是圆的，像蜂窝，能够相互交通，故名路路通。

而人体消化道，说白了就是食物运行的通道，道者道路也，以路路通一味来通达六腑整条消化道。

老先生点点头说，没错，在《本草纲目拾遗》中说路路通其性大通十二经穴，可以用路路通这味药，来重建身体里头经脉管道，使之通而无阻，这样周身气通血活，何患疾病不愈。

随后小指月便把路路通加到四逆散里头。

这病人又问，老先生说打通经脉还有另外一条路子叫养生，我该如何用养生来打通我的经脉，恢复我强壮的身体呢？

老先生说，地上本没有路，人走多了路就有了。地上本来有路，人走少了，路就长满杂草堵塞了。

这病人听了后有些不了解。

老先生接着说，人的身体本来就是非常通畅的，只是缺乏劳动，每天适当地劳动，出出汗，让周身血脉贲张，气道宽阔，肺活量增大，自然肌肉满壮，身体强悍，所以你身体不是缺乏吃药，也不是缺乏营养，而是每天缺乏半小时的出汗锻炼，缺乏干体力活。

这一语正中这病人的心坎，原来他就很少干活，都是动脑子不动手脚，所以身体才会年年变差，这回他意识到了真正问题所在，便拟定了一个健身计划，每天运动半小时。

然后他回去就用这简单的四逆散加路路通，本来有些便秘的，一吃药后大便通畅，随着肝部胸肋的胀满感也消失了，半个月后再去检查，发现没有胆囊炎了，连胆结石都变小了。

他又继续努力，半年后，再做检查，胆结石都消化掉了，而且胃口越来越开，昔日经常闷痛隐痛胀痛之感，便如同烟消云散，去而不回。

随后小指月在小笔记本中记道：

蔡淦经验

六腑以通为用，为其生理特性，一旦受内外邪气侵扰，邪气滞留，腑气不降，气化不通，则表现出各器官的病变。蔡教授基于对消化系统疾病的这一特点认识，在治疗胆囊炎及胆结石、功能性消化不良、慢性胃炎、慢性腹痛等疾病中，喜用路路通一味，以通畅气机，遂六腑通降之性。

《本草纲目拾遗》记载：“枫果去外刺皮，内圆如蜂窝，即路路通。其性大通十二经穴。”《中医大词典》记载：“本药又名枫球子，苦，入肝、胃经，行气活血，通络利水，治胃痛腹胀，风湿痹痛，手足拘挛，月经不调。”

常用于慢性胆囊炎、消化不良属肝郁气滞、湿热壅塞证者，用量一般为15g，常与四逆散、左金丸、失笑散配伍应用，疗效颇佳。对于慢性便秘兼有血瘀气滞者，路路通用之疗效亦佳。（《授业传薪集：曙光名医临证经验荟萃》）

善通孔窍的九空子

小指月拿着一个路路通，这路路通表面像是刺猬那样，布满了不少小刺。

他便说，如果没有这些毛刺，又如何能够开通道路呢？

然后又看这路路通是圆球形的，里面居然中空，而且还有很多孔，非常通透。

爷爷说，像这种中空多孔，像蜂窝状的样子，你想到什么？

小指月说，中空善通表里气，我想到这路路通，应该善于沟通表里之间的气机。

老爷爷点点头说，没错，这点正是其他药物所难以达到的，你要把路路通跟苍耳子比起来。

小指月说，苍耳子也跟路路通一样，表面带些毛刺，可以通鼻窍，但苍耳子里面是充实的。

老先生说，所以苍耳子通脏腑里面的气机，就没有路路通那么好用。

这时刚好有个鼻不通气的病人来，上回给他用了辛夷花散，他说用上去后，鼻子通气好些了，但天气一变冷又不通气了，这该怎么办呢？

老先生说，加入一味路路通。

小指月说，爷爷，怎么加入路路通呢？

这路路通不是通乳的吗？难不成还能通鼻窍？

老先生说，路路通又有一个别名，叫做九空子，它不单能通九窍，身上一切毛窍当通之处，它皆可通之。

小指月说，原来这样，它还有九空子的名字，而人体头面七窍皆孔窍也，孔窍都要善于沟通表里气机，这时如果孔窍闭郁，功能就会障碍，所以用路路通维持孔窍通畅状态，便有利于治病。

这病人带着药回去后，再用鼻子马上通气不少，看来这路路通，因为形状有洞孔，善于通透跟辛夷花跟苍耳子之品，一搭配，更能够让窍闭的鼻孔开通，使孔窍恢复正常的通气状态，故路路通又名九空子。

所以小指月把苍耳子、辛夷花跟路路通三味药搭配在一起称之为鼻三药。

随后小指月在小笔记本中写道：

焦常安经验

路路通临证多用于妇女产后缺乳、月经不调、痹证等，未曾见有中药书籍载之能通鼻窍。经临床验之，此药能利鼻窍，可治疗慢性鼻炎。曾治张某，男，42岁，患鼻塞通气不利已2年。遇冷空气刺激更甚，病情逐渐加重，夜间睡眠用口呼吸，口舌干燥。耳鼻喉科常给滴鼻药水维持通气，久用效果不佳，亦屡用中药治疗，疗效不著。

后延余诊治，用辛夷散加桔梗、石菖蒲、赤芍、黄芩调治，效果不彰。尔后取路路通形有洞孔，功能活血通利窍孔，将此药加入辛夷散加味方中，治疗1周，鼻通气好转。继续治疗，夜间不再用口呼吸，之后诸症随之消失。次年遇此患者，知病未复发。其后再罹慢性鼻炎病人，辄用辛夷散加味方，再加路路通治疗54例，疗效咸良。

路路通有的中药书归为祛风湿活络药，有的中药书归于活血药。此药性平味辛、苦。功用祛风湿，活血通络，利水下乳，乃一味通行管窍药。慢性鼻炎是反复发作性疾病，久病入络，入病必瘀，是由外邪乘之，鼻窍络脉瘀滞，鼻通气功能失调，而患此恙。

笔者用路路通，取其以孔通窍和活血通络宣塞，临床屡用皆效，方晓路路通能通利鼻窍，治疗慢性鼻炎。路路通祛风湿、活血络，既能下乳、行经，又能利水，具有通管利窍、走而不守的作用。选用此药祛外邪畅络脉，邪祛络通，鼻窍功能调达，诸症随消，通气功能恢复正常，而病愈。[内蒙古中医药，1997（4）：31]

毛窍逢之亦可通

《湖南药物志》曰，治荨麻疹，用路路通一斤，煎成浓汁，每天三次，每次六钱，空心服。

有个女孩子一到夏天荨麻疹就发得厉害，严重的时候，手脚都有些微微水肿，小指月一看舌体淡胖水滑，再一摸脉双脉都上越，明显水气往肌表外面发。

老先生说，治荨麻疹没有定法，知何部不利，利之则愈。

这病人说，医生为什么一到夏天，我这手脚就肿胀得厉害？

老先生说，脾气要放平和点，人体到了夏天诸气发越得厉害，如果再加上脾气刚强，这水湿都拼命往皮肤头面上跑，不肯下来。

这病人说，那该怎么办呢？

老先生说，气降则水降，一个人自己都没办法控制自己脾气，那没有人能帮得了他。

这病人听了有点点头，确实她那火爆焦虑的个性，一直都让周围人难以适应，她也不知道为何自己身上那么多郁闷烦躁。

老先生说，这人的心理跟生理是相互影响的，生理上有经络管道郁滞堵塞，会引起心理上的焦急烦躁，而心理上的焦急烦躁脾气不好，又会使得身体上气脉不畅，水湿泛滥。

这病人听后点点头说，看来我要多学学心灵方面的书籍知识了。

老先生说，你可以去观察很多脾气大的人身体都差，身体差也会反过来让他脾气变得大。你如果想获得健康，就要有一颗平和的心。

小指月说，心为五脏六腑之君主，心动则五脏六腑皆摇，心平气静则周身血脉通畅。

这时老先生说，指月，有哪味药可以既开通肌表，又可以导水下行？

小指月说，我想到路路通。

老先生说，为什么呢？

小指月说，我研究过路路通，一辈子都难忘，这路路通表面多孔，就像人体毛孔一样，善于通透宣发，但它又能够通经下水，所以局部荨麻疹皮肤瘙痒，又水肿的，利用路路通，一方面可以开通毛窍孔窍，另一方面又可以导浊水下排。

老先生说，那就用一味路路通，大凡皮肤病都跟身体脏腑有毒浊分不开，所以不能见皮治皮，要懂得排脏毒，而这路路通有一个鲜为医家所知的功用。

小指月说，什么功用呢？

老先生说，路路通能排脏毒，令诸脏之毒从水路出。所以《古今良方》上面记载，用路路通锻后存性，研末酒煎服，令脏毒还腑，以治疗诸脏毒浊。

小指月说，爷爷，我明白了，这路路通就像排水系统，脏腑毒浊都可以通过水道下走，路路通以他独到的功用，在畅开经络的同时可以利水道，所以在治疗各种水瘀互结的荨麻疹，甚至癣痒里头，便可以采用路路通。

老先生点点头说，《救生苦海》中提到，路路通治水肿胀满，最能搜逐伏水。

《本草正义》中又称路路通，宣通经隧，导达瘀滞，故十二经水凝气滞，以之为必用之品，它能大通十二经穴。

这病人便用单味路路通来服用，果然水浊下行，皮肤肿胀瘙痒消失。

随后小指月说，爷爷，这路路通又叫九空子，这九空子的名字很有意思。

老先生说，有什么意思呢？

小指月说，我想这九窍中空之处，路路通皆能通之，何况是八万四千毛孔，连大孔都可以通达，更何况是一般的小孔。所以我想上面七窍可通，那下面前后二阴水液潴留，是不是也可通之啊？

老先生说，想法是好，仍需临床验证，以后碰到妇人盆腔积液，男子前列腺肿胀的时候，但凡辩证到水瘀互结的，不妨一试便知。如果效果好的话，你可以进一步看它能不能在治疗输卵管不通，或卵巢囊肿等不孕不育的病人身上。这样学一味药就像树枝一样，分叉越来越多，越来越丰满。

小指月笑笑说，我估计应该可以，这路路通内能通经络，外可通九窍，表能通毛孔，里可通六腑，像这样善于通建道路之药，真是比较难找啊！以后可要继续研究。

人体孔窍应该保持通透

《浙江民间草药》曰，治耳内流黄水，路路通五钱煎服。

有个病人，有慢性中耳炎，经常耳内流黄水，用了不少消炎药，胃口渐渐变差，甚至还经常耳鸣。

老先生说，指月，这慢性中耳炎为何反复难愈？

小指月看他脾胃脉濡缓，舌苔淡胖，便说，《黄帝内经》里头提到脾胃虚则九窍不利。

老先生说，脾胃中气不足，九窍是容易闭塞，因为清阳不得升发，《黄帝内经》认为诸窍郁闭，阳气虚则邪害空窍，所以治疗炎症，不能只看到邪浊，要看到身体的清阳之气。

小指月说，那我们就绕开他耳鸣中耳炎，给他直接健脾胃行不行啊？

老先生说，健脾胃，可以治其本，但还要通耳窍以求其标，这样求得标，得气其本，治万人，无一损。

小指月说，治脾胃之本的，可以用参苓白术散，可通耳窍的药有很多，该选哪一味呢？

老先生说，肾开窍于耳，少阳胆经又扰耳，这时最好找一味药能够疏通孔窍经络，又可以导水下行的，使这些浊阴炎症不干扰清窍，能够顺势流下来，那耳窍恢复就快。

这时小指月说，既能通孔窍，又能疏经络，还要能导水下行，我看舍路路通，再难找到其他药物。

老先生点点头说，人体孔窍应该保持通透，路路通本身有通经络的作用，它又名九空子，善于令九窍保持空通状态，再加上它善利水通经下乳，可以让浊水源源不断往下排。

于是小指月便教这病人用单味路路通煎水服用，以治其耳鸣之标，再用参苓白术散健脾除湿，以治其脾虚之本，这样脾得以运化，清阳得以升举，浊水又能疏利，经络通畅，孔窍开放，所以这病人慢性中耳炎耳鸣之现象便消失了。

随后小指月在小笔记本中记道：

王启俊经验

路路通治耳鸣 王某，女，46岁。1984年9月14日诊。耳鸣半年，劳累尤甚。曾用中西药治疗未效。现听力减退，头晕神疲，饮食不佳，少气懒言，腹胀便溏，舌淡苔白，脉沉无力。证属脾胃虚弱，清阳不升。先每天取路路通15g，水煎频服。5天后，耳鸣渐除，唯头晕、纳呆，腹胀、便溏仍然。予参苓白术散健脾益气、渗湿和胃，调理半月而愈。

按语：路路通治耳鸣，是笔者从民间所得，应用于临床确有效。其治疗耳鸣之机制，可能是通过其行气活血、通络利水之功，使气血行，经络通，水道畅，清阳得以上升，浊阴得以下降，清窍得以荣养，而使耳复聪。[四川中医，1991（12）：48]