3.6、郁李仁
6、郁李仁
[功能主治]润燥通便，利尿消肿。大便燥结、水肿胀满，小便不利，脚气。
尝药尝出功效来
爷爷抓了把郁李仁，丢给指月说，尝尝。
小指月边嚼边说，爷爷，这郁李仁有点香润，又有一点冲鼻，还有点苦。
爷爷说，那你从这些气味里头，能推出它有什么功效作用。
小指月说，凡仁皆润，首先郁李仁是甘润的，能润肠通便。
爷爷说，还有呢？
小指月说，郁李仁带点苦，苦能降，所以可以降下浊阴。
爷爷又说，还有一点是郁李仁跟其他仁类药最大不同。
小指月说，这郁李仁还有点辛味冲鼻，辛走肺与大肠，所以它除了跟火麻仁一样能多脂善润肠外，它还多了一种本事，就是滋润之中，还可以辛散肺肠气滞，通降气机。
老爷爷点点头说，抓住这三点，郁李仁就基本能掌握好了。
有个多年咳嗽大便又不是很通的病人，老先生说，指月你看这肺气打不开，大肠又不能滋润降下来，你看有哪味药可以开肺肠气机，润通六腑呢？
小指月说，就郁李仁。
老先生说，没错，用单味郁李仁，名曰郁李仁煎。
这病人吃了药后，多年咳嗽睡卧不好，大便不太通畅的症状就消失了。
随后小指月在小笔记本中记道：
《圣济总录》曰，郁李仁煎治积年上气，咳嗽不得卧：郁李仁一两。用水一升，研如杏酪，去滓，煮令无辛气，次下酥一枣许，同煮热，放温顿服之。
受惊得的胃病失眠
姚和众曰，治卒心痛（即心下胃脘痛）：郁李仁三七枚，烂嚼，以新汲水下之，饮温汤尤妙；须臾痛止，却煎薄荷盐汤热呷之。
有个妇人在一次吃饭的时候，在头顶上方突然打了一个巨雷，她吓得筷子都掉在地上，几天都吃不下饭，睡不好觉。
随后经常胃痛，吃饭也吃得很少，连眼睛都紧张闭不好。
医院里头做了各类检查，发现也只是简单的胃炎，虽然吃了不少胃药，但还是食欲不振，经常心下胃痛。
最让人难受的，还是晚上睡觉，眼睛老是很难闭好，甚至经常在睡梦之中惊醒。
老先生说，指月，目睛合不好是何因？
小指月说，因惊吓而肝胆气逆，阳浮于外。
老先生又问，心下胃痛又是何因？
小指月说，幽门气结，不通则痛。
老先生又说，那就要找一味药，既能打开幽门之结气，又可以带点滋润，能安神缓解肝胆之疾的。
小指月说，那就要选择一些含有油脂类的药物。
老先生说，为何呢？
小指月说，章次公先生有个独到心得，大凡含有油脂类的药物，更能够镇惊镇痛缓急，就像火麻仁、杏仁、郁李仁、桃仁、当归。
老先生又说，选择仁类药，还要具备有一股辛散打开幽门结气的药物。
小指月受，仁类药之中，唯独郁李仁善于通幽散结，又能够滋润缓急。
老先生点点头说，就用郁李仁加酒去浸泡。
小治月说，为什么要加酒呢？
老先生说，用酒浸泡后，更能够入肝胆，并且酒能壮胆行气血，散结气，这样胆气一壮，那种受惊恐之症便能得到安稳。
果然病人用酒浸郁李仁服用后，果然晚上能够安梦，眼睛也能够舒缓闭下来了，心下胃口处不再疼痛。
随后小指月在小笔记本中记道：
顾方经验
“目瞑则惊悸梦惕”，在临床上为难治之症。顾老继承其父顾丕荣老中医的临床经验，采用酒浸郁李仁，结合辨证论治，除治疗本病外，并对睡中手舞足蹈、寐中哭笑叫喊等一切异常动作，均取得满意的疗效。郁李仁“用酒能入胆治悸、目张不瞑”。如“一妇因大恐而病愈后，目张不瞑，钱乙曰：‘目系内连肝胆，恐则气结，胆横不下，郁李仁润能散结，随酒入胆，结去胆下，而目瞑矣’。”《温热经纬》湿热病篇说：“湿热病，按法治之，诸证皆退。惟目瞑则惊悸梦惕，余邪内留，胆气不舒，宜用酒浸郁李仁……”
顾老根据前人经验，在辨证的基础上，加酒浸郁李仁，治寐中惊悸梦惕，获得良好效果。实践经验，凡睡中一切异常动作、梦呓、叫喊也有同样疗效。
考郁李仁用酒浸，因酒入胆，以散结气，胆气一舒，则肝魂自宁，诸症悉除。
心情不好也会便秘
有个抑郁的女孩子，心情一不好，大便就排不出。
她问，为什么不高兴时就便秘呢？
老爷爷说，心有千千结，肠子怎么能通气呢？
她又问，那该怎么办呢？
老先生说，你就吃点逍遥散加些郁李仁。
这女孩子吃了后，胸肋就不闷了，大便也特顺畅。
小指月问，爷爷逍遥散加郁李仁是什么道理？
老先生说，《用药法象》《本草秘录》等古籍中皆有记载，大肠病宜疏肝，肝病宜通大肠。
小指月说，也就是指肠道气滞跟肝郁相关。
老爷爷说，肝主什么呢？
小指月说，肝主疏泄。
老爷爷说，没错，肝的疏泄，不仅局限于肝经，周身的气机都赖肝去疏泄，所以肝主情志，肝气条达，情志舒畅，肝气郁结，便闷闷不乐。
小指月说，我明白为什么用郁李仁了，这郁李仁既能入肝行气，善于辛开郁结，又可以入肠润燥，通导便秘。
老爷爷点点头说，郁李仁就是一味肝郁大肠燥结便秘的良药，所以治病要五脏整体同调，不能见到便秘就只想到火麻仁，也不能见到肝郁就只想到逍遥散，必须要行气解郁配合润肠通便，那肝中郁气就能从肠腑排去。
小指月说，原来是这样，以前我想不明白为什么叫郁李仁，原来这郁李仁还带些辛味，既能开胃脘幽门之结气，也可以散肝中郁闷，真是气郁便秘的一味好药啊！
◎郁李仁拾珍
舒灯红经验
治疗湿浊阻滞所致二便不利，郁李仁与芳化之品配伍有至奇之效。如1978年 8月，治一例45岁患“梅尼埃症”的男性农民，前医曾投半夏白术天麻汤，治疗 后眩晕耳鸣减轻而便秘尿涩，问之尚伴恶心，察舌红苔白腻，脉濡滑。此乃痰浊 中阻未彻又兼大肠、膀胱湿浊阻滞，通降失常，气化不利。沿用前医方加郁李仁 10克（汤浸去皮，捣碎用），厚朴花10克，白豆蔻3克（后下）煎服，2剂后即 便通尿畅。由此可见，本品虽属润下类泻下药，苟能选用得当，正如《本草从新》 所云，是可发挥其治标救急作用的。
用于大肠瘀滞燥结之便秘是一味恰当药物。如1980年7月，有一 36岁男教 师来诊，诉患阑尾炎手术后苦便秘已半年，日用脾约麻仁丸20克不辍，且每隔2 天必须灌肠1次大便始得下.询及术后久卧少动，素来情怀抑郁。刻下小腹略胀， 咽干唇燥，苔黄白相间，舌红边有青紫瘀点，脉沉弦细。遂以脾约麻子仁丸改汤 剂，取荡之之义，加郁李仁12克（炮制同前），桃仁10克，服6剂观察，药后大 便果能自解。本案便秘是大肠血瘀气滞燥结不通也，惟其气滞与肝郁有关.笔者 遵先哲“大肠病宜疏肝”的治则，参考《用药法象》《本草秘录》等本草记载，用 郁李仁“入肝行气，破血润燥”以取效，乃信古人所云，询非虚语。
指月按：大肠病宜疏肝，这是五脏别通理论的体现。脏病治腑，腑病治脏， 这都是五脏相关的中医整体思维。肝中浊气要靠大肠来排，所以产期便秘的人， 肝区容易胀满、烦躁、脾气大；而大肠这土壤需要靠肝木去条达疏泄，所以肠道 气机板结，通常要加人行气疏肝之品。而郁李仁既是仁类药，凡仁皆润，其气味 又带些辛，辛能开结气，理肝气，散郁气。所以一味郁李仁堪称入肝行气、入肠 润燥之妙品。
