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1.7、防风

ms2年前 (2023-03-03)中医文摘51

1.7.mp3

7、防风

[功效] 解表祛风,胜湿,止痉。用于感冒头痛,风疹瘙痒,破伤风。

1、四时感冒,畏风怕冷,汗出不畅,全身疼痛的,像这种外感表证,用麻黄、桂枝等辛温发散重剂,又嫌它力量太猛,用银花、连翘这些辛凉发散轻剂,又嫌它偏寒。用荆芥、防风这荆防散,这辛温发散发表轻剂里头的最佳搭档,平和而有效;

2、当小孩子脾胃受伤后,吃饭的营养,就不能充分地化为气血,肌肤腠理,得不到气血的供养,就会漏洞百出,邪风容易进来,津液也固密不住,容易往外跑;此所谓气虚感冒,防风、黄芪、白术,这三味药组成的玉屏风散治疗;用姜汁来送服,目的是通过生姜来加强发汗,把寒气往外排;

3、贪冷饮伤脾阳,中气下陷拉稀不止,用补中益气汤加防风治之;

4、中风后气机郁闭,大小便不通;用防风配枳壳甘草;防风升清阳,枳壳降阴浊,甘草调中,一剂而下;

5、治妇人风如胞门,崩中不止,漏下潮湿,独圣散用一味防风,风能令水干,面糊酒调为丸服。然唯血色清稀,而脉浮弦者为宜。

如血色浓赤,脉来数者,此上焦有热,用一味黄芩丸主之,不可混也。


荆防散治四时外感


  闲着无事,爷孙俩有时会在一起猜谜。


  今天老爷爷说,小指月,考考你。


  小指月马上凝神静气,说,老爷爷,请赐招。


老爷爷说,五月底,六月初,家人买纸糊窗户,丈夫出门三年整,寄来书信一字无。这里头有哪几味中药呢?


  小指月,拍拍脑袋说,五月底,六月初,那是半夏。


  家人买纸糊窗户,那是破故纸。


  丈夫出门三年整,那是当归。


  寄来书信一字无,那是白芷。


  爷爷笑笑说,错了一个。


  小指月一愣,不可能啊,这里面每个都恰到好处。


  爷爷笑着说,家人买纸糊窗户,那是为了干什么呢?


  小指月笑笑说,那是为了不让风吹进来,是为了防风啊。


  爷爷笑笑说,既然为了防风,那你怎么没想到呢?


  小指月笑笑说,看来又栽跟斗了,就是防风。


  爷爷笑笑说,防风,顾名思义,就善于防范邪风干扰肌表。


  这时竹篱茅舍门口外面响起了声音。


  看来爷爷想要继续讲下去的兴头又得终止了,小指月早就习惯了,每每讲到兴头处,总会有病人前来求诊,不过也好,没病人时长知识,有病人时长临床技能,爷爷常说半日读书半日临床,学医之乐莫过于此。


  这病人看上去有三十来岁,戴了一个头巾,已坐在诊台前。大夫我头痛好几天了,一吹风就头痛得厉害,鼻涕忍不住得流。


  小指月便问,你流鼻涕是清白的,还是黄稠的?


  这病人说,很清稀,像水那样。


  小指月马上在小脑袋中跳出,《黄帝内经》曰,诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。


  闭塞头疼身疼怕风,明显有风寒束表存在。


  爷爷摸完脉后寻思了一下说,指月你说这该怎么办?


  小指月说,用麻黄汤发发汗吧?


  爷爷听后摇摇头说,现在夏暑,腠理疏松,不耐大汗,这脉浮中还带点弱,所犯风寒之邪并不太重,就用荆防散吧。


  小指月马上写上荆芥、防风两味药,原来这就是疏散在表轻微风邪的最佳拍档。


  爷爷常说,荆芥防风一配,就像窗户糊上一层纸,邪风就进不来了,别小看这两味药,轻微力道不大,就像纸片虽然薄,一手就捅破,但你糊在窗上,风就吹不进来。


  所以这两味药,就像在人体外面布上一重金钟罩。


  病人都觉得药少了,说,我这感冒都是来天了,就两味药那么一点,能治好吗?


  老爷爷笑笑说,船重了,反而走得慢,船小轻如一叶纸片,反而能飞速前行。治疗无形的风邪,要用轻舟已过万重山之法,用重了,反而不益于走表。


  你看外面的鸟雀,羽毛多么轻啊,它才能飞得起来,你给它羽毛浇了水,粘上重物,它就掉下来了。


  这病人听后,终于明白了,道,有道理,有道理!


  小指月在旁边偷偷地笑,每次临床都发现爷爷都有奇奇妙妙地说法,让病人豁然开朗,安心服药。


  如果病人疑团不解,他都不能自信地服药,这肯定会影响到疗效。


  所以爷爷常跟小指月说,中医来自于民间,还要回归于民间,你要用老百姓能听得懂的语言来跟他普及中医知识,那他就能很快接受中医,认可中医,受益于中医,感悟于中医。


  果然,这荆防散一下去,当天喝完药,头巾就可以取掉了,身上微微出阵汗,鼻塞也通了,头痛也没了,身体怕风,酸痛之感也都消失了,真是诸症当先解表,表解一身轻啊!


  然后小指月就在小笔记本上记下爷爷这次讲的:


  如果四时感冒,畏风怕冷,汗出不畅,全身疼痛的,像这种外感表证,用麻黄、桂枝等辛温发散重剂,又嫌它力量太猛,用银花、连翘这些辛凉发散轻剂,又嫌它偏寒。


用荆芥、防风这荆防散,这辛温发散发表轻剂里头的最佳搭档,平和而有效,荆芥发汗散寒之力较强,防风祛风之力更甚。两者一配合,汗孔开,风邪寒气迅速出离体表,周身轻松,上下通调,病痛自愈。



七分饱与玉屏风散


  防风能够防止外面的风邪内入,也可以通过巧妙搭配,可以防止里面的津液外泄,真是一物而二用,双向调节啊!


  小指月就琢磨不透,这个能够祛风发汗的药,是如何治疗津液外泄的自汗呢?


  有个自汗半年多的小娃子在他母亲的带领下,敲开了竹篱茅舍的门。


  这小娃子让人看一眼就很难忘,原来他偏色晄白,整个人看起来有点虚胖。


  爷爷还没搭脉,便问,这娃子是不是晚上容易踢被子?


  那母亲惊讶地点点头说,是啊!


  爷爷又问,这娃子平时是不是很容易感冒,着凉?而且不爱吃东西?


  那母亲更是惊讶地道,是啊,是啊,老先生您怎么知道?


  小指月也望向爷爷,爷爷断病向来都有依据,为什么临证还没搭脉,就能断出这娃子身体的一些不足?


  爷爷知道小指月的疑惑,便跟他说,这很简单,我们中医诊断,不是搭了脉才开始,在病人踏进门来的那一瞬间就开始看病了,他的神态动作,言行举止都可以反映他的脏腑盈虚,经络通滞,气血状态。


  小指月这才知道,原来爷爷自从病人一进门的时候,甚至连敲门那一刻起,都已经开始看病了。


  比如敲门特别重的,气有余便是火,比如敲门很轻的,气不足便为寒,容易胆怯,比如走路拖泥带水的,往往气虚湿陷,讲话没精打采的,大都中气不足......


  这时爷爷说,小孩子脾常不足,脾主四肢,主肌肉,虚胖的娃子脾虚,脾虚的娃子四时容易伤风感冒,小指月想到《黄帝内经》上说,四季脾旺不受邪。


  这时他对爷爷的诊断,马上就融汇贯通,化为己有,心中一乐,便想我以后也学会这一招了,且看爷爷如何用药。


  这娃子的母亲说,我这娃子很容易感冒,而且白天你看这汗水都收不住,拼命往外出。


  老先生说,邪之所凑,其气必虚,正气存内,邪不可干。


  这孩子还是脾胃虚,腠理不密,小指月你说说,为什么脾虚的娃子腠理就像千疮百孔一样,容易招风呢?


  小指月笑笑说,我这几天重新复习《难经》想通了,《难经》上说,损其脾者,饮食不为肌肤。


  这是说当小孩子脾胃受伤后,吃饭的营养,就不能充分地化为气血,肌肤腠理,得不到气血的供养,就会漏洞百出,邪风容易进来,津液也固密不住,容易往外跑


  老爷爷听后,满意地点了点头,说那用什么药呢?


  小指月马上在纸上写,防风、黄芪、白术,这三味药组成的玉屏风散。


  这母亲看了后,皱了一下眉,说,大夫,这药我娃子以前也吃过。


  看来久病成良医,你不解除她心中疑惑,她就不想再用这药了。


  老爷爷笑着说,方药容易开,病人疑团难解。


  于是难解归难解,还得解释清楚。


  爷爷便说,你孩子以前吃玉屏风散,有没有用姜汁来调服呢?


  做母亲的摇了摇头。


  老爷爷然后说,玉屏风散要发挥最好的作用,妙在以姜为引,这个方子是金元四大家的朱丹溪所创,黄芪可以补气固表,强大卫气,小指月你说说,卫气起什么作用呢?


  小指月便背起《黄帝内经》关于卫气的条文:


  卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理、司开阖者也。


  卫气充,则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣!


  老爷爷点点头说,卫气是我们人体皮肤的屏障,就像国家的长城,具有防卫功能,可以保护身体,不受外邪侵袭,它在人体外面布上一重金钟罩。


  黄芪就是专补卫气,能把千疮百孔的金钟罩,修复得密不透风,邪风攻不进来。


  人体这层金钟罩之气一破,人体就容易反复感冒,被邪风干扰。


  所以这娃子长期喂养过度,导致中焦脾脉缓弱,因为营卫之气都出于中焦,小孩子脾胃一伤,肌表卫气马上不足,容易气虚感冒。


  你这娃子以后只能喂养到七分饱,那么这个病不用药,也会慢慢好。


  做母亲的说,我以前都是把最好吃的给娃子,有几次都吃到吐了,都希望他快点长高。


  老爷爷笑笑说,肥料过多伤庄稼根苗,饮食过度把娃子肠胃伤了。


  你别小看反复感冒跟自汗不止,这都跟娃子平时脾胃的保养分不开啊!


  真是一语惊醒梦中人!


  老爷爷接着又说,小孩子的保养都应该遵循七分饱胜调脾剂这句话。


  若要小儿安,三分饥与寒。


  饮食自倍,肠胃乃伤。


  肠胃一伤,邪风很快就进到身体里来。


  所以小孩百病,应该以守住肠胃为治疗捷径。


  然后老先生又交代她如何用生姜水来送服玉屏风散,再配合饮食七分饱,一个月后,娃子不再虚胖了,自汗也消失,自从吃了玉屏风散后,经常感冒的现象,都没有了。


  小指月高兴地在小笔记本上写道:


  玉屏风散乃为固表止汗之良方。


  玉屏风散有防风、黄芪,就像在肌表布一重金钟罩之气,再配上白术能补脾虚,治疗小孩子脾常不足,外感风寒,气虚自汗。


  用姜汁来送服,目的是通过生姜来加强发汗,把寒气往外排,然后通过玉屏风散再把千疮百孔的金钟罩卫气修复起来。可以说是先把风寒赶出去,再把长城修筑起来。


  同时医嘱也很重要,没有七分饱的喂养观念,吃再多药也白搭。


  这就是为何很多人用玉屏风散,效果不够理想,爷爷用往往能够用出理想效果的道理。



中气下陷泄不止


  有个农夫平时喜欢吃生冷瓜果,这个夏季天天都吃。


  终于有一天,吃完后腹泻十余次,真是好汉敌不过三泡屎,十余次的腹泻,让他肛门都脱垂下来,整个人一下子蔫了,卧倒在床,连坐起来都觉得没有力气,往日那强壮大汉的形象不见了,真是病来如山倒啊!


  家里到处请医生,又是通因通用,用苦寒泻下法,又是收敛止泻,用炭类收涩药。


  搞了十多天,越搞身体越没劲。


  现在喝点粥水都拉肚子。


  于是他们不得不到竹篱茅舍把爷孙俩请下来,总不能够把病人抬到山上去吧。


  小指月用力地探取脉象,摇摇头说,爷爷这脉怎么这么难摸?


  爷爷笑着说,像泄气的皮球,都补不起来了,这球还能弹吗,当然弹不了了。


  家人听了大惊失色,以为无药可救,着急地说,老郎中,你就出出主意吧,这整个家还要靠娃子他爹支撑着呢?这梁柱可不能倒啊!


  老爷爷点了点头说,是不能倒,他长期饮食生冷瓜果,生冷伤脾阳,脾主湿,脾阳一伤,清气不升,湿陷下焦,所以肠胃湿泻不止,应该升阳除湿。


  小指月点了点头说,我明白了,《黄帝内经》说,清气在下,则生飧泻。湿盛则濡泄,应该把清气给升起来,把下陷的脉势提起来。


  老爷爷又问,那用什么汤方最能够直接把下陷脉势提起来呢?


  小指月笑笑说,中气不足,脏腑下垂,清气不升,用补中益气汤。


  老爷爷点了点头说,还要加进一味防风,这样清阳能出上窍,清浊不相干扰,中气得补,泄泻可除。


  一剂下去,泄泻止,胃口开,三剂下去,就能下地活动,又可以干起活来了。


  小指月便在竹篱茅舍问爷爷说,为什么前面那么多张处方都治不好他的病呢?


  老爷爷笑笑说,不是病难治,而是药难以对证。


  不是药难以对证,而是书读得少。


  有病不能治,皆因少读书。


  吴鞠通取补中益气汤加防风,升清阳以止泻。


  孙一奎治泻取苍术防风汤,亦以防风能升脾阳而止泻。


  小指月听后恍然大悟说,原来爷爷不是随意加进防风的,早就胸有成竹,补气把下陷脉势往上提,再用防风升清阳,使清浊分,泄注止。


  然后小指月就在小笔记本上写道:


  脉势下陷泄不止,升阳除湿效果良。


补中益气加防风,古籍里头有妙方。




防风配枳壳治中风肠痹


爷孙俩又背着小药蒌采药去了,路上碰到一个农夫。


  农夫隔远就喊道,老先生,请慢走!


  爷孙俩停了下来,只见那农夫一路小跑过来,气喘吁吁。


  小指月便说道,大叔,别着急有话好说。


  那农夫深呼吸了几口,才说,老先生,我家老人半个月前中风,卧病在床,到现在一直都没有大便,胃口也不开,那些医生说,这屎屙不下来,堵都会堵死,所以给老人家吃了好多润肠丸,大肠都没有动静,会不会里面肠子也中风瘫痪了呢?


  老爷爷二话不说,用竹杖指着前方,示意这农夫在前面带路,去瞧瞧。


  在昏暗的小卧室里,一个老人家盖着一张薄薄的被子,卧躺在那里,不断地呻吟着。


  满堂的亲人没有一个感受不到那种痛苦,也跟着叹起气来,大家都想着这应该救不过来了,请了那么多医生,不如准备后事吧。


  小指月早就见惯了这种场景,他想起《大医精诚》上说的:


  夫一人向隅,满堂不乐。


  如果一人卧病在床,脸朝着墙角,痛苦呻吟,整个家都没有欢笑了,都吃不下饭。


  所以说疾病不单是病人自己在受,整个家庭都在受,如果医生能把病疾治好,治的不单是病人,更是整个家庭啊!


  小指月把完脉后,疑惑地说,奇怪,这中风后,怎么脉象还这么有劲,好像有股气想冲出来,又冲不出来?


  爷爷先问了一下,这几天大小便怎么样?


  家里人说,小便只能排一点点,都没吃什么东西,当然排不出了。大便嘛,自从中风后,都没有拉过屎。


  爷爷便说,指月急则治其标,现在什么最急呢?


  小指月寻思了一下说,《黄帝内经》曰,小大不利,当治其标。没有什么比大小便不通更急的了。


  这家人接着又说,为什么吃了这么多润肠的药,大便还没下来呢?


  小指月把药单拿过来看,都是火麻仁、当归、白芍、杏仁、郁李仁、松子仁等滋阴养血润肠的。


  老爷爷寻思了一下说,这脉气郁闭,先要调他气机,清浊不分,阻在那里,连屁都放不出一个来,连食物都运化不了,这些滋润之药,也难以取效啊!


  于是老爷子一反常规,开了防风、枳壳、甘草三味药。


  叫病人家人立马去抓药来打粉,用米饮每次送服两钱。


  这家人下午就把药弄好,一吃完,肚子显示转气,咕噜咕噜响,然后放臭屁,卧床的老爷子,还没来得及说要拉屎,那大便就像箭一样冲了出来,拉得满裤满床都是。


  真奇怪,这一泡屎拉下来后,胃口也开,晚上喝了稀粥一碗,就沉沉地睡过去了,第二天醒来居然可以讲话,没有再呻吟痛苦了,神志也清醒了,就是还不能下床走路。


  再调了几天后,居然可以拄着拐杖走几步了。


  家里人本来都准备后事的,这老爷子命不该绝,在死亡的边缘里头捡回来一条命,又活了好几年。


  小指月很奇怪地问,爷爷为什么没有用一味泻下的药,也没有用润肠的药,把他大便疏理通畅了呢?


  大凡治病,先调其气,次疗诸疾。


  这是《此事难知》里头的重要观点,你不要只看到他中风便秘,要看到他脉气郁闭,上下不得,清浊不分。


  所以这时用防风升清阳,枳壳降浊阴,甘草为和中之国老。


  这样清浊分,升降恢复正常,气机能转起来,马上就打屁排便了。


  然后爷爷又把《简便单方》拿了出来给小指月看。


  小指月一敲,马上拍拍大脑,笑笑说,有病不能治,皆因少读书。爷爷治病都是书中来的道理啊!


  只见那《简便单方》上记载:


  消风顺气,治老人大肠涩秘,用防风、枳壳各一两,炒过,再配合甘草半两,打成粉末,用白汤每次调服两钱。


  小指月又读了好几部古籍,发现防风配枳实(壳)能通便,这可是一组黄金搭档。升降脾胃气机非常好的妙对。


  于是他在小笔记本上写下:


  《太平圣惠方》疏风顺气丸用防风升脾之清气,配枳壳、大黄以宽肠顺气,治中风而引起的风秘、气秘,使清阳升而浊阴降。



同病异治——病同机不同


  有两个带下的妇人,都是苦不堪言。


  爷爷给一个用上单味防风丸,另一个则用上单味黄芩丸。


  结果两个都治好了。


  小指月就不解地问,为何同样是带下不止,还伴随漏下,用药差别这么大?


  爷爷跟他说,两个人的脉势你摸了没有啊?


  小指月慢慢回想起来说,一个脉势亢盛,跳得比较快,一个脉势缓弱,力量不够。


  爷爷这时笑着说,问题就出现在这里那个脉势亢盛跳得快的,带下黄稠,血色偏赤,而另一个脉势缓弱,力量不够的,带下清冷,血色清稀。


  你看她们两个同样是带下崩漏病,是不是完全不同啊


  小指月点点头说,难道这就是爷爷常说的同病异治?


  老爷爷又点点头说,黄芩泄肺火,所以六脉亢盛,崩中漏下黄赤,肺火一收,降本流末,其病自愈。


  防风能升提气机,所以脉象濡缓偏弱,乃脾虚湿陷,清阳不升,所以湿漏下焦,故带下清冷稀白,这时以风药升阳,唯风可以胜湿,阳可以制阴。


  这样地气上而为云,那地下自然干爽了。


  小指月听后豁然开朗,如醍醐灌顶,就一味药,完全相反,却治好一样的病,原来它们病机是相反的。


  随后爷爷把《本经逢原》翻给小指月看,小指月把小笔记本记下:


  治妇人风如胞门,崩中不止,漏下潮湿,独圣散用一味防风,风能令水干,面糊酒调为丸服。然唯血色清稀,而脉浮弦者为宜。


  如血色浓赤,脉来数者,此上焦有热,用一味黄芩丸主之,不可混也。


  


风药润剂与咳门第一神方


  众风药皆偏于辛散,唯独防风多了份甘润。


  故防风乃风药中润剂。


  小指月对风药中润剂不是很理解,便问爷爷。


  爷爷笑笑说,你去嚼一嚼就知道了。


  小指月马上从药柜里拿下防风,还有其他的风药,比如羌活、柴胡,发现防风嚼在嘴里有股甘甜味,果然有滋润的感觉,而柴胡、羌活类的风药,嚼起来却干瘪瘪的。


  我明白了,这一尝就知道。带有滋润的风药,这就是防风啊!


  难怪古籍上说,一般风药容易伤津,所以不可过用,而防风为风药之润剂,没有那么干燥,却不用担心伤津之弊。


  小指月又问,为何爷爷喜欢用防风呢?


  爷爷说,你看刮一场风,没有点些牛毛细雨来,那就是纯粹地刚风,如果是代谢牛毛细雨来,这就是柔软的风,柔软的风,连风带雨,滋润大地,可以苏醒五脏六腑,制造一股生发之气,就像春风又绿江南岸一样。


  小指月马上会意说,难怪爷爷那么喜欢用防风,非独用防风祛风也,更用防风来给身体,制造一股生发之气,使身体有生生之机。


  爷爷点点头,他对小指月举一反三,触类旁通的反应,甚是满意,确实这防风非同小可,它在很多名方里头,看似没什么特殊的位置,但往往少不了它。


  就像春风春雨,看似容易为人们忽视,如果没有春风春雨,那柳条何以能绿,燕子何以归来,青蛙何以跳出。


  小指月拿着荆防败毒散,问爷爷说,爷爷,你说这荆防败毒散是咳门第一神方,很多别人治不好的咳嗽,你都用这个治好了,这是什么道理?


  老先生笑笑说,荆防败毒散,原本是益气解表的方子,喻嘉言用它来治疗外邪陷里而成痢疾,通过疏散表邪,畅通里滞,令清阳出上窍,泻痢自止,他称这种治法为逆流挽舟,对于各种大便不成形,湿浊下注引起的泻痢,我们用之效如桴鼓。


  但我们更用它来治疗肺气不宣引起的咳嗽。


  小指月把荆防败毒散一背,便跟爷爷说,这里面都是一派风药为主,不是像紫苑、百部、冬花之类止咳的药,如何能成为咳门第一神方呢?


  爷爷喜欢指月善于刨根问底的精神,因为学问学问,你想学好就得善于层层往深处问。


  然后爷爷便引用《黄帝内经》说,若风之吹云,明乎,若见苍天。


  小指月还有些不明白,爷爷笑笑说,真传一句话,说到这点子上来了,还想不明白吗?


  你到外面去观观天吧!


  小指月求知欲很旺盛,他不知道为何爷爷总是说到关键的时候,就叫自己去琢磨,不直接把答案公布出来,有时琢磨个好几天,也琢磨不出个所以然。


  今天小指月只好卷着小嘴,到外面上观天了。


  一走到竹篱茅舍外面,他看到天气正好有些阴沉,有点烦闷,好像要小雨一样。


  然后往天空一瞧,云层挺厚的,还有点乌云。


  他边想边琢磨,什么叫若风之吹云,明乎,若见苍天呢?


  爷爷这句话里头肯定有玄机,讲到风,又讲到云,又讲到苍天,是什么道理?


  小指月边踱步,边沉思,这时一阵微风吹过来,心中一派舒畅,小指月再抬头往天空一看,发现天上的乌云渐渐被风吹散,原本有些昏暗,想下雨的,突然拨开乌云,而见晴天。


  小指月接着又想,为什么会晴空万里呢?原来乌云被拨走了。


  那是谁拨走了乌云呢?是风!没错是风!


  指月一拍脑门,高兴地跳起来。


  我想到了,我想到了,他掩饰不住自己的兴奋,这一想通,比爷爷给他多少糖果都来得高兴。


  爷爷在竹篱茅舍里头呷着他的清茶,隔老远都听到小指月欢快的叫声,便微微一笑,他知道小指月已经想通了。


  他知道蛹已经咬破茧的包裹,钻出来,能够自由地飞翔了。


  爷爷一直都在教指月一种思维,老人家认为,掌握一种感悟天地之道的思维,远远比你学富五车满腹经络更重要。


  所以他欣慰地舒了一口气,深邃的眼神好像透过屋外,望向了小指月,望向了远远的蓝天白云。


  小指月在他小笔记本上赶紧记下了这次的感悟之旅:


  荆防败毒散乃咳门第一神方。


  里面纯粹用一派风药,通宣理肺,治疗的咳嗽是属于肺气郁闭的。


  肺气郁闭就像乌云遮天,肺主天气,这时风药进来就像清风荐爽,把乌云吹开,重见蓝天,恢复肺气通宣不为浊阴所郁闭的生理特性。


  所以大气一转,病邪乃散,肺气一畅,咳嗽乃去。

◎防风拾珍

1.朱鸿铭经验

防风主要用于外风,凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用.1985年8月,曾遇一头痛病人,头痛隐隐,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,面色无华,心悸怔忡,舌淡红苔薄,脉细数.某医予辛散之剂,其中防风用至15克,连服6剂,头痛益剧.此证为血虚不能养肝,而致肝血不足,阴不敛阳,肝阳上扰.辛散之剂,在所必禁。李东垣指出,风药能燥血,愈治愈厉害.应以养血为法,后予四物汤去川苜,加生石决明、牡蛎、女贞子、钩藤而收效。

指月按:血虚亦会风动,正如水亏不能涵木则木摇。沙漠水少,草木根不牢;绿洲水足,草木根基固,风不容易动摇。故善治风者,除了祛风外,还要懂得滋水涵木,这样根基牢固,风就不容易动摇。

2.黄融琪经验重用防风治疗胃下垂

黄融琪医师在其经验方“益气防风汤”中重用防风20〜30克治疗胃下垂,每获良效。其基础方为:炒防风、黄黄各20〜30克,人参、白术、炒当归各10克,升麻、柴胡各4.5克。

指月按:胃下垂相当于中医学之胃缓证。风主动,防风是风药,能往上升提,同时加强胃动力。而且它是风药中的润剂,用嘴一嚼,非常滋润。所以加强胃动力的同时,又不会伤胃阴。黄老的临证经验表明,重用防风治疗胃下垂,对改善胃动力效果显著。如按常规量使用,则难以获效。

3.刘强经验重用防风治耳鸣

刘师临证多重用防风(30〜40克)治耳鸣,其效甚捷.1980年11月,治一刘姓男子,30余岁。患耳鸣近3个月余,无有休止。经西医检查,诊断为神经性耳鸣,服西药未能缓解。后延中医诊治,初以龙胆泻肝汤不效,继用杞菊地黄汤治疗月余罔效。刘师应邀为其诊治。病人除诉其耳鸣隆隆不休以外,尚有头部昏沉且重如裹,时眩晕泛恶,胸胁满闷,食少,便滤,舌质胖淡苔白,脉沉弦滑。

证属浊阴上逆蒙蔽清窍,刘师初以苓桂术甘汤2剂,其眩晕、泛恶略除,但耳鸣不减.后刘师在前方基础上加防风30克,病人服药1剂耳鸣减轻,2剂后耳鸣及诸症皆除。

魏莉医师遵刘师之经验治疗耳鸣病人多例均取效.如张某,47岁,患眩晕、耳鸣,服用中西药治之不效。据辨证以泽泻汤加防风40克,服药7剂后而取效。

指月按:诸窍易闭,通常人体清窍容易被浊阴阻闭,治疗之法不外乎是升举清阳和降泄浊阴,保持清窍空灵,疾病遂愈。重用防风,能让清阳出上窍,浊阴出下窍,升阳除湿,耳鸣得消。所以脾虚湿盛,九窍不利,皆可用防风,非独耳鸣也。陈修园谓其“禀春和之气入肝治风,尤妙在甘以入脾,以和木气”;王好古谓其“搜肝气”。可见防风善入肝、脾,升清降浊,乃治疗浊阴上逆、耳窍蒙蔽之要药也。


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