月经病表格记忆－－－傅青主女科
| 病 名 | 表 现 | 原 因 | 用 方 | 组 成 |
| 1、月经先期 | 量多 | 火旺而水有余 | 清经散 | 清经散用大熟地，白芍茯苓地骨皮。 青蒿丹皮炒盐柏，滋水泄火损而益。 丹皮（三钱） 地骨皮（五钱） 赤芍（三钱，酒炒） 大熟地（三钱，九蒸） 青蒿（二钱） 白茯苓（一钱） 黄柏（五分，盐水浸炒） |
| 肾中水火太旺而引起的呢！火太旺盛则引起血热，水太旺盛则导致血多，这是有余的病证，不是不足的病变。似乎是不用服药而会自行痊愈。然而肾中水火过于亢盛，子宫过热，不仅是难以受孕的原因，而且还有烁干男精的忧虑。太过就要减少，说的不正是相互资助的道理吗！但是火不能任其亢盛有余，而水也断断不能令其不足。治疗的方法只是微清其热，不必泄利真水。 清经散虽然用的是清火药物，但却仍然是滋水之味，亢盛之火得清而水不会随火而泄，这是有损也有益的治疗方法。 | ||||
| 量少 | 火旺而水不足 | 两地汤 | 两地汤方地骨皮，胶芍冬地及玄参， 月经先期因虚热，清经凉血复滋阴 大生地（一两，酒炒） 元参（一两） 白芍药（五钱，酒炒） 麦冬肉（五钱） 地骨皮（三钱） 阿胶（三钱） | |
| 肾中火旺而阴水亏耗所引起的呢！这与上面所说的病症都是先期而至，但为什么要区分虚实的不同呢？妇人月经异常最是难以调理的，假如不对细微之处详加分辨，则用药很少会有效果。月经先期而至是火气上冲所引起的，但经量的多少则是水气盛衰的验证。所以说月经先期而至量多的，是火热亢盛而水气有余；月经先期而经量少的，是火热亢盛而水液不足。假若一见月经先期而来，就都认为是火热亢盛，只用泻火的方法而不去补水，或是用水火两泄的方法，如此而治能有不加重病情的吗！先期而经量少的治疗方法不必去泄火，只是专用补水，水液充足则火热自会消退，这也是相互资助的道理。 | ||||
| 2、月经后期 | 量多 | 血寒而有余 | 温经摄血汤 | 温经摄血熟地芍，芎味柴术续断着， 加入肉桂祛寒气，经水后期效甚高。 大熟地（一两，九蒸） 白芍（一两，酒炒） 川芎（五钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 柴胡（五分） 五味子（三分） 续断（一钱） 肉桂（五分，去粗研） |
有的妇人月经后期而至，但经量较多。有人认为这是血虚引起的病变。又有谁知道这样的病变不是血虚引起的呢！月经后期而至，经量多少不同，说明病变也有不同，这是不能只用血虚来立论的。如果月经后期而至，但经量较少，这是血寒而不足；如果月经后期而至，但经量较多，这是血寒而有余。经水本是源于肾精的，当经水来潮时，五脏六腑的血液都来归附。所以经水来潮的时候，所有经脉的血液都来附益。当经水来潮，阴门开启，来不及迅速闭合，所有经脉的血液就会乘其空隙而向下出。血液已经出于脉外，就会形成不足。治疗方法宜于补中温散。不能说月经后期都是血液不足引起的。 经摄血汤能大补肝、肾、脾三脏的精血，加上肉桂能袪内寒，柴胡能解肝郁，补中有散，但散不耗气；补中有泄，但泄不损阴，所以补之有益，而温之有功，这是调经非常有效的方药，是固摄血液的仙丹。凡是月经后期来潮的，都可以用此方治疗。如果元气不足，加入人参一、二钱也可以。 | ||||
| 量少 | 血寒而不足 | 温经摄血汤 | 大熟地（一两，九蒸） 白芍（一两，酒炒） 川芎（五钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 柴胡（五分） 五味子（三分） 续断（一钱） 肉桂（五分，去粗研） | |
| 3、先后无定期 | 先后不定 | 肝气郁结 | 定经汤 | 定经汤用归地芍，菟丝茯苓与山药， 柴胡芥穗疏肝气，月经无定服之疴。 菟丝子（一两，酒炒） 白芍（一两，酒炒） 当归（一两，酒洗） 大熟地（五钱，九蒸） 山药（五钱，炒） 白茯苓（三钱） 芥穗（二钱，炒黑） 柴胡（五分） |
有的妇人经水断断续续，时有时无，或前或后，无有定期。人们一般认为这是气血亏虚引起的。又有谁知道这是肝气郁结导致的呢！经水由肾而出，而肝为肾之子，肝气郁结，子病犯母，就会引起肾郁；肾郁则气必定不会正常宣散，经水或前或后，或断或续，正是肾气有时通畅有时闭郁的表现。有人认为肝气郁结不一定会影响到肾，而肾气不郁，不一定会像上面所说的那样。这是不知道子母之间相互关联，子若有病，则母必定会产生照顾养育的情怀。肝气郁结，肾就不会没有情意缠绵的情谊，肝气有时开，有时闭，则肾气就有时去，有时留，这是母子之间相互影响造成的，没有什么可怀疑的。治疗方法宜用疏肝解郁，就是开宣肾郁，肝肾郁结得开，则经水就自然会有一定的规律。 【临症之时，必须酌情应用。如果是肝气抑郁引起的经水不调，又应当以逍遥散为主方，如果有热，加山栀炭、丹皮，就是加味逍遥散】 | ||||
| 4、数月一行 | 量不多不少 | 气血充足 正常之象 | 助仙丹 | 助仙丹用陈茯苓，菟丝山药芍术匀， 杜仲甘草合成方，妙法通经气血充。 白茯苓（五钱） 陈皮（五钱） 白术（三钱，土炒） 白芍（三钱，酒炒） 山药（三钱，炒） 菟丝子（二钱，酒炒） 杜仲（一钱，炒黑） 甘草（一钱） |
有的妇人月经几个月来潮一次，每次都是正常的，既没有有时提前或有时错后的异常，也没有月经量多或月经量少的差异。人们都认为这是异常的现象，而不知道这不是异常。这样的现象，对于没有病的人来说，是气血没有亏损。既然气血不亏损，为什么以数月而一行经？妇人之中，也有天生仙骨者，经水必一季一行。大概以季为数，而不以月为盈虚也。真气内藏，则坎中之真阳不损，倘加以炼形之法，一年之内，便易飞腾。如果世人不知，见经水不应月来，误认为病，乱用药饵，本无病却治之成病，是治反不如其不治好。山闻异人之教，特为阐扬，使世人见此等行经，不要乱治疗，千万不要怀疑为气血之不足，而轻易一试。虽然天生仙骨之妇人，世上也不少。 但对于嗜欲无穷而有所损伤的人，出现的也非常多，这就要用到这个助仙丹了，如果是服用四剂，而现象没有任何改变，就不能再服了。助仙丹在平补之中，实有精妙的道理。该方健脾益肾而没有滞涩之忧；解郁清痰而没有泄利之伤，服用本方不会损伤天然的气血，这就是调经最大的原则，为什么非要用其他药物来通经呢！ | ||||
5、忽来忽断 时疼时止 | 忽来忽断，小腹时疼时止，并伴有寒热往来 | 肝气不舒 | 加味四物汤 | 加味汤仍四物名，经行断续热寒生。 地芍归芎柴丹术，甘草延胡九味成。 大熟地（一两，九蒸） 白芍（五钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 川芎（三钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 粉丹皮（三钱） 元胡（一钱，酒炒） 甘草（一钱） 柴胡（一钱） |
有的妇人月经忽来忽断，小腹时疼时止，并伴有寒热往来。有人认为这是血液凝结引起的，而有谁知道这是肝气不舒的缘故！肝在五行属木，具有藏血的功能，肝性最恶风寒。正当妇人月经来潮的时候，腠理大开，恰逢风寒之邪的吹袭，从而引起肝气闭塞，肝气闭塞则经水流行的道路也随之闭塞。由于风寒之邪的侵犯，腠理经络，都郁闭不宣，寒热往来而作，都是由于上述原因引起的。邪气侵犯阳分就会生为热邪，邪气侵犯阴分就会生为寒邪，但这还是感受邪气较轻的表现。假如由外感受的风寒之邪越重，那么在内应而产生的热气就越深，经常会有热入血室，而传变为如狂的病症。如果仅仅有往来寒热，这是风寒不重而热也不深的征兆。治疗方法宜用补肝中之血，通解肝郁而外散风邪，疾病就会随手而痊愈。正是所说的“治风先治血，血和风自灭”，这是其中之一。 加味四物汤用熟地、白芍、当归、川芎四味药物滋补脾胃的阴血；用柴胡、白芍、丹皮三味药物来宣通肝经的风郁；用甘草、白术、元胡三味药物来通利腰脐并和腹止疼。诸药合用，药效能够进入表里之间，通行经络之内，用药得法，自然能够获得桴鼓相应的效果了。（加味四物汤中加入炒黑的荆芥穗一钱，效果更好。） | ||||
6、经水未来 腹先疼 | 来潮前连续数日腹部疼痛，经水来潮时经血大多都是紫黑血块 | 肝气不舒 热到极点 而火不化 | 宣郁通经汤 | 宣郁通经川郁金，丹栀归芍香附芩； 白芥柴胡生甘草，经前腹痛效若神。 白芍（五钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 丹皮（五钱） 山栀子（三钱，炒） 白芥子（二钱，炒研） 柴胡（一钱） 香附（一钱，酒炒） 川郁金（一钱，醋炒） 黄芩（一钱，酒炒） 生甘草（一钱）【加味逍遥散去健脾的白术茯苓，加行气疏肝的白芥子香附郁金，加清热的黄芩】 |
有的妇人在月经来潮前连续数日腹部疼痛，经水来潮时经血大多都是紫黑血块。有人认为这是寒到极点而引起的。有谁知道这是热到极点而火不化的呢！肝在五行中属木，木中有火，肝气疏泄则气火通畅，若肝气郁结则气火不扬。月经来潮的时候，经水欲行但肝气不能疏泄，气机抑郁不通而引起疼痛。但等到经水盈满时血液不能内藏，肝中的郁火焚烧，又从内将经血逼迫外出。随着血液的外溢，肝火也能随之怒泄。经血颜色紫黑，是水火两相交战的现象。经血之中夹有血块，是火热煎熬血液而形成的块状物。经血的异常，正是肝郁火热在内作用的结果。治疗宜于大力清泄肝中之火。但只泄肝中火热，而不去舒解肝气郁结，则只能是治标不此治本，能有什么益处呢！ 连续服用四剂后经水来潮的时候就不会先有腹部疼痛了。宣郁通经汤具有补养肝血、舒解肝郁、利肝之气和降肝之火的功效，所以能够迅速获得疗效。 | ||||
7、行经后 少腹疼痛 | 行经之后出现少腹疼痛 | 肾气枯涸 | 调肝汤 | 调肝汤中山药草，芍萸戟归阿胶找， 冲任虚损经量少，补益肝肾功效好 山药（五钱，炒） 阿胶（三钱，白面炒） 当归（三钱，酒洗） 白芍（三钱，酒洗） 山萸肉（三钱，蒸熟） 巴戟（一钱，盐水浸） 甘草（一钱） |
有的妇人在行经之后出现少腹疼痛。有人认为这是气血亏虚引起的。有谁知道这是肾气枯涸的原因呢！经水实际上是天一真水，真水盈满则经水方能外溢，真水亏虚则经水闭塞不通，这也是正常的事情。为什么亏虚也能引起疼痛呢？一旦肾水亏虚，就会出现水不生木，肝木异常，就会克伐脾土，木土相争，就能引起气逆，所以会引起疼痛。治疗方法必须要以疏肝理气为主，并要增加补肾的药物。肾水充足则肝气平和，肝气平和则上逆之气自然顺畅下行，又怎么会有疼痛呢！ 调肝汤具有调肝气的功能，既能降上逆之气，又有很好的解郁止痛的作用。调肝汤不仅能治经后腹疼的病症，月经后的各种病症，用调肝汤来进行调理都是最好的。 【治疗经前腹痛的宣郁通经汤和治疗经后腹痛的调肝汤的配伍都是非常精妙的，不能随意加减。如果有别的症状也宜于用宣郁通经汤或调肝汤为主，根据具体情况另加药味治疗。宣郁通经汤或调肝汤的原方是不能减去一味药物的】 | ||||
8、经前腹 疼吐血 | 月经来潮之前一二日忽然出现腹痛并伴有吐血 | 肝气上逆 | 顺经汤 | 经前吐衄顺经汤，四物去芎芥穗炭， 沙参云苓牡丹皮，或加牛膝栀芩减。 当归（五钱，酒洗） 大熟地黄（五钱，九蒸） 白芍（二钱，酒炒） 丹皮（五钱） 白茯苓（三钱） 沙参（三钱） 黑芥穗（三钱） |
有的妇人在月经来潮之前一二日忽然出现腹痛并伴有吐血。有人认为这是火热过极引起的。有谁知道这是肝气上逆呢！肝性最急，宜顺而不宜逆，肝性顺则气机正常，肝性逆则气机逆乱；血液是随着气的运行而运行的，气的运行正常则血液的运行正常，气的运动失常则血液的运行也会失常，这种现象并不奇怪。有人说经前吐衄的病位在肾而不在肝，为什么经血会随着血液逆行，甚至从上由口而出，是肝不藏血的缘故呢，还是肾不纳气而引起的呢？少阴之火就像骏马奔驰一样迅疾，再得肝火激发向上直冲，上逆的势力最为迅捷，经水反化为血，所以不是因为肝不藏血，才形成吐血的病症，然而这样的吐血与其他经脉引起的吐血有所不同。其他经脉病症引起的吐血，多为内伤的病变而引起；而经水上逆引起的吐血，则是由于血液内溢激发而引起的。疾病的表现虽有很大的差异，但气逆的原理却是一样的。治疗宜于平肝顺气，不必益精补肾。但是，经水上逆而引起的吐血，虽然不会明显损伤气血，如果经常反复发作，却不免会过于损伤肾气，所以在补肾之中，用顺气的方法才较为得当。 顺经汤的组方原理是在补肾调经的药物中，加用引血归经之品，是将和血之法，寓于顺气之。肝气若不上逆，则肾气自然调顺；肾气既已调顺，又怎么会有经逆的发生呢！ | ||||
9、经水将来 脐下先疼痛 | 经水将要来潮前三五天出现脐下作疼，痛如刀刺，有的人寒热交作，所下之物就像黑豆汁 | 下焦寒湿 交争之果 | 温脐化湿汤 | 冲任寒湿脐下痛，温脐化湿白术君， 苓药扁豆建莲子，巴戟白果冲任通。 白术（一两，土炒） 白茯苓（三钱） 山药（五钱，炒） 巴戟肉（五钱，盐水浸） 扁豆（炒，捣，三钱） 白果（十枚，捣碎） 建莲子（三十枚，不去心） |
有的妇女在经水将要来潮前三五天出现脐下作疼，痛如刀刺；有的人兼有寒热交作，所下之物就像黑豆汁一样。人们都认为是血热过极引起的。谁知道这是下焦寒湿相互交争的结果呢！寒和湿都是引起疾病的邪气。妇人有冲脉和任脉，冲任二脉同起于下焦。冲为血海，任主胞胎，而为血室。正气相通则任冲二脉通畅条达，邪气侵犯则二脉不通。经水是由冲脉和任脉二经而出，如果寒邪和湿邪充满冲脉和任脉就会产生内乱，正气和邪气相互交争就会产生疼痛，邪气愈盛则正气愈衰。寒气生浊，之所以所下之物像豆汁那样颜色发黑，是因为显现出北方寒水的形象。治疗主要以利湿和温散内寒为主，使得冲任二脉免除邪气的扰乱，脐下自然就能免除疼痛的困扰。 但必须在经水来潮前十天开始服用。服用四剂，就可使邪气散去，经水调和。温脐化湿汤兼有促进受孕的功能。温脐化湿汤以白术为君药，能够通利腰脐之气；用巴戟和白果来通利任脉；用扁豆、山药和莲子来卫护冲脉，诸药和用，能够使得寒湿清除则经水调畅，并能够促进受孕。如果误以为腹痛属于热性疾患，而妄用寒凉的药物治疗，反而会引起冲任虚冷，血海变为冰海，血室成为冰室，不仅仅是难于生育，而疼痛的缓解也会遥遥无期。 （冲任二脉之气宜于通畅但不宜于下降，所以方中化湿不用苍术和薏仁。其余病症的治疗也可作为参考。） | ||||
| 10、经水过多 | 经水过多，并且在行经过后又见经行，面色萎黄，身体倦怠无力，越来越困乏。 | 血液亏虚 不能归经 | 加减四物汤 | 加减四物地芍并，归芎白术与黑荆。 山萸续断生甘草，数服血自归经中。 大熟地黄（一两，九蒸） 白芍（三钱，酒炒） 当归（五钱，酒洗） 川芎（二钱，酒洗） 白术（五钱，土炒） 黑芥穗（三钱） 山萸（三钱，蒸） 续断（一钱） 甘草（一钱） |
有的妇人经水过多，并且在行经过后又见经行，面色萎黄，身体倦怠无力，越来越困乏。有人认为这是血热有余的缘故。谁知道这是血液亏虚而不能归经引起的！按常理血液旺盛才使得经水过多，血液不足就引起经水减少。现在血液亏虚反而出现经水过多，这是什么道理呢？如果血液是行于经脉之中的，虽然血液旺盛经水也不会过多；如果血液不能正常地在经脉中运行，虽然血液衰少，经水也不会减少。世上的人一见经水过多，就说是血液旺盛引起的。这就是为什么对于经水过多治疗多不正确的原因。假如经水过多果真是血液旺盛，那么身体健壮的人，经水一行就会停止，精力还会像平常一样，为什么还会经水过后而再次行经，甚至身体困乏无力呢！只有经水过多是血液亏虚的缘故，才会出现经水过后又见经行，并且身体困乏无力。血液损伤，精微耗散，骨中髓液亏空，所以不能向上容养面部而外现华彩。治疗方法宜于大补血液而引血归经，以杜绝经行过后又有行经的病变。 以上药物用水煎服。服用四剂，则血液能够归经。服用十剂以后，方中加入三钱人参，继续服用十剂，下月行经的时候，经水就会适量而止。四物汤是补血神方，方中加入白术和荆芥，则补中又有通利的作用；加入山萸和续断，则在止血之中又有行血的功效；加入甘草用来调和诸药，使所有药物都能发挥功能，所以血液充足而归于经中，血液归经则自然静宁而不会外溢了。 （荆芥穗炭具有引血归经的功能。加减四液汤的配伍是极其精妙的，不能随便对本方进行加减。） | ||||
| 11、经前泄水 | 经水没来以前，先出现泄下水液三天，然后才能行经。 | 脾气亏虚 | 健固汤 | 经前泄水脾气虚，健固汤中参术薏。 茯苓巴戟服十剂，脾气健旺水湿愈。 人参（五钱） 白茯苓（三钱） 白术（一两，土炒） 巴戟（五钱，盐水浸） 薏苡仁（三钱，炒） |
| 有的妇女在经水没来以前，先出现泄下水液三天，然后才能行经。有人认为这是血液旺盛的缘故。谁知道这是脾气亏虚的原因呢！脾主统血，脾气不足就不能固摄血液；脾在五行中属土主湿，脾气亏虚则脾土不能充实，脾土不实则湿浊就会进一步加重，所以在经水即将来潮的时候，脾气首先不能固摄；经水将行的时候，脾经统摄的血液，本应流注于血海之中，适逢湿浊之气乘虚侵犯，所以出现先泄水液而后才能行经。调理经水的方法，不在于先治疗下泄的水液，而应该首先治疗血液；进一步说，调理经水不在于先治疗血液，而应该首先补益亏虚之气。气能生血，气旺则血液自然能够化生；气能化津，气旺则湿浊自然能够清除，况且气旺则经水自然能够调畅。 | ||||
12、经前大便 下血 | 有的妇女在行经的前一天可见到大便出血 | 月经流于大肠 | 顺经两安 | 顺经两安治便血，归芍地萸参麦冬， 芥炭巴戟白术升，交通心肾经血顺 当归（五钱，酒洗） 白芍（五钱，酒炒） 大熟地（五钱，九蒸） 山萸肉（二钱，蒸） 人参（三钱） 白术（五钱，土炒） 麦冬（五钱，去心） 黑芥穗（二钱） 巴戟肉（一钱，盐水浸） 升麻（四分） |
有的妇女在行经的前一天可见到大便出血，一般的人认为是血崩病症，孰不知是月经流于大肠的缘故！大肠与经行的路径，各有分别，经血怎么能进入大肠中呢？那是不知道胞胎的脉络系统，上通于心而下又通于肾，心肾不交，使胞胎的血无所归，而心肾二经之气，不来照摄，听其自便，所以血不走小肠而走大肠也。治法上假若单止大肠的血，则愈止而愈多；若扰动三焦之气，那么更拂乱而不能将血止住。所以经血不能按固有的道路循行，原因是心肾不交；如果现在不能使水火既济，反而专治其胞胎，那么胞胎之气不能归经，血怎么能有归经的时候呢！因此必须大补心与肾，使心肾之气既济，而胞胎之气稳固，大肠之血就不会妄行，而经血就能循经运行。 此方是大补心、肝、肾三经之药，不是以治胞胎为主，而胞胎却恢复正常，这是心肾气交的结果。这是由于心肾虚则其气两分；心肾足则其气两合，心肾既济，胞胎之气受到心肾二经的固摄，就不会有妄动的状态！由此可见心肾不交，补心肾就可以了，又为什么要兼补肝木呢？这是因为肝乃肾之子、心之母也，补肝则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾，下引肾而上入于心。这便是心肾相交的一 | ||||
