4.19、石韦

19、石韦

【功能主治】利水通淋，清肺泄热。治淋痛，尿血，尿路结石，肾炎，崩漏，痢疾，肺热咳嗽，慢性气管炎，金疮，痈疽。

治石不忘养阴与益气

喜好跟石头为伍的药物，它们有哪些呢？

小指月说，石韦、络石藤、穿破石、石见穿......

老爷爷说，这穿破石跟石见穿，它是穿行在石头下面，所以能够以它穿破开拓的个性打通瘀塞，畅行百脉，故对于血压高，输卵管不通等经脉闭塞性疾病，用它们效果好。

小指月说，既然药物都能够跟石头搏斗，应该练就有一股顽石般钻劲。

爷爷说，这络石藤跟石韦又不同。

小指月说，有什么不同呢？

老爷爷说，你看它们不比穿破石，它们是长在石面上的，所以它们还能够走肺表，比如络石藤，在食道癌方面的运用，以及石韦在肺中咳顽痰胶痰热痰里头，也运用广泛。

小指月说，石韦不是像滑石那样治疗结石的吗，它通利膀胱难道也能清肺止咳？

爷爷说，正如车前草，肺与膀胱相别通，肺是水之上源，膀胱是水之下游，当下游开阔上炎的热就很快被引下来，所以这石韦它不单是泻膀胱之热浊，它能够沟通肺与膀胱之气，使脏邪还腑，令得它们之间，交通更紧密，联系更发达。

所以《神农本草经》上说，石韦主劳热邪气，五癃闭不通，利小便水道。

也就是说，对于劳伤过度，暗耗津液，炼液成沙石，小便闭塞难通，身体热势蒸蒸的人来说，用石韦上清金降热，下利水开闭，这样热随水去，则不反溢。

故《本草逢原》中讲，石韦能助肺肾金水之精气，使上下相交，水精上濡，则上窍外窍皆通，肺气下化，则水道行，而小便利矣。

小指月说，爷爷，治结石在《圣惠方》里头讲石韦配滑石，就是最佳治石搭档，用于石淋，而《古今验录》也记载这个方子，叫做石韦散，就是用石韦配滑石，打粉，用米汤或蜂蜜冲服。为什么要用蜂蜜呢？

老爷爷说，问得好，利尿通淋的治石之药大都容易伤阴，所以用猪苓汤里头有滑石、茯苓、猪苓、泽泻，一派通利之品，必加一味阿胶，可以利水之余，养养阴分，也可以防止石头在排利过程中造成不必要的摩擦。

小指月说，还有这种说法？

老爷爷说，当然了，你看排一次大便，有人肠燥干结，使劲用力摩擦大，佷容易被撑得肛裂出血，你如果饮些蜂蜜，滋润肺肠脏腑，这大便就非常润通，如同泥鳅在手，一用力就滑利出去，想留都留不住。

小指月说，爷爷的意思是用些养其真的滋润之品，除了防止利水伤阴外，还可以让结石这些病例产物更快速地滑出体外？

老爷爷点点头说，你看车子以及各类机器，它们在运转过程中轮轴容易摩擦，如果你不点些润滑油，它们就磨损得快，容易坏，所以别小看润滑油就那么一点点，它在机器安全顺畅运行过程中所起的作用是不可小瞧的。

小指月说，所以猪苓汤里用阿胶用得不多，石韦散里用蜂蜜冲服也用不多。

老爷爷说，你看你的钥匙洞生锈涩滞了，你点点油去就行，不需要整瓶整瓶地点，只要有润滑之意到那里，这钥匙洞就非常滑利，非常顺手。

小指月说，我终于明白在利尿药里头，为何要加点养阴之品，而且这养阴之品的剂量该加多少。

可还有一个复方石韦片，有点不解，为何治疗各类结石尿道炎、膀胱炎，在用石韦、苦参或瞿麦之品时，要加点黄芪呢？

老爷爷说，这正是用药独到的心传所在。

小指月说，都巴不得结石往下排，为何还要用黄芪往上提？

老爷爷说，很多慢性膀胱炎尿道炎前列腺炎甚至结石，你去摸他们脉象，大都有不同程度的虚陷，正因为脉势虚陷，中气不足，所以各类消炎药抗生素才屡用乏效，而且用大量清热解毒之品时，还会使脉势更下陷，炎症更难除。

小指月说，难怪有些病人用了不少消炎解毒药，炎症毒热，依然我行我素，分毫无损，反而更加横行无忌。

老爷爷说，当身体正气不足时，再好的兵器药物都是摆设，只有兵强马壮，武器在手，才能发挥到最佳效果，你如果一派脉势虚陷，整个人都像瘪了气的皮球一样，自己气血都鼓荡不动，凭什么力量去运化药物呢？

所以这叫正虚不运药，这时即使用利尿通淋之品，你都要适当照顾一下脉势，把正气扶起来，让正气充足才有力把邪气排下去。正如让马儿吃够草才能跑，让脏腑吃饱才能有力排邪。

你再想想，如果一人连拉尿都尿无力，你叫他凭什么来把石头喷出去。所以《黄帝内经》讲中气不足，溲尿就会出问题。

故而通过小便有力无力，以及脉势力量大小，你就可以辨明他身体虚多虚少，这时就需要适当用些补虚益中气之品，只有中气充足，四维气血才会流动顺畅起来。只有中气充足，身体的积滞才更容易推荡出去。

随后小指月在小笔记本中记道：

张志远经验：石韦利水排石。石韦性凉微苦，柔软如皮，为多年生草本植物， 常用于下肢水肿、膀胱湿热、玉茎涩痛。黄元御《长沙药解》从其配入鳖甲煎丸 进行研究，认为属“泄水消瘀”药。山东崂山所产之小叶石韦，曾广泛用于肾炎、 尿路感染等症.本品治疗石淋，历代文献报道不多，除首见于《五十二病方》，唐 人甄氏兄弟《古今录验方》也记有这一经验，同滑石配伍，用米汁或蜂蜜调服， 名“石韦散工先生以前对它的应用，主要是取其利尿退肿，虽然亦以之治疗淋病， 但大都局限在肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎方面。自马王堆帛书问世后，才开始单 独实验石韦的确切疗效。膀胱结石，每日用石韦60克，水煎，4小时一次，分3 次服下。石韦治疗石淋确属经验记载，而《古今录验方》则继承了这一遗法。

◎石韦拾珍

李文瑞经验 重用石韦

一般用量5 ~ 10克，重用30~45克，最大用至60克。李师认为石韦具有利 水通淋、清热止血、消尿蛋白之功效。常在辨证方中重用。临床主要用于顽固性 蛋白尿、肾炎、肾盂肾炎、泌尿系感染等。如治一女性49岁患者。患慢性肾炎， 持续性蛋白尿10余年，尿蛋白均在100 ~ 300mg/24h以上。初诊时，咽干口渴， 二便如常，双下肢微热，时或疼痛。舌淡红，苔薄白，脉细。尿蛋白300mg/24h 以上。证属湿热内蕴，迫及下焦。投予石韦45克，白茅根30克，茯苓、猪苓、 葛根各15克，鸡血藤25克，甘草3克。服5剂后，症减，尿蛋白200mg/24鼠 遵原方石韦加至50克。继服1个月，尿蛋白低于50mg/24h,多为阴性.

指月按：《药性赋》讲石韦通淋于小肠。所以下焦有湿热，不管是淋证尿涩， 还是结石、肾炎，用石韦可以通利下达，如开河掘堤，令浊去新生。